预防中风需开源节流

nullnull防脑中风需“开源节流”广西中医学院附属瑞康医院神经内科康复病区（广西大学往西乡塘方向200米） 电话：0771- 3898120 ，3890068，15878181265 科室工作QQ群：52344637 网址：www.gxrkyy.com → (进入重点科室神经内科三区) 陈晓锋（副主任医师、科室副主任） 大 家 来 互 动大 家 来 互 动（一）中医五行保健操： 中医理论提出五行配五脏，五行分别是金、木、水、火、土，对应的五脏肺、肝、肾、心、脾。 手指和脏腑的对应手指和脏腑的对应五个手指分别如下对应五行、脏腑： ①大拇指对应五行“土”，对应脏腑“脾、胃” ②食指对应五行“木”，对应脏腑“肝、胆” ③中指对应五行“火”，对应脏腑“心、小肠” ④无名指对应五行“肺”，对应脏腑“肺、大肠” ⑤小指对应五行“水”，对应脏腑“肾、膀胱”null五行保健操之—健脾操五行保健操之—健脾操凡是有消化不良、胃痛、腹胀、嗳气、呃逆烧心等消化疾病均可以坚持做此操。 第一步：用一手的拇指和食指揉捏另一手的拇指和食指，从指根到指腹为1次，每个手指揉捏2次后，换手揉捏。 第二步:双手掌伸直，掌心向上，拇指尽量往掌心方向靠拢（到拇指不能动为止），再恢复原状，每次12次。 null第三步：两个拇指和食指同时做OK的动作，其余三个指尽量伸直。然后到十指都伸直状态，继续做下一个OK的动作，共12次。 保健操的关键是天天坚持，持之以恒。 五行保健操之—温肾操五行保健操之—温肾操凡出现怕冷、手脚冷、腰膝酸软、夜尿多、水肿等症状的都可以坚持做次操。 第一步：用拇指和食指揉捏另一只手的小指，从指根到指腹，反复3次。 第二步：用两个小指侧相互摩擦，感觉温热为度，（每次3分钟） null第三步：用一手的五指握住另一手的小指，做来回旋转动作，直至感觉发热（每次3分钟） 保健操的关键是天天坚持，持之以恒。 五行保健操之—强心操五行保健操之—强心操凡有心悸、心功能不全、胸闷、失眠等症状，有冠心病、心绞痛，高脂血症，心律不齐等疾病都可以坚持做次操。 第一步：双手掌心相对，十指交叉，两手中指伸直，指腹合拢，进行屈伸动作，屈伸时两中指指腹不要分开。一曲一伸为1次，反复做12次。null第二步：两手握拳，突然放开，十指伸直，保持2秒钟后继续握拳，再迅速伸直。一握一放为1次，共做12次。 第三步：手掌伸直手指并拢，中指和无名指保持不动（须一直并拢），其余三指向外分离，保持2秒钟后恢复五指并拢。重复做次动作，共12次。五行保健操之—补肺操五行保健操之—补肺操凡是常出现感冒、咳嗽、哮喘、气短、痰多咳嗽等症状的都可以坚持做此操。 第一步：用拇指和食指揉捏另一只手的无名指，从指根到指腹，连续做3次。 第二步：两手无名指弯曲，两指甲紧紧贴紧，其余四指尽量伸直、贴合。坚持5秒钟后再重复做，连续做12次。 null第三部：用两手无名指与拇指的指腹相对，保持圆环状3秒钟后，手指伸直，再重复，连续12次。五行保健操之—疏肝操五行保健操之—疏肝操心情郁闷，郁郁寡欢，急躁易怒，胸胁胀痛，肝炎，眩晕等都可以坚持做次操。 第一步：用拇指和食指揉捏另一只手的食指，从指根到指腹，一共3次。 第二步：两手的拇指和食指伸直，其余指头弯曲，食指做连续弯曲的扣枪动作，连续做24次。null第三部：五指握住另一只手的食指，往外拽，保持5秒钟，再换手做同样的动作，共6次。null大家可以根据自己的身体状况，选择一套或几套手指操，每套手指操1天做5到8次，一般不少于5次。 保健操的关键是天天坚持，持之以恒。 （二）认识了解中医（二）认识了解中医要想很好地了解中医养生保健的，并从中真正收益就要认识和了解中医。中医到底是怎样治病养生的？中医到底是怎样治病养生的？中医认为人疾病的产生最根本原因是人体阴阳失去了平衡。《内经》云：偏阴偏阳谓之疾。 中医治病养生的大法就是通过药物、针灸、推拿等多种方法纠正人体的偏阴偏阳，使人体重新恢复平衡，人的疾病自然恢复。 null所以说中医药是一种自然疗法不是依赖药物本身来杀死疾病。而是利用药物的偏性去平衡人体的阴阳从而把人身体的正气（人的自愈能力）调动起来，真正治好疾病的是人自身的正气。 所以古人云：三分治，七分养就是这个道理。 null每种生物都是一个生命体，因为生长的地域、环境不同而产生不同的偏性。例如附子性温能够扶阳散寒。石膏性寒能够甘寒清热，黄芪性温能够补气。中医药就是利用药物这些偏性来平衡人体疾病的偏性达到阴阳平衡。中医的正邪斗争观中医的正邪斗争观《内经》云：正气存在，邪不可干，邪之所凑，其气必虚。人的正气在人养生立命中占有很重要的地位。固护人的正气、固护人的元阳就是人养生保健的关键。