中国皮肤性病学杂志 25 年5月第 20卷第5期 Chin J Dern1 Vene瑚 l,May·25 ,Vd-20,N0·5 ·295·
合,阻止细菌蛋白质的合成,影响和抑制病菌的生理代谢过程,
对淋球菌、支原体、衣原体等有极强大的杀灭力,口服2 h能迅
速达到血 中的最 高浓度,即刻渗透到病灶 ,发挥高效抗菌作
用n],治疗非淋菌性尿道炎有效率达80.5% 。
本结果表明,清浊祛毒丸联合甲砜霉素治疗 NGU,临床有
效率达93.75%,与对照组 比较差异有显著性(P<0.O1),治疗
中未见明显不良反应和毒副作用。因此清浊祛毒丸联合甲砜
霉素是治疗非淋菌性尿道炎的有效
,其疗效明显优于单独
服用甲砜霉素。
[参 考 文 献 ]
[1]季汉均.甲砜霉素治疗非淋菌性尿道炎疗效观察[J].中国热带医
学,2O04,4(2):256.
[2]韦品清,刘成柱.清浊祛毒丸治疗湿热型前列腺炎的l临床观察[J].
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[3]杨戡.甲砜霉素治疗淋球菌性尿道炎(宫颈炎)28o例[J].中华皮
肤科杂志.2504,(5):304.
[收稿日期] 2006~1·12 [修回日期] 2006~3—18
性病性尿道炎后前列腺液病原菌分析
Analy~ 0f Pa~ em -m E~ressed Prosta~ Sec~fion 0f Venereal PIlst-叫ethritis PlI6e田
刘海镜 ,刘贞富 ,李雯 ,郑舜华 ,陈志平
HU Hm~ing,HU Zhen—fu,U Wen,ZHENG Shun.hua,CHEN ZlIi—ping
【摘 要】 目的 分析部分性病性尿道炎患者
化治疗后,仍有反复尿道不适尿痛、下腹胀痛、尿道刺瘁感、会 阴
部不适、性功能减退等症状的原因。方法 对217例性病性尿道炎后男性患者进行前列腺液的病原微生物培养。结果
培养阳性63例,阳性率29.O%。结论 性病性尿道炎规范化治疗后,某些症状的继续出现,可能与前列腺存在其他病原
茵感染有关。
[关键词] 性病性尿道炎;前列腺液病原分析
[中图分类号】 R 697.3 [文献标识码】 B [文章编号】 l0ol一7089(2006)o5—0295一Ol
在皮肤性病科门诊中,常有一部分性病性尿道炎患者,在
明确病原学诊断的基础上,按照规范的抗生素治疗后,急性尿
道炎症状消失,尿道拭子查淋球菌(NG)、沙眼衣原体(CT)和
解脲脲原体(UU)都为阴性,但患者仍有反复尿道不适、尿痛 、
下腹胀痛、尿道刺痒感、会阴部不适 、性功能减退等自觉症状。
临床上大多将此类症状称为“尿道后综合征”或“持久性复发
性尿道炎”或“性病恐惧症州 。为了进一步明确此类患者的
病因,笔者于2003年 1月至 2005年3月,对 217例男性患者进
行了前列腺液的病原微生物检查,现将结果
如下。
1 材料和方法
1.1 入选
既往有性病性尿道炎病史,经规范治疗后急
性尿道炎症状已消失。但自述有尿道不适 、尿痛、下腹胀痛、尿
道刺痒感、会阴部不适 、性功能减退等症状。反复 3次尿道拭
子及前列腺液检查 CT,UU,NG均为阴性。无其他系统性疾病。
1.2 排除标准 3次尿道拭子及前列腺液检查CT,UU,NG,如
有 1次某一项为阳性即排除。
1.3 观察对象 217例均来 自武汉协和医院皮肤性病门诊,年
龄 l9—48岁,平均 26.6岁 ,病期 2个月 一3年,平均 6个 月。
患者均曾有非婚性接触史,有尿道 口红肿 分泌物溢出、尿痛 、
[作者单位] l广水第 二人民医院皮肤性病科,湖北 广水
432721,2华中科技大学同济医学院附属协和医院皮肤科 ,湖北 武汉
