通闭方治疗直肠癌术后尿潴留28例
中国中医急症 2011年5月第20卷第5期 JETCM .May.2011,Vol.20,No.5
笔者近年应用自拟通闭方治疗直肠癌术后尿潴留, 取得较
好效果。 现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取 2004 年 1 月-2010 年 2 月本院直肠癌术
后尿潴留住院患者 48 例,直肠癌手术后留置导尿 5d 左右,拔除
导尿管后 8h 不能自主排尿,或者虽有排尿,但尿量甚少,次数频
繁,下腹部耻骨上区叩诊浊音。 随机分为两组。 中药治疗组 28
例,男性 16 例,女性 12 例;年龄 46~78 ...
中国中医急症 2011年5月第20卷第5期 JETCM .May.2011,Vol.20,No.5
笔者近年应用自拟通闭方治疗直肠癌术后尿潴留, 取得较
好效果。 现
如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取 2004 年 1 月-2010 年 2 月本院直肠癌术
后尿潴留住院患者 48 例,直肠癌手术后留置导尿 5d 左右,拔除
导尿管后 8h 不能自主排尿,或者虽有排尿,但尿量甚少,次数频
繁,下腹部耻骨上区叩诊浊音。 随机分为两组。 中药治疗组 28
例,男性 16 例,女性 12 例;年龄 46~78 岁,平均 60.20 岁;腹会
阴联合直肠癌根治术 10 例,经腹腔直肠癌前切除术 18 例。中医
辨证属湿热下注 8 例(症见小便量少难出,点滴而下,甚或涓滴
不畅,小腹胀满,口干不欲饮,舌红,苔黄腻,脉数),肝郁气滞 6
例(症见小便突然不通,或通而不畅,胁痛,小腹胀急,口苦;多因
精神紧张或惊恐而发;舌苔薄白,脉弦细),瘀浊阻塞 6 例(症见
小便滴沥不畅,或尿如细线,甚或阻塞不通,小腹胀满疼痛,舌质
紫暗,或有瘀斑,脉涩);肾气亏虚 8 例(症见小腹坠胀,小便欲解
不得出,或滴沥不爽,排尿无力;腰膝酸软,精神萎靡,食欲不振,
面色 白;舌淡,苔薄白,脉沉细)。 常规治疗组 20 例,男性 12
例,女性 8 例;年龄 42~81 岁,平均 61.20 岁;腹会阴联合直肠癌
根治术 6 例,经腹腔直肠癌前切除术 14 例。 两组资料差异无统
计学意义(P > 0.05)。
1.2 治疗方法 常规治疗组予安抚情绪,如无禁忌,可协助其
坐于床沿或立起排尿;下腹部热敷,轻柔按摩,针灸,或用氨甲酰
甲胆碱等药物,如上述措施无效,进行留置导尿。 中药治疗组在
常规治疗的基础上加服自拟通闭方:山茱萸肉 10g,猪苓 10g,茯
苓 15g,泽泻 10g,白术 10g,桂枝 10g,牛膝 10g,车前子 10g,白
芍 10g,甘草 6g。 湿热下注加龙胆草、金钱草;肝郁气滞加香附、
乌药;瘀浊阻塞加琥珀、桃仁;肾气亏虚加杜仲、续断。每日 1 剂,
水煎 30min,分 2 次温服。
1.3 疗效
于治疗后 12h 观察即时疗效。 治愈:小便顺畅,
尿潴留症状及体征消失。 好转:尿潴留症状及体征改善,能自主
排尿,但仍不顺畅。未愈:尿潴留症状体征无明显变化,需导尿才
得以缓解。
1.4 统计学处理 采用 t 检验及 χ2检验。 P < 0.05 为差异有统
计学意义。
2 结 果
常规治疗组 20例,治愈 6例,好转 8例,未愈 6例,总有效率
70.00%;中药治疗组 28例,治愈 16例,好转 10例,未愈 2例,总有
效率 92.86%。 中药治疗组疗效明显优于常规治疗组(P<0.01)。
3 讨 论
直肠癌术后尿潴留属中医学“癃闭”范畴。 《素问·灵兰秘典