null现代人因为生活节奏快，生活工作压力大，不良的生活习惯，自然环境的污染等人的元阳耗损得明显，引起人的正气不足，邪气容易入侵，人容易生病，而且一生病还不容易好。所以能够知道哪些情况会耗损人的元阳、正气，懂得开元节流在人养生立命中就显得很关键。同样开源节流固护阳气，在预防脑中风也是至关重要的。（三）脑卒中的西医知识简介 （三）脑卒中的西医知识简介 脑卒中是由于各种病因使脑血管发生病 变而引起的脑部疾的总称。脑卒中是一组急 性脑血管病的总称。 null 常见的病因 动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、心脏病、血液病、脑动脉瘤、动静脉畸 形、肿瘤、外伤、各种脑动脉炎（如钩端螺旋体感染、梅毒等）。脑卒中分类 脑卒中分类 （一） 急性脑血管疾病：由称为脑血管意外（脑卒中、中风）缺血性脑梗赛脑栓塞出血性脑出血蛛网下腔出血TIA（二）慢性脑血管疾病：脑动脉硬化症、血管性痴呆 、慢性供血不足 脑卒中的流行病学特征脑卒中的流行病学特征高发病率: 180/10万 患病率 600万 高死亡率：120/10万 高致残率: 70—80% 中度致残率 40%以上 脑卒中导致的障碍 脑卒中导致的障碍由于病变部位、病灶的大小的不同，脑卒中硕导致的障碍及严重程度也是不同的。脑卒中引起的障碍具有多样性和复杂性。 　脑卒中导致的障碍： 　　　 偏瘫 70—85% 移动障碍 70—85% 视知觉障碍 60—75% 　　　日常生活活动能力完成依靠40—65% 需要帮助 20—60% 构音障碍 55% 　　　　　　　　　　 坐位平衡 45% 　 　　　抑郁 40% 　　　　　　　　　　　　　本体感觉障碍 40% 　　　 偏盲 20% 　　　　　　　　　失语 20—35% 吞咽困难 15—35% 　　　　　　　　 偏侧忽略 10—35% 　　　 近记忆丧失 10—20%脑卒中住院患者的去向脑卒中住院患者的去向死亡 18—25% 转入护理院 15—30% 转入康复机构 5—20% 转入家庭 35—60% 由此可见，转入护理院和家庭占多数。（四）为什么现代人容易伤阳气患中风（四）为什么现代人容易伤阳气患中风1、工作生活压力大，竞争激烈，工作生活的烦劳。《内经》云：“阳气者，烦劳则张”，张就是往外不能够会本位，本位在哪里—本位在肾。肾是人一身正气的根本，就像一棵树木的根一样，根本好了自然枝繁叶茂。经常烦劳，阳气不能回位，久了就会慢慢耗竭。null2、非时作息：古人讲究“天人合一”日出而作日落而息。我们现代人熬夜看、熬夜加班、熬夜看球、熬夜过夜生活。很少晚上11点就睡觉的，12点、凌晨1点2点都是常事。晚上11点是子时，这个时候天地的阴阳就要交济，阳气就要入阴，这个时候人不睡觉，阳气就没有办法回归，阴阳就像牛郎和织女，望断秋水盼郎归，郎就是不归，久之耗损。null3、嗜食生冷寒凉，误用苦寒：南方人以为我们身处炎热之地容易上火，动不动就喝凉茶，吃抗菌素消炎药，不知到其实有很多所谓的上火是因为阳虚，导致阴火上炎。吃清热消炎药会有一时的作用，但如果经常吃势必会损伤人的正气。null4、房劳太过。房劳太过伤肾，就伤及了人体的根本。null5、心性不平和。喜、怒、忧、思、悲、恐惊太过。 过喜伤心、过怒伤肝、过忧思伤脾、过悲伤肺、过恐伤肾null6、过食肥甘厚腻。肥甘厚腻会助痰湿，抑扼阳气，现代人高血脂、高粘血证、脑血栓、冠心病都跟过食肥甘厚腻有很大关系。null7、年老体衰，上了年纪后肾阳、脾阳慢慢损耗。人体的阳气慢慢减少。null8、运动减少，体育锻炼减少。null阳气耗损后容易导致脾肾阳虚，痰湿容易内生。中医认为，人有有形之痰（人们常见的能咳出的痰）和无形之痰，即存在于经络中会阻塞经络的痰。当经络不通，造成气滞血瘀时，就会使血液无法供应大脑，存在脑中风的危险甚至发生脑中风。 null南方湿气重浊，湿气容易碍阻脾肾阳气，人相对而言更容易有痰瘀。 临床观察痰瘀造成的脑中风在南方约占所有中风类型的70%以上 。null人有痰瘀，也只是中风之标，根本在于人的元阳不足，人的元阳不足之后导致痰湿不能运化，痰湿瘀阻经络就容易得中风。（五）人如何识别自己有痰瘀（五）人如何识别自己有痰瘀需四个方面结合中医望诊。 1、嘴唇瘀暗 2、舌质上有瘀点 3、舌下经脉瘀张，即将舌头卷起，看到舌下两条静脉的颜色瘀暗和形状粗大 4、舌苔厚腻。 有这四种情况的人，就得警惕容易患中风了。（六）人如何辨别自己阳气不足（六）人如何辨别自己阳气不足1、精神差，总打不起精神来。 2、喜欢躺着，懒得说话，四肢困乏无力。 3、不耐劳烦，稍有劳累就容易汗出，甚至平时经常大汗淋漓。 