纵隔dnullnull 纵 隔2. 周界2. 周界前界:胸骨
后界:脊柱胸段
两侧:纵隔胸膜
上:胸廓上口
下:膈1. 概念 3. 分区 3. 分区 有二种分法:
4分法:
3分法:
4. 纵隔侧面观 以肺根为标志4. 纵隔侧面观 以肺根为标志右侧面观:
前方:心包膈血管
膈神经
后方:迷走N、奇V、食管
上方:奇静脉弓、上腔静脉
下方:下腔静脉null左侧面观:
前方:膈神经
心包膈血管
后方:迷走神经
胸主动脉
...
nullnull 纵 隔2. 周界2. 周界前界:胸骨
后界:脊柱胸段
两侧:纵隔胸膜
上:胸廓上口
下:膈1. 概念 3. 分区 3. 分区 有二种分法:
4分法:
3分法:
4. 纵隔侧面观 以肺根为标志4. 纵隔侧面观 以肺根为标志右侧面观:
前方:心包膈血管
膈神经
后方:迷走N、奇V、食管
上方:奇静脉弓、上腔静脉
下方:下腔静脉null左侧面观:
前方:膈神经
心包膈血管
后方:迷走神经
胸主动脉
交感干
上方:主动脉弓null食管上三角:
左锁骨下动脉
主动脉弓
脊柱
内容:食管上段
胸导管
null 心包
胸主动脉
膈
内容:食管下段 食管下三角:一、上纵隔一、上纵隔 上纵隔结构的排列可分三层:
前层
中层
后层 null前层:胸腺、左右头臂静脉、上腔静脉
中层:主动脉弓及其3大分支、膈神经迷走神经
后层:气管、食管、胸导管 (一)胸腺thymus (一)胸腺thymus 前纵隔上部, 胸骨柄后方,有时可突入颈部,肿大时压迫头臂静脉、主动脉弓和气管。null(二)上腔静脉及其属支:1.上腔静脉:
2.头臂静脉:左、右2. 主动脉弓及其分支2. 主动脉弓及其分支上方:头臂干
左颈总动脉
左锁骨下动脉null 主动脉弓下方有:
①肺动脉
②动脉韧带
③左喉返神经
④左主支气管
⑤心浅丛null主动脉弓左前方有:
①肺和胸膜
②膈神经
③迷走神经
④心包膈血管
null主动脉弓右后方有:
①气管
②食管
③胸导管
④左喉返神经
⑤心深丛 动脉导管三角 动脉导管三角境界:
前界: 左膈神经
后界: 左迷走神经
下界: 左肺动脉
内容:动脉韧带
左喉返神经
心浅丛null临床意义:
动脉导管三角是手术寻找动脉导管的标致null(四)气管胸部和主支气管:左:细长而倾斜
右:粗短而陡直二、中纵隔二、中纵隔内容:
心包、心、大血管根部、膈神经、心包膈血管。 1.心包 pericadium 1.心包 pericadium纤维心包
浆膜心包null(1)心包的毗邻
前方:
胸骨
第2~6肋软骨 null心包后方邻:
主支气管
食管
奇静脉
半奇静脉
胸主动脉null 两侧邻:
纵隔胸膜
膈神经
心包膈血管
null上方:
上腔静脉
升主动脉
肺动脉
下方:
与膈中心腱相愈着(2)心包腔 (2)心包腔 内含少量浆液,起润滑作用。
心包窦: 心包窦: 主要有:心包横窦心包斜窦心包前下窦null三、后纵隔三、后纵隔内容:食管、胸主动脉、胸导管、奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉、迷走神经、胸交感干等。1.食管胸部1.食管胸部胸廓上口
膈食管裂孔 食管的三个狭窄处: 食管的三个狭窄处: 食管起始处
与左主支气管交叉处 穿膈的食管裂孔处食管胸段的毗邻:食管胸段的毗邻:前方主要邻:
气管、气管杈
左主支气管
左喉返神经
右肺动脉
食管前丛
心包、左心房 null 胸主动脉
食管后丛、胸导管
奇静脉、半奇静脉
副半奇静脉
右肋间后动脉食管后方邻:食管后隐窝null 左颈总动脉
左锁骨下动脉
胸导管上段
主动脉弓
胸主动脉
食管左侧邻:null奇静脉弓 食管右侧邻:食管的动脉:(了解)食管的动脉:(了解) 颈部:甲状腺下动脉
胸部:
①食管动脉
②支气管动脉
③肋间后动脉
腹部:胃左动脉的食管支null2.迷走神经:心浅丛
心深丛null左迷走神经:
越过主动脉弓前方,经左肺根后方至食管前方分支构成食管前丛,向下又合成迷走神经前干。null右迷走神经:
经右肺根后方至食管后面,分支构成食管后丛向下组成迷走神经后干。3.胸主动脉3.胸主动脉 在脊柱和食管的左侧下行,逐渐转到脊柱前方和食管后方,穿膈的主动脉裂孔续为腹主动脉。null胸主动脉毗邻:
前方有:左肺根
食管、心包
后方有:半奇静脉
副半奇静脉
右侧有:奇静脉
胸导管胸主动脉的分支:胸主动脉的分支:壁支: 肋间后动脉
脏支:支气管动脉
食管动脉4.奇静脉4.奇静脉null 半奇静脉
副半奇静脉
奇静脉还是沟通上、下腔静脉系的重要途径之一。 主要属支: 5. 胸导管5. 胸导管 自乳糜池向上穿膈的主A裂孔进入胸腔,行于食管后方,胸主A和奇V之间,至第5胸椎处转向左,出胸廓上口达颈根部,呈弓状弯向前下注入左静脉角。 null5.胸交感干 5.胸交感干 nullnull1.纵隔左、右侧面观
2.上纵隔的层次
3.食管上、下三角
4.动脉导管三角
5.食管、心包的毗邻小 结:操作要点与主要事项操作要点与主要事项null一、观察侧面观:null二、解剖上纵隔:1.头臂静脉和上腔静脉
剪断左头臂静脉
2.解剖主动脉弓及其分支
观察动脉导管三角境界
内容null锁骨下动脉:
分三段:前斜角肌
分支:椎动脉
甲状颈干null三、解剖中纵隔:1.解剖膈神经
心包膈血管null2.切心包:U形剪口
3.探查心包窦
4.剪断心包
剪断下腔静脉
将心包连同心一起向上翻
5.观察气管、主支气管null三、解剖后纵隔:1.解剖迷走神经:喉返神经
食管前、后丛
迷走神经前、后干
2.解剖食管
3.胸主动脉null4.解剖奇静脉、半奇静脉
副半奇静脉
5.解剖胸导管
3.解剖交感干
内脏大神经
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