论》曰“三焦者,决渎之官,水道出焉;膀胱者,州都之官,津液藏
焉, 气化则能出矣……主不明则十二官危, 使道闭塞而不通”;
《素问·宣明五气》 云 “五气所病……膀胱不利为癃, 不约为遗
尿”。说明该病病位在膀胱,涉及肾、三焦,究其病机,临证有湿热
蕴结、气虚不化、血瘀停滞及肾虚关门不利之分。 笔者经多年临
床观察认为,直肠癌手术后损伤经络,必然伤及肾之元气,致肾
气虚损,加之湿热客于膀胱,三焦水道不通,从而导致膀胱气化
不利而发为癃闭,尤其是中老年人,素体肾气不足,加之手术损
伤,更易形成肾虚关门不利之证。故治当补肾通关,利水化湿。笔
者结合历代医家经验, 结合多年临床体会, 自拟通闭方治疗该
病,取得较好效果。 该方由济生肾气丸、五苓散和芍药甘草汤合
方加减而组成。方中山茱萸肉补益肾气,二苓、泽泻淡渗利水,配
白术健脾运湿,使水行湿化;牛膝、车前子通利下焦;桂枝辛温通
阳以助膀胱气化,气化则水行。诸药合用,具有化气利水作用。取
芍药甘草汤之缓急止痛之功,解除膀胱的肌层张力消失之因。诸
药合用,则肾气得补,水道畅通,故癃闭得除。
药理研究表明,山茱萸肉主要含环烯醚萜类、鞣质类等,对
非特异性免疫功能有增强作用,对化疗、放疗引起的白细胞下
降有升高作用,醇提取物具有降血糖 、降血脂作用 ,煎剂有抗
菌、抗炎作用 [1]。茯苓含多糖、三萜类、氨基酸及微量元素,具有
抗肿瘤、免疫增强、抗炎多方面药理作用 [1]。 牛膝含三萜皂苷,
水解产生齐墩果酸,并含蜕皮甾酮、牛膝甾酮、红苋甾酮、豆甾
烯醇及多糖,具有降压、利尿、抗肿瘤等作用 [1]。 口服泽泻煎剂
可增加尿量,使尿中钠、钾、氯、尿素排泄量增加 ,利尿作用可
能与所含的大量钾有关;对金黄色葡葡球菌 、肺炎链球菌 、结
核杆菌均有抑制作用。 白术具有利尿、扩血管、抑菌等作用。 其
利尿作用是通过抑制肾小管重吸收, 增加钠的排泄而实现 [2]。
猪苓能抑制肾小管对电解质和水的重吸收,利尿。 患者血管紧
张肽原酶、血管紧张肽及醛固酮含量显著下降,猪苓多糖能促
进被损伤的肝的恢复和肝脏的再生能力。 猪苓还有促进免疫
作用 [2]。芍药甘草汤对横纹肌、平滑肌有较好的解痉作用。芍药
含有芍药苷还有苯甲酸、β-谷甾醇及挥发油等,有解痉、抗炎
作用;甘草主要含甘草甜素,起到抗炎作用 ,甘草酸及其钠盐
可增强茶碱的利尿作用 。 芍药苷与甘草甲醇提取物成分
FM100 对平滑肌的抑制表现为协同作用 [2]。经过多年临床应用
研究证明,本方对直肠癌术后尿潴留具有良好的效果,其方法
简单、疗效肯定、患者痛苦小,能防止导尿引起的泌尿系感染,
但临床还应随证加减,方能取得良效。
通闭方治疗直肠癌术后尿潴留 28例
阚文军 邵宏君 张晓辉
河北省青龙满族自治县中医院(河北青龙 066500)
中图分类号:R730.59 文献标志码:B 文章编号:1004-745X(2011)05-0812-02
【摘要】 目的 观察通闭方治疗直肠癌术后尿潴留的临床疗效。 方法 将患者随机分为两组,常规治疗组术后
常规治疗,中药治疗组在常规治疗基础上给予通闭方口服;于治疗后第 12h 比较两组排尿情况。 结果 中药治
疗组总有效率高于常规治疗组。 结论 通闭方治疗直肠癌术后尿潴留有较好临床疗效。
【关键词】 直肠癌术后尿潴留 通闭方
812· ·
中国中医急症 2011年5月第20卷第5期 JETCM .May.2011,Vol.20,No.5
参 考 文 献
[1] 蔡少青,王天志,秦路平.生药学 [M]. 5 版.北京:人民卫生出版社,
2008:256,129,161.
[2] 刘时觉.中医教程新编[M].北京:人民卫生出版社,2004:312,393,
78,43,55.