4300222,3广州军区武汉总医院皮肤科,湖北 武汉 430o70
【作者筒介】 刘海镜(1976一),男,湖北省广水县人,住院医师,医
学学士,主要从事皮肤病和性病临床工作。
尿道灼热感等症状,并确诊为性病性尿道炎,其中淋球菌性尿
道炎42例,非淋菌性尿道炎175例(CT感染86例,UU感染58
例,CT+UU混合感染2l例),均经抗生素规范化治疗急性尿道
炎症状消失,多次尿道拭子和前列腺液检查 NG,CT,UU为阴
性,在无再次感染的情况下,仍有反复尿道不适 、尿痛 、下腹胀
痛、尿道刺痒感 、会阴部不适 、性功能减退等症状 ,前列腺液常
规检查为炎症像。
1.4 资料收集方法 按常规无菌法取尿道拭子和前列腺液。
1.5 病原菌检测方法 NG:直接涂片革兰染色法和培养法;
CT:聚合酶链反应(PcR)法;UU:PcR法和培养法;前列腺液细
菌培养法、前列腺液真菌培养法。
2 结果
2 17例患者前列腺液细菌等培养阳性63例 ,阳性率
29.0% ,其 中大肠 杆 菌14例 (22.2% );粪肠 球菌 1 2例
(19.O%);表皮葡萄球菌 7例 (11.1%);金黄色葡萄球菌 5例
(7.9% );草绿色 链 球菌5例 (7.9% );B群链 球菌5例
(7.9% );头 葡萄球 菌4例 (6.4% );普通变 形杆菌3例
(4.8%);母鸡肠球菌、酵母样真菌、洛菲不动 B菌、产气肠杆
菌、丙酸棒杆菌、肺炎克雷伯氏菌、斯图普罗菲登氏菌、白色链
球菌各 1例(12.7%)。培养阳性患者与治疗前的感染(GU或
NGU)无相关关系,其临床症状较培养阴性者稍严重。
3 讨论
淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎是皮肤性病科常见的性
传播疾病。随着诊疗技术的提高,笔者常规进行 NG,CT,UU检
测,然后进行规范化的抗菌治疗后,多次尿道拭子及前列腺液
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· 296· 中国皮肤性病学杂志2006年 5月第2O卷第5期 Chin J 1)erm Venereol,May.2006,Vo1.20,No·5
复查NG,CT,UU都为阴性,但是总有部分患者仍有许多自觉症
状。临床上大多将此类症状称为“尿道后综合征”或“持久性
复发性尿道炎”或“性病恐惧症”。原因有多方面,如心理因素
(性病恐惧症)、合并有其他系统疾病,与非感染性炎症有关 ,或
与后尿道存在其他病原菌感染有关。
性病性尿道炎后,其他病原菌是引起前列腺炎的原因主要
有以下几个方面 “]:①NG,CT,uu感染后引起泌尿生殖道黏
膜受损,自我防护功能减退,细菌上行造成前列腺的感染;② 由
于NG,CT,uu的耐药问题,临床上多选择联合长期应用抗生素
治疗,易造成条件致病菌的感染;③尿液逆流可以将病原菌带
入前列腺内导致细菌性前列腺炎;④患者自身免疫力下降,也
是造成金黄葡萄球菌等细菌感染的重要因素。
笔者对217例患者进行前列腺液的病原菌培养,阳性率为
29.O%,低于邵平等 报道 96.4l%。主要以革兰阳性菌为主,
与于寿昌等 的调查相比,大肠杆菌等革兰阴性菌的感染较
多,应引起临床医生的重视。
因此,淋病性或非淋菌性尿道炎规范治疗后,某些症状的
持续存在,可考虑有可能与前列腺还有其他细菌等病原微生物
的感染有关,应该进一步做前列腺的病原微生物培养,以确定
患者是否与其他一些条件致病菌感染有关,可根据检查结果给
予敏感抗生素治疗。阴性者在排除其他系统疾病所致症状外
可酌情给予安慰剂 、植物神经调节剂等处理。
[参 考 文 献 】
[1]赵天恩,刘清英,郑宝仲,等.男性尿道炎综合征研究进展[J].中国
皮肤性病学杂志,2002,16(4):277.