4、平时说话声音低微。 5、满口津液，不思茶水，偶尔有口渴，但只喜欢热饮。null6、畏寒怕冷，平时手脚冰凉，冬天更加加重。 7、晚上夜尿多，小便清长或者小便无力，淋漓不尽。 8、总觉背后怕冷，腰酸背痛。 9、容易感冒，经常感冒。 10、只有上半身容易出汗，下半身不容易出汗。下半身特别是膝以下怕冷。null11、容易肥胖，特别是儿童、年轻人就肥胖。 12、容易上火生气，容易热气，吃一点热气的东西就上火。容易口腔溃疡、容易生痘痘。 13、容易生各种肿块，如乳腺增生、脂肪瘤、卵巢囊肿、子宫肌瘤等。 14、眩晕，关节酸麻沉重，遇冷加重。 15、头顶冷痛，怕风明显，甚至夏天也要带帽。null16、总感到有困意，真正要上床睡觉又睡不着。 17、痰多，面色无华，舌苔厚腻，舌质淡，润滑多水，有齿印。 18、脉细软、沉细无力。null人的元阳不足就容易痰湿产生，痰湿产生就容易形成瘀滞，就容易形成中风。 治疗人的元阳不足防治中风的根本，就需要“开源节流”。 （七）怎么才能做到“开源节流”（七）怎么才能做到“开源节流”如何节流： 1、11点前睡觉。晚上11后为子时，子时之后，人的阳气需要内敛，而且这时是胆经巡行的时间。人此时仍未入睡会影响阳气潜藏，影响胆经帮组人体排除体内的垃圾。“情非得已的时候，建议大家学会打盹，当然不包括正在作业、开车和工作的情况下。如果不能够子时前睡觉，间歇的休息也可以起到一些效果。null若非要熬夜，一星期以一次为限！熬夜时最好不要吃肉，尽量吃碳水化合物等碱性食物（后面会具体论述），这样隔天才不会很累，可把伤害减至最低。 null2、工作生活不可过于劳心、劳作。工作生活如果过于劳心、劳作，久了会耗损人的阳气。“烦劳则张”，阳气不能够内敛久了就会消耗。 null3、房事适度，房劳太过会伤肾。适度以个人情况而视。如果房事后第二天，感到身体劳累就是过度了。 null4、保持心态平和。人有喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情。过喜伤心、过怒伤肝、过忧思伤脾、过悲伤肺、过恐伤肾。经常保持心态平和可以很好防止阳气耗损。如何开源：如何开源：1、清淡饮食。众所周知，过食肥厚油腻的食物会过使人的血脂、血粘增高，容易患上高血压、高血脂和冠心病等。在中医里观点里，肥甘厚腻的食物多属阴性，会助痰湿，抑扼阳气。在西方就有提倡“地中海式饮食”防治心脑血管病，即多吃青菜水果粗粮，一周只吃一次肉。在我们中国一周只吃一次肉估计大家较难接受。建议晚餐少吃些肉也有一定防治的效果。酸性体质和疾病产生酸性体质和疾病产生近几年来美国医学家雷翁教授及日本医学家筱原隆生教授都提出了“人体酸性体质是百病之源”，这个酸性体质和我们中医提出的元阳耗损后的痰瘀体质有异曲同工之妙。 近代医学家提出如果人体呈酸性体质人就容易患多种慢性疾病。酸性体质和疾病产生酸性体质和疾病产生现代医学证明正常人血液的PH值在7.35-7.45之间 ，为弱碱性体质者为健康体质，但这部分人只占总人群的10%左右。更多人体液的PH值在7.35以下，身体处于健康和疾病之间的亚健康状态，医学上称为酸性体质者。null当人体内产生过量的酸性物质时就超过了自身调节能力，多余的酸性物就会滞留在体内，对体液造成污染，PH值下降形成酸性，百病滋生（现代文明病高血压、高血脂、糖尿病、肠胃功能失调、脑中风、癌细胞均与人体酸性体质有着直接的关系）。 饮食上怎样让自己处于弱碱体质饮食上怎样让自己处于弱碱体质营养学上划分食物酸碱性的标准，是根据食物在人体内分解的产物的酸碱性来划分的。凡是在体内分解的产物是酸性的，称为酸性食物；凡在体内分解的产物是碱性的，就称为碱性食物 。日常生活食品的酸性和碱性表日常生活食品的酸性和碱性表强酸性食品：蛋黄、奶酪、甜点、白糖、金枪鱼、比目鱼等。  中酸性食品：火腿、鸡肉、猪肉、鳗鱼、牛肉、面包、小麦、奶油等。  弱酸性食品：花生、啤酒、章鱼、巧克力、葱等。 null弱碱性食物：马铃薯、竹笋、豌豆、菇类、南瓜、莲藕、豆腐、苹果、梨子、香蕉、菠萝、樱桃、桃子、红豆、甘蓝菜、洋葱等。 中碱性食品：萝卜干、黄豆、番茄、香蕉、橘子、草莓、蛋白、柠檬等。 强碱性食物：牛奶、番茄、萝卜、无花果、菠菜、芹菜、葡萄、芋头、海带、葡萄干、茶叶、葡萄酒、茶、海带等。null海带等天然绿藻类食物富含叶绿素，是碱性健康食品之王；多吃海带能有效调整酸性体质。所以平时常感到劳累、疲乏、浑身酸痛的话，不妨多吃海带。 而茶类不宜过量，虚寒体质最好不喝绿茶，喝茶最佳饮用时间为早上。 每天吃20%的酸性食物，80%碱性食物是较为合理的饮食搭配。 