(收稿日期 2010-10-26)
老年人群中室性心律失常的发生情况随年龄而增加,而顽固
性室性心律失常是引起心源性死亡的常见原因[1]。 笔者应用步长
稳心颗粒治疗顽固性室性心律失常,取得较好疗效。 现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取 2008 年 6 月-2010 年 7 月本院顽固性室
性心律失常患者 72 例,随机分为两组。 观察组 36 例,男性 23
例,女性 11 例;年龄 46~80 岁,平均(61.10±4.70)岁;病程 6.90~
54.10 个月;平均(13.8±3.9)个月;室性早搏 20 例,室性心动过速
9 例,心室扑动与心室颤动 7 例。 对照组 36 例,男性 24 例,女性
12 例;年龄 47~79 岁,平均(60.90±4.90)岁;病程 6.80~53.80 个
月。平均(14.30±3.60)个月;室性早搏 21 例,室性心动过速 8 例,
心室扑动与心室颤动 7 例。 两组资料差异无统计学意义 (P >
0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组给予口服胺碘酮 0.2g,每日 2 次。 观察
组在此基础上口服步长稳心颗粒 9g,每日 3 次。均治疗 4 周为 1
个疗程, 共治疗 2 个疗程后进行效果评价。 将两组患者治疗后
2、4、8 周的治疗总有效率、 不良反应发生率及治疗前后的期前
收缩及血清 TNF-α、hs-CRP、IL-6 水平进行统计并比较。
1.3 疗效标准 显效:症状及阳性体征消失,恢复窦性心律,各
项检查正常。 有效:症状、体征改善,期前收缩减少 50%以上。 无
效:症状、体征未见改善或改善幅度为达到有效标准。
1.4 统计学处理 应用 SPSS 14.0 统计软件。计量资料以(x ± s)
表示,采用 t 检验及 χ2检验。 P < 0.05 为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组治疗 2、4、8周疗效及不良反应发生率比较 见表 1。观
察组 2、4 及 8 周的治疗总有效率(显效率+有效率)均高于对照
组(P < 0.05),不良反应发生率低于对照组(P < 0.05)。
2.2 两组治疗前后期前收缩及血清 TNF-α、hs-CRP、IL-6 水平
比较 见表 2。 治疗前两组患者期前收缩次数及血清 TNF-α、
hs-CRP、IL-6 水平比较,均无显著差异;治疗后观察组的期前收
缩次数低于对照组,血清 TNF-α、hs-CRP、IL-6 水平亦低于对照
组(P < 0.05)。
3 讨 论
本病的治疗一般使用利多卡因、普罗帕酮、胺碘酮等药物,以
减少室早的级别和数目,降低猝死的危险性。 顽固性心律失常的
治疗以往采用这些药物稍有欠佳。步长稳心颗粒主要包括党参、
黄精、三七、琥珀、甘松等,具有益气养阴,定悸复脉,活血化瘀的
作用,对心律失常有较好的调整作用,可改善微循环,并增强心
肌的收缩力[2]。 研究显示,室性心律失常尤其是顽固性室性心律
失常患者的血清 TNF-α、hs-CRP、IL-6 水平会较正常健康患者
由一定的波动性 [3],提示顽固性室性心律失常与炎症性反应有
一定的相关性,且可能是疾病诱发及不易治疗的原因之一[4]。 本
观察表明, 步长稳心颗粒在顽固性室性心律失常治疗中的效果
较好,疗效肯定,安全性较高。
参 考 文 献
[1] 陈灏珠. 心房颤动诊断与治疗的进展和展望[J]. 中国实用内科杂
志,2006,26(2):82-83.
[2] 刘峰,兰燕平,周均,等. 稳心颗粒对家兔左心室内外膜电生理特
性的影响[J]. 心脏杂志,2006,18(6):624.
[3] 王瑛,付强,刘海霞,等. 稳心颗粒治疗老年缺血性心律失常的临
床研究[J]. 中华心血管病杂志,2003,31(12):890.
[4] Mcleod L E,Wang L,Proud C G.Beta adrenersie agonists increase
phosphorylation of elongation factor 2 in cardi omyocytes with -out
eliciting calcium-independent eef kin ase activity [J]. Febs Lett ,
2001,489(2-3):225-228.
(收稿日期 2011-01-22)
表 2 两组治疗前后期前收缩及血清 TNF-α、hs-CRP、
IL-6 水平比较 (x±s)
组 别
期前收缩
(n)
TNF-α
(pg/mL)
hs-CRP
(mg/L)
IL-6
(pg/mL)
观察组 治疗前 15.20±3.50 18.34±2.67 7.01±2.98 12.89±3.02
(n=36) 治疗后 5.20±2.90△ 6.32±1.35△ 2.12±3.11△ 3.97±1.06△
对照组 治疗前 15.00±3.20 18.22±2.56 6.98±3.23 13.02±2.87
(n=36) 治疗后 9.80±3.10 11.09±3.01 5.39±2.81 6.34±1.56
步长稳心颗粒治疗顽固性室性心律失常 36例
金卫萍
浙江省东阳市虎鹿镇卫生院(浙江东阳 322100)
中图分类号:R541.7 文献标志码:B 文章编号:1004-745X(2011)05-0813-01
【摘要】 目的 观察步长稳心颗粒在顽固性室性心律失常治疗中的效果。 方法 将患者为随机分为两组,对照
组采用胺碘酮进行治疗,观察组在对照组的基础上加用步长稳心颗粒,比较两组治疗 2、4 及 8 周总有效率、
不良反应发生率及治疗前后的期前收缩及血清 TNF-α、hs-CRP、IL-6 水平。 结果 观察组治疗 2、4 及 8 周总
有效率高于对照组,期前收缩次数低于对照组,血清 TNF-α、hs-CRP、IL-6 水平低于对照组。 结论 步长稳心
颗粒治疗顽固性室性心律失常效果较好。
【关键词】 顽固性室性心律失常 步长稳心颗粒
表 1 两组疗效及不良反应发生率比较 n(%)
观察组 36 16 11
对照组 36 18 13
3(8.33) 3(8.33)
1(2.78)△ 1(2.78)△
显效 有效 头昏 胃肠反应
组 别 n
不良反应(%)2 周
9
5
无效 总有效 (%)
27(75.00)
31(86.11)△
4 周
显效 有效 无效
22 8 6
27 7 2
总有效(%)
30(83.33)
34(94.44)△
8 周
显效 有效 无效 总有效 (%)
25 6 5 31(86.11)
30 5 1 35(97.22)△
与对照组比较,△P < 0.05。 下同。
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