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[4]叶顺章,邵长庚.性病诊疗与预防[M].北京:人民卫生出版社,
2002.5l2.
[5]邵平,曹汉林,符梅,等.感染性尿道炎治疗后部分病原微生物分析
[J].临床皮肤科杂志,2004,33(37):169.
[6]于寿昌,付春农,骆美法,等.慢性细菌性前列腺炎感染菌的调查
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[收稿 日期】 2005-10-24 [修回日期】 20064)2-17
早期梅毒 79例临床分析
Clinical Analysis of 79 Cases of Early Syphilis
林 平
UN Ping
[摘 要】 目的 了解台州市梅毒的大至流行病学情况。方法 对2004年 1—12月某医院诊治的79例梅毒患者
进行临床分析。结果 该市梅毒男女发病率基本相同,男性略高于女性;安全套使用率只有46.38%;传播途径以婚外性
接触为主;患者的文化程度偏低,以初高中最多;治疗仍以长效青霉素为最好。结论 台州市梅毒 以不洁性生活传播。应
加强健康教育宣传工作,以降低梅毒发生率。
[关键词】 梅毒
[中图分类号】 R 759.1 [文献标识码】 B [文章编号】 1001—7089(2006)05—0296一Ol
近年来随着性传播疾病患者的不断增加,梅毒的发病率也
增加。尤其是一期梅毒的临床症状比较隐蔽 ,具有极大的危害
性。本文就台州市某医院2004年 1~12月妇产科和性病门诊
诊治的79例梅毒患者进行临床分析。
1 临床资料
1.1 一般资料 79例梅毒患者均系台州市某医院妇产科和性
病门诊 2004年 l一12月间病史记录完整的病例,所有患者均
做血清 RPR和TPHA检测,结果均为阳性,RPR和TPHA滴度
1:8—1:128。所有患者的梅毒诊断标准及处理原则均参照
文献⋯及《GB一15947—1995》执行。79例梅毒患者中男 42
例,女37例,分别占53.16%和46.84%,男女比例为1.14:1。
[作者单位] 浙江省台州学院医学院 微生物教研室,浙江 台州
3l8000
[作者简介】 林平(1955一),男,浙江省温岭市人,高级讲师,主要
从事医学微生物学教研工作。
年龄 l7—59岁,主要集 中在 20—40岁之间占 78.48% (62/
79);婚姻状况:已婚5l例,未婚22例,离婚及丧偶6例;职业:
服务行业人员24例,个体工商户 2l例,驾驶员 l7例,干部7
例 ,工人 6例,农民 4例 ;传染来源:在 79例梅毒患者中。以明
确性接触感染为主要途径的占93.67%(74/79),其中婚外性
接触感染占93.24%(69/74),明显高于其他几种感染方式(配
偶间传播、间接传播等);文化程度:
及以下lO例,初中37
例,高中28例 ,大专及大专以上4例。
1.2 临床表现 本组梅毒患者均根据临床表现以及血清学检
查(RPR,TPHA)确诊。一期梅毒32例,男 26例,女6例,皮肤
损伤均为硬下疳,单发 l3例,多发 l9例,硬下疳分别位于冠状
沟、包皮、龟头、阴唇、阴蒂、阴道口等,伴有单侧腹股沟淋巴结
肿大 11例,双侧腹股沟淋巴结肿大 l2例,9例淋巴结轻微压
痛。二期梅毒42例,男 l5例,女 27例,能询问及硬下疳史者
l9例,此期梅毒表现多种多样 ,掌、跖鳞屑性斑疹 l7例,斑疹
11例,斑丘疹7例,丘疹3例,丘疹鳞屑性损害7例,扁平湿疣3
例。早期潜伏梅毒5例,男 1例,女4例,均无任何临床症状,
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