null2、动静结合，身体情况许可每天坚持走1万步左右。快步走运动量较大适合中年人；老年人则主张以散步为主。打太极拳也是很好的动静结合的锻炼方法。null3、常做五行保健操。做五行保健操可以调和脏腑，可以达到很好蓄养自己的元阳作用。贵在有恒！ null4、常灸神阙和关元穴、足三里穴。常常意守神阙穴。神阙穴就是我们老百姓说的肚脐，古代道家修炼说的“中丹田”，肚脐是人体先天后天能量运化的枢纽，人在母亲怀孕的时候先生出神阙一穴，再生命门一穴，然后才依次生出其他穴。null中医讲肾为先天之本，脾为后天之本。肚脐就是转换先天和后天能量的枢纽。所以经常灸神阙穴、常意守神阙穴可以真阳不漏，元阳升发。 关元穴在肚脐下三横指地方，古人取关元就是很好锁住人的元阳的意思，足三里在也是很好保健穴位。null5、中医药调理。中药调理在养生防病中也是非常重要的，这就需要中医师根据四诊（望、闻、问、切）合参辨证论治。 临床上常用的防治中风的方药（温胆汤、桂枝法、四逆法、二陈汤、滋阴通络汤、八珍汤、通窍活血汤、补阳还五汤、镇肝熄风汤、藤类药、虫类药等）null6、睡前常洗热水脚，常擦涌泉。唐代名医孙思邈提出“足下宜暖”，认为“树枯根先竭，人老先老脚”。并总结出热水泡脚的诸多好处：春天泡脚，升阳固脱；夏天泡脚，暑热可去；秋天泡脚，肺润肠濡；冬天泡脚，温肾固阳。null涌泉穴是人肾经的井穴，常搓涌泉穴可以补肾阳、引虚火归元。 有这样一个病例：我治疗过的一位病人，因为沉迷于官场，醉心于名利，过度操劳经常头晕头痛，视物旋转，夜不能寐。多方求医，都未见很好的疗效，后经病友介绍到门诊找到我诊治。我劝他把心事放下，不要再太执着于名利，劳心劳神。除了根据中医辨证服用中药外，嘱咐他每天晚上睡前泡脚15分钟，擦干脚后搓涌泉，用左手搓右脚，右手搓左脚，每边约500次，以透热为度。 null经过两周到三周的调理，他的头晕头痛症状明显减少，夜间已经能很好地入睡。他有这样好的疗效除了辩证服用中药外还跟他坚持每天睡前泡脚搓涌泉很大关系。这位病人发病就是因为太过操劳心气不收，虚阳上浮导致，泡脚搓涌泉可以将浮火收藏于肾中，久久行之，心神下藏，肾元稳固症状就慢慢好转。脚的全息图脚的全息图（八）总结怎么才能做到“开源节流”（八）总结怎么才能做到“开源节流”1、子时睡觉 2、清淡饮食 3、工作生活不可过于劳心、劳作 4、房事适度 5、睡前常洗热水脚，常擦涌泉。 6、动静结合，每天走1万步或者打太极拳。 7、中医药辩证调理。null8、常灸神阙和关元穴,常意念神阙穴，常做手指操。 9、注意情志的调节null 心和寿长——“和”，概括了心理与生理相交融的深刻内涵。如何能保持“心和”呢？ 看得开想得开放得下（九）西医的脑中风一级和二级预防（九）西医的脑中风一级和二级预防西医对脑中风也提出了一级预防和二级预防一级预防就有了中风危险因素后尽量预防中风发生，二级预防就是已经得过中风后预防中风复发。 西医的一二级预防主要是找到引起中风的危险因素，对这些危险因素进行系统的干预。如常见的引起中风的危险因素为肥胖、高血压、高血脂、高血粘、糖尿病、心脏病（特别是有房颤的病人）、动脉粥样硬化，动脉炎等。null所以西医提出控制体重、控制好血压、血糖、高血脂、高血粘，控制好心脏病等达到防治中风的作用。 怎样处理中西医防治的观点：主张中西医汇通，知此知彼，取长补短。不主张中西医相互排除，各持一端，老死不相往来。中医西医在预防脑卒中方面都有各自的长处，可以取长补短。（十）患中风后要进行系统、科学地康复治疗（十）患中风后要进行系统、科学地康复治疗 系统科学地康复治疗会使患者丧失的运动、语言、认知、吞咽等功能得到最大可能的恢复。1、什么是康复? 康复的原理是什么?1、什么是康复? 康复的原理是什么? 康复定义：康复是指综合、协调地应用医学、教育、社会等各种措施，对病、伤、残者进行训练，以减轻患者身、心、社会功能障碍，使其活动能力和生活质量达到尽可能高的水平，争取重返社会。null康复是一门新兴的，具有独立理论体系和临床治疗体系的学科，有别于传统的推拿按摩。越是发达的国家越重视康复，人们不但希望能够治疗疾病，还希望尽可能恢复功能状态，生活得更有质量。 康复医学就是让病人通过科学的锻炼能够重新站立起来，重新行走，提高生活自理能力，重新回归社会的一门的科学。null自从1861年Broca等神经病理及神经病学家们创立了“神经系统与功能定位”学说，强调脑的功能定位，人体的某种功能有它的脑代表区，脑的某一部分损害就会发生特定的障碍。这一学说出现推进了大脑解剖、生理、病理及疾病的研究发展。但不幸的是当时的动物实验得到的结果认为脑组织不能再生，因此认为脑某一部位损伤后所丧失的功能就不能恢复，一旦患有脑的疾病就成为不可治的宿命论，这个观点阻碍了神经病学的发展。 null但Springer 1936年就提出不同的观点：“大部分中枢神经系统损伤引起的运动障碍或多或少地被代偿，这是因为神经组织在正常情况下固有的适应和顺应的结果，即使是神经系统的实质性损伤，神经系统未受损部分的仍然可以利用的全部能力进行代偿。既不是损伤的逆转，也不是被破坏的神经组织再生。 而是靠神经系统残余部分的重组。神经系统具有极好的可塑性和令人惊奇的广泛适应性，这种可塑性和适应性不仅产生于对外部环境的变化，对其自身物质的破坏也是如此。针对性治疗性训练会影响自然恢复的进程，它能促进这个进程。”这个观点当时并没有得到足够重视。 null现代学者提出理论认为：脑卒中发生后，通过反复康复训练是一种关键的刺激，会使剩余脑组织产生新的或更有效的功能性连接，从而使机体的功能能够得到有所恢复，这就是大脑重组理论，运动再学习理论。（大脑功能能够重组，能够唤醒，能够再学习）null近年学者们除了提出大脑重组理论外、还提出了替代论、发芽等理论为康复学的临床实践垫定了坚实的理论基础。说明脑的恢复有多个机制参与。 近年有学者做了这样一个实验：对健康猴人为的造成皮质运动区损伤，猴瘫痪的肢体功能经训练后得到很大程度的恢复，如果在原损伤部位的周围再人为造成新的损伤，猴的瘫痪会重现，这说明了原损伤的部位周围皮层己替代了己失去肢体的运动功能，这就是病灶周围脑组织替代论。 2、康复的重要性2、康复的重要性总之，中风后中枢神经残存的神经元的轴突会长出侧支，形成新的神经突触（一个神经元与另一个神经元相联系的接触点），著名康复专家Bobath在《循序渐进》一书中提出“神经原的轴突生长源于需要” ，如果没有正确的康复治疗，神经原突触就会按照上肢屈肌痉挛、下肢伸肌痉挛异常运动模式要求来生长，最终这种错误的运动模式会不断被强化形成误用综合征。严重引起病人功能障碍，康复治疗非常重要。3、偏瘫康复的本质Burnnstrom六阶段理论3、偏瘫康复的本质Burnnstrom六阶段理论 周围性瘫痪 中枢性瘫痪(质的变化) (量的变化) 弛缓(I) 0 痉挛(II) 1 2 联带运动（III） 3 4 部分分离运动(IV) 5 分离运动(V) 正常（VI） null⑴Burnnstrom六阶段理论： 阶段Ⅰ：为脑卒中急性期，患者上下肢体呈迟缓性瘫痪，为脑休克所至。 阶段Ⅱ：患者联合反应明显，共同运动出现，肌张力逐渐增高。 阶段Ⅲ：肌张力达到高峰，共同运动达到高峰。（很多病人得不到康复治疗就会停留在这个阶段一辈子） ⑴null阶段Ⅳ：病人的肌张力开始减弱，出现分离运动，共同运动逐渐减少。 阶段Ⅴ：病人的肌张力明显减弱，躯体运动以分离运动为主。 阶段Ⅵ：肌张力基本恢复正常，共同运动消失，基本恢复正常状态。null⑵中枢性瘫痪康复本质是：充分认识Burnnstrom六阶段理论，通过康复训练让病人尽快渡过阶段Ⅱ及阶段Ⅲ，甚至不进入阶段Ⅲ，诱导病人尽快进入阶段Ⅳ、阶段Ⅴ。null脑卒中康复的关键：正确判断患者运动模式处在Burnnstrom不同阶段，对异常的运动模式及痉挛给予抑制，对丧失的正常的运动模式进行诱发。抑制、易化。 判断一个脑卒中患者康复疗效不但是看患者肌力提高没有，还要看病人痉挛和异常运动模式被抑制没有，病人的分离运动诱发出来没有。⑶什么是联合反应?什么是共同运动?什么是分离运动?⑶什么是联合反应?什么是共同运动?什么是分离运动?联合反应：指瘫痪侧随意运动完全不能产生，健侧肌肉用力收缩时，其兴奋可波及到患侧而引起患侧肌肉的收缩反应。 共同运动：是一种缺乏选择性的、只能按照固定运动模式进行的运动。其本质是由于中枢神经系统损伤造成的对低级中枢的控制能力减弱，从而出现异常的、固定而刻板的运动模式，其中一部分是随意的，一部分是不随意。 分离运动：可以做单关节单方向的随意运动其他关节都不参与。null宽广的文体训练场休闲走廊null运动疗法室null作业治疗室null语言、吞咽治疗室null物理治疗室nullnull肩吊带的应用（很好纠正肩关节半脱位）肩吊带的应用（很好纠正肩关节半脱位）nullnull经B超引导下的肉毒毒素注射 经B超引导下的肉毒毒素注射 null进 针注 射超声实时显像(胫骨后肌)胫骨和腓骨中间前方胫骨腓骨病例 (Case )病例 (Case )患者女，56岁 脑出血术后3月入院 主要功能障碍表现 右踇趾背伸痉挛，行走时明显。 踇背伸注射前注射后注射后足踇指背伸消失 足趾屈曲痉挛减轻 足内翻好转治疗后步行－前面观踇指背伸肌注射后第三天治疗后步行－后面观具体注射的靶肌肉（上肢为例） 曲肘具体注射的靶肌肉（上肢为例） 曲肘nullnull腕曲腕曲nullnull马蹄内翻、屈曲趾马蹄内翻、屈曲趾nullnullnull神经性吞咽障碍 吞咽造影检查与治疗神经性吞咽障碍 吞咽造影检查与治疗null 选择物品 硫酸钡调制的糊状食物 影像诊断: 环咽肌完全不开放(完全失驰缓) 造影所见 碘水集聚在会厌谷、喉前庭及咽腔底部，环咽肌完全不开放 (图2a) 会厌谷和咽腔后部有食物滞留和残留,食团在咽腔移动缓慢 咽缩肌无力,食物溢入喉前庭，但未经气管流入肺中 (图2b) 图2a图2b 吞咽造影发现（口腔期、咽期、食管期）null总结：今天主要讲了中医怎样通过开源节流方法预防中风，西医的一级预防和二级预防，还有就是康复的一些知识。希望大家能够有所收获。祝大家健康长寿！喜乐常生！null谢 谢！null （一）食物的性能和作用 食物之所以能防治疾病，是由于它们本身具有一定的性能。这些性能是前人在长期实践中，对食物的认识逐渐积累并加以概括和总结得出来的，它与阴阳、脏腑、经络等中医基础理论紧密地结合在一起。 食物的性能主要有性、味、归经、升降浮沉等 几方面内容。 null3、食物的“归经” 归经是指食物对于机体某部分的选择性作用，即主要对于某脏腑及其经络发生明显的作用，而对于其他作用较小或没有作用。按其主要归经，常见食物可分为： 归心经的食物：百合、龙眼肉、莲子、酸枣、小麦等 归肺经的食物：梨、甘蔗、枇杷、白果、罗汉果等 归脾经的食物：粳米、小米、大豆、大枣、猪肉、莲藕等 归肝经的食物：芹菜、胡萝卜、佛手、黑芝麻等 归肾经的食物: 猪肾、羊肾、海参、火腿、桑椹等 归膀胱经的食物：刀豆、玉米、冬瓜、桂肉、茴香等 归小肠经的食物：食盐、赤小豆、冬瓜等 归大肠经的食物：茄子、苦瓜、荞麦、木耳等 null（二）饮食养生的具体应用 1、益气类 山药面：干山药30g,白术30g，人参5g，面粉500g。将山药、白术、人参研成细粉，加入面粉、清水和面，捏薄片下锅煮食。——具有健脾益气功效 2、养血类 猪肝羹：猪肝一具，鸡蛋3个，葱白1根，食盐适量；猪肝洗净去筋膜，浸泡易水数次切成细丁，葱白切成段，以上两味原料放入豉汁中煮作羹，临熟，打入鸡蛋，待熟时即可食用。 ——具有养血、补肝、明目的功效。 3、滋阴类 银耳羹：干银耳10g，鸡蛋1个，冰糖适量。银耳用温水泡发，去除杂质，放入锅内，加清水，大火烧沸后转用小火，炖至银耳熟软时，加入鸡蛋、冰糖。每次1小碗，每日1次。 ——具有补肺益肾、润燥止咳的功效 null4、助阳类 当归生姜羊肉汤：羊肉500g，当归10g，生姜20g，黄酒、食盐各适量。羊肉冲洗干净，切成小块，放入沙锅内，加黄酒、生姜、当归、清水，大火烧开，改用小火炖至羊肉熟烂，以食盐调味，分餐食用。——具有温阳补虚、祛寒止痛的功效。 5、解表类 姜糖苏叶饮：生姜10g，紫苏叶15g，冰糖适量。先把生姜洗净切成片备用；将生姜片、紫苏叶放入茶杯中，用开水冲泡，温浸10-15分钟即可饮用，以冰糖调味，代茶饮。或以两味原料如常发煎汤，一日两次。——具有辛温解表、理气和胃的功效。 null6、清热类 薏苡仁绿豆粥：薏苡仁50g，绿豆5g，粳米100g。将薏苡仁、绿豆洗净，放入锅中，加清水以大火烧开，再改用小火，煮至豆熟米烂即可。——具有清热、解暑、化湿的功效 7、温里类 胡椒煲猪肚：猪肚1个，胡椒、黄酒适量。将胡椒、食盐、黄酒入洗净的猪肚内，然后用线缝好扎紧，慢火煲煮至熟烂。1周食1次。 ——具有健脾益胃，温中散寒的功效。 8、行气类 葱炒佛手丝：佛手2个，葱1根，食盐适量。佛手洗净切成丝，葱切丝。锅内放入少量的油，烧热，即放入佛手丝炒至将熟时，投入葱丝食盐翻炒片刻即可。——具有疏肝理气，调畅气机的功效。null10、化痰止咳平喘类 杏仁炖雪梨：杏仁10g，雪梨1个，冰糖适量。取杏仁、雪梨放入盅内，隔水炖一个小时以冰糖调味，食雪梨饮汤。 ——具有清热、化痰、平喘的功效 11、利水类 冬瓜汤：冬瓜500g。冬瓜洗净，切成片，备用。锅中放入清水、冬瓜片，煮熟即可，不放盐，淡食。——具有利水消肿的功效 9、活血类 双耳汤：黑木耳6g，银耳6g，食盐适量。将黑木耳、银耳放入 碗中，用温水泡发洗净，放入锅中，加清水上火煮，至熟时加入少量食盐。——具有养阴活血降脂的功效。 null 12、通便类 胡桃仁粥：胡桃仁30g，粳米100g.白糖适量。胡桃仁切成 细米粒大小备用；粳米淘洗干净，放入锅中，加入清水，以大火烧开，再改用小火煮至粥成，然后加入胡桃仁，继续煮5分钟即可。——具有补肾固精，温肺定喘的功效。 13、祛风湿类 薏苡仁酒：薏苡仁粉500，酒曲适量。薏苡仁粉500蒸熟，摊凉，与适量的酒曲拌均，发酵酿制成酒。——具有祛风除湿的功效。null五、养生二十宜1、发宜常梳： 每日早晨梳发数十次，可以疏风散火，明目清脑。 中医认为：肾藏精，主骨生髓，其华在发。 常梳发则可促进肾功能，使全身得益。null2、面宜多擦： 每晨洗脸后，用双手搓擦面部七八次，可焕发精神。 早晚再用中、食指揉太阳穴、枕骨下风府穴、后颈部两侧风池穴各十余次，对预防感冒有特效。null3、目宜常运： 经常旋转活动眼球大有益。可先从左而上再至右而下，反复七八次；再从右而上至左下，如法运转眼球，然后闭目少息再睁开，则视觉明朗。 4、耳宜常弹： 用两掌分别紧压左右耳门，以中指和食指相扣，弹击后脑勺作咚咚声，弹击七八次后两掌离开耳门一次，如此行三四遍后则听觉灵敏，并有健脑之功。null5、舌宜舔腭： 舌尖平时宜有意无意地常添上腭，可促使津液的分泌。 中医认为口津是舌上之水，人身之宝，又是一种消化酶，故要求津宜数咽，不得随意吐掉。6 、齿宜数叩： 叩齿就是上下牙叩咬作声，每晨行三四十次，可健牙龈，齿坚无疾。 维护口腔健康提高生命质量null7、便宜禁口： 指大小便时应该闭嘴咬牙。 练武术及气功之人很重视此法，它既属内养功之一种，亦有固齿护龈的作用。8、浊宜常呵： “不洁之气，甚于利刃”。 在空气新鲜的环境中，进行吐故纳新的深呼吸，对健康有利。null9、体宜常动： “生命在于运动”。 不动则肌肉、组织、关节会发生“废用性萎缩”现象。故人到中年应腰宜常伸、胸宜常挺、腹宜常收、肢宜常摇。 10、肛宜常提： 常提肛对防治痔疮有效。 方法是有意识的收缩、放松肛门括约肌，早晚各性三四十次。null 11、身宜常浴： 常进行日光浴、水浴、空气浴，可增强人体神经和心血管功能，促进新陈代谢，亦可提高人体对气温变化的适应能力。null 2、足宜常浴： 每晚临睡前用热水泡洗脚是健身要诀之一，有益于睡眠。 洗后若用手掌摩擦足心涌泉穴三四十次，则对老年人冬季保健更有意义。null13、精宜常固： 古谚云：“毋劳汝形，毋摇汝精，乃可长生。” 性生活过度会导致肾虚，还会影响机体生理功能而促使早衰。故对性生活能节制者，多能长寿。14、气宜常养： 气为人生四大患（酒、色、财、气）之一。怒则气上，恐则气下，思则气结，悲则气消，惊则气乱。 气之中以怒气为最凶。 故必须强加克制，不可放纵。 否则大怒伤肝，既能败事，也会伤体。开始工作请勿色诱null 15、心宜常宽： 指心胸开阔，精神舒畅，乐观条达，随遇而安。 16、神宜常凝： 指注意力要常凝聚不散。工作、学习要专心致志，八小时以外，应寄情于琴棋书画、虫鸟花草，这是凝神养生的妙法。null17、营养宜备： 指维持人体生命活动的蛋白质、脂肪、维生素、糖类等营养素都须供应无缺，与机体消耗取得平衡，否则将不能维持人体健康。null18、饮食宜慎： 饮食必须注意卫生。要定时定量， 不暴食，不偏食。烟宜谢绝，酒要少饮。 19、起居宜时： 生活起居要有规律，不恋床，不少寐。 挑灯夜战不提倡，白日“高枕”不足取。 20、劳逸宜均： 指“忙中有闲，闲中要忙”。人体各部位组织器官的功能活动要保持兴奋与抑制、紧张与松弛的相对平衡，才能不影响健康。null下 篇审因施养与保健null 一、冠心病 冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，属于缺血性心脏病。是指供给心脏营养物质的血管—冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或阻塞，以及血栓形成造成管腔闭塞，导致心肌缺血缺氧或梗死的一种心脏病。 本病主要相当于中医“胸痹”的范畴。1、发病原因1、发病原因（1）年龄：多见于中老年人。 （2）性别：冠心病男性死亡率大于女性。60岁以后，女性发病 率大于男性。 （3）职业：脑力劳动者多发。 （4）饮食：过食较高热量、动物脂肪、高胆固醇。 （5）血脂：各种因素导致血脂代谢异常。 （6）血压：高血压是独立危险因素。 （7）吸烟：主要危险因素。 （8）肥胖：过度肥胖易患本病。 （9）糖尿病：心血管病危险因素之一。 （10）遗传：患病几率大大增加。 2、施养要点2、施养要点（1）精神调养 （2）饮食调养 ①合理膳食，避免饱餐，避免肥胖 ②饮食禁忌：低盐低脂低糖 ③禁止吸烟和过度饮酒 （3）起居调护 （4）运动锻炼：注意避免剧烈运动。 null 二、高血压病 高血压病是导致各种心脑血管疾病最重要的危险因素，主要判断标准为： 收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg。 本病相当与中医“眩晕”、“头痛”等病的范畴。 1、发病原因（1）肥胖体质 （2）饮食不节 （3）精神因素 （4）遗传因素 （5）环境与职业2、施养要点2、施养要点（1）精神调养 （2）饮食调养 ①控制体重 ②低盐低脂低胆固醇饮食 ③禁止吸烟和饮酒 （3）起居调护：劳逸结合 （4）运动锻炼：持之以恒 null 三、高脂血症 血脂是血液中所含脂质的总称，主要包括：胆固醇、甘油三酯、脂肪酸等。 一般认为，血清胆固醇含量超过4.1mmol/L 而且连续测定两次都高于上述水平时，即可诊断为高脂血症。 高脂血症主要属于中医学“痰湿”、“眩晕”、“血瘀”等范畴。1、发病原因1、发病原因（1）原发性 （2）继发性 2、施养要点（1）精神调养 （2）饮食调养 ①控制饮食，控制体重 ②少吃肥甘、油腻、滋补、酸涩及苦寒之品 ③戒烟禁酒，适量饮用茶水 （3）起居调护 （4）运动锻炼 null 四、痛风 痛风是长期嘌呤代谢异常，血尿酸增高引起组织损伤的一组疾病。临床特点是高尿酸血症、急性关节炎反复发作、痛风结石、痛风石性慢性关节炎和关节畸形等。 中医主要归属于“热痹”、“痹证”、“石淋”、“腰痛”等范畴 。 1、发病原因1、发病原因 （1）原发性 （2）继发性 2、施养要点 （1）精神调养 （2）饮食调养 ①注意饮水 ②低嘌呤低盐低糖低脂饮食， 主张“三少一多” ③禁酒、咖啡及茶水，少吃 刺激性食物。 （3）起居调护 （4）运动锻炼 null 五、慢性胃炎 慢性胃炎是指不同病因引起的 慢性胃黏膜炎性病变。主要临床表 现有饭后饱胀、上腹部疼痛不适、 嗳气、食欲减退、泛酸、烧心、呕吐、 恶心、贫血、消瘦、腹泻等。 中医主要归属于“胃脘痛”、“痞满”、“吐酸”、“嘈杂”、“纳呆”等范畴 。 1、发病原因1、发病原因（1）生活不规律 （2）饮食无度 （3）情志因素 2、施养要点 （1）精神调养 （2）饮食调养 ①饮食规律，少食多餐，以软食为主 ②不宜食生冷、辛辣、滋腻、难消化食物 ③避免服用刺激性药物、禁峻补和滥补 （3）起居调护—起居有常，防寒保暖 （4）运动锻炼—避免过度运动 null 六、糖尿病 糖尿病是由于胰岛素分泌绝对不足或相对不足而引起的代谢性疾病。基本特征是长期高血糖伴糖、脂肪、蛋白尿代谢紊乱综合症，主要表现为“三多一少”。 中医主要归属于“消渴”、“脾瘅”、“消瘅”范畴 。 1、发病原因1、发病原因（1）感染 （2）肥胖 （3）饮食 （4）年龄 （5）应激因素 （6）妊娠 （7）药物 2、施养要点2、施养要点（1）精神调养 （2）饮食调养 （3）起居调护 （4）运动锻炼 null 七、肥胖症 肥胖症是指体内脂肪积聚过多，体重超过按身高计算的平均标准体重20%者，是常见的营养性疾病之一。 中医主要归属于“痰湿”、“脾约”等范畴。1、发病原因1、发病原因（1）营养过度 （2）心理因素 （3）缺乏运动锻炼 （4）遗传因素 （5）中枢调节因素 2、施养要点2、施养要点（1）精神调养 （2）饮食调养 ①建立良好的进食行为 ②限制饮食 （3）起居调护 （4）运动锻炼 null 八、抑郁症 抑郁症是指一种持久的抑郁状态，伴情绪低落、躯体不适和睡眠障碍等症。主要表现为情绪抑郁，兴趣减退或丧失，注意力下降，睡眠障碍等。 中医主要归属于“郁证”、“脏躁”、“百合病”、“不寐”、“梅核气”、“癫证”、“怔忡”等范畴。 1、发病原因 1、发病原因（1）社会因素 （2）精神、心理因素（1）精神调养 （2）饮食调养 （3）起居调护 （4）运动锻炼 2、施养要点null 九、更年期综合症 更年期综合症是指妇女在围绝经期，因卵巢功能逐渐衰退或丧失，以致雌激素水平下降所引起的以自主神经功能紊乱代谢障碍为主的一些列症候群，如月经变化、面色潮红、心悸、失眠、乏力、抑郁、焦虑、情绪不稳定、易激动，注意力难集中等。 中医主要归属于“血崩”、“躁脏”、“百合病”等范畴。1、发病原因1、发病原因（1）中医发病原因： 肾气渐衰、天癸将竭、冲任二脉亏 损，经血不足，脏腑失养，阴阳失调。 （2）西医发病原因： 卵巢功能衰退及其功能失调。 2、施养要点（1）精神调养 （2）饮食调养 ①补充适量维生素群、雌激素及钙 ②忌刺激性食品及油腻肥甘之品。 ③忌兴奋性饮料。忌烟。 （3）起居调护 （4）运动锻炼 null 养生健身，健康长寿，自古以来就是人类的共同愿望和普遍关心的大事。随着人们物质生活水平的不断提高和精神文明生活的日益丰富，健康与长寿已越来越成为举世瞩目的重要课。 上述的养生健身之法，虽然仅限于中医养生学内容的一部分，但其中不少成功之处，均在于坚持不懈的毅力和持之以恒的态度，足以提供我们借鉴学习。结语：null祝 君 健 康 长 寿谢 谢！