食物中毒急救

食物中毒急救 什么是食物中毒 食物中毒，是指健康人吃进数量正常、但是“有毒”的食物而引起的一种急性疾病。 食物，顾名思义，本来对人体应该是无害的。但是，一旦它在加工、储存、运输、销售过程中受到细菌、细菌和真菌毒素以及有毒化学物质（如农 药、砷、金属等）的污染，就成为危害人体的东西了。 食物中毒通常有几个特点： 潜伏期短，常短时间内多人同时得病； 所有病人有相同症状，其中急性胃肠炎现者最常见； 凡发病者都吃过同种可疑食物；发病者对其他健康人没有传染性；一旦停止食用这种可疑食物，即无人再得同样的病。食物中毒起病快，涉及面广，常引起严重后果，所以特别是对集体用膳 的青少年有很大危害，应该认真预防。不过，如果有下列情况出现，是不属于食物中毒的： 不是通过口，而是通过其他方式（如有机磷经皮肤吸收）引起的体内中毒现象。 食物本身是正常的，但因为暴饮暴食而引起的肠胃性疾病。 食用者本身有病，或具有对某种食物引起过敏的特异体质。 食物引起的肠道寄生虫病。 细菌性食物中毒有哪些主要表现青少年中发生的食物中毒以细菌性食物中毒最常见。沙门氏菌、葡萄球 菌、变形杆菌和嗜盐菌等是最常见的致病细菌。 引起沙门氏菌食物中毒的大多是动物性食品尤其是内脏和卤肉、酱肉等，5～9 月份多见。细菌或者是已经先感染了的猪、牛、家禽等，烧煮过程 中因加热不彻底而未被消灭，或者因为生熟案板不分等而使本来好的熟肉污 染。当人吃了这些肉、内脏等，一般12～24 小时后得病，初起头痛、恶心、食欲不振，接着出现呕吐、腹泻和腹痛，水样大便，有时带粘液和血，体温一般 38～40℃，病程 3～7 天。 变形杆菌和大肠杆菌等都叫做条件致病菌，意思是它们平时就存在于正常人的肠道中，不致病；只有当卫生状况极差、食品受细菌污染并大量繁殖时才具有致病性。熟肉、凉拌食品、豆制品和剩菜等都会引起变形杆菌食物中毒。盛放食品的盘碗不干净、生熟案板不分或炊事员手污染都是常见原因。夏季室温一般高于 20℃，很适合变形杆菌在短短几个小时内大量繁殖。而且 即便已有大量细菌存在的熟食品，表面上也往往看不到明显的腐败变质现象，要特别引起警惕。 变形杆菌食物中毒主要有恶心呕吐，头晕，全身瘫软，但一般体温不高。 但是，大多数中毒者腹痛剧烈，以脐为中心，呈刀绞样；腹泻一天多达 10 余次，水样便，并有恶臭。少数人过敏症状明显，面部及上身皮肤潮红，头晕，并有荨麻疹，病程 1～3 天。 嗜盐菌怕酸怕热，在食醋内 1 分钟或加热 80℃时 1 分钟即死亡；但它喜 寒爱盐，在海水中生存期很长，在 30～37℃下大量繁殖。由于这些特点，引起嗜盐菌食物中毒的主要是黄鱼、墨鱼、带鱼、螃蟹、海蜇等海产品。生吃、煮而未熟透、苍蝇叮咬、凉拌后存放时间过长，都会引起这类食物中毒。 嗜盐菌食物中毒潜伏期短则 2 小时，长则 2～3 天。中毒起始时上腹和脐周有阵发性绞痛，然后频繁腹泻，大便稀水样，大多先为血水后为脓血并带粘液，不过没有痢疾那样的里急后重症状。 引起葡葡球菌性食物中毒的主要是金黄色葡萄球菌。所污染的食品多为剩饭、糕点、奶和奶制品、冰棍等，其次是熟肉和蛋品，原因是金黄色葡萄球菌非常容易在这些食品中繁殖并大量产生肠毒素。污染源则主要是那些患有化脓性皮肤病、口腔疾病或呼吸道炎症的病人；通过飞沫传播或以手接触的方式使食品污染；空气不流通的食物盛放地特别适合这类细菌繁殖。 葡萄球菌性食物中毒发病很快，有时潜伏期只有 1 小时。症状主要有突发性恶心，反复剧烈呕吐；常有肚肠翻江倒海，吐出胆汁或血等表现；腹痛、腹泻症状反而不太严重，但全身软瘫、头晕头痛、肌肉痉挛等由细菌性内毒素——肠毒素引起的全身性中毒症状非常明显。所以，发生这类食物中毒的青少年病情大多比其他细菌性食物中毒凶险，甚至可因出现休克、抢救又不 及时而死亡。 细菌性食物中毒的防治 根据上述各种食物中毒的症状和起病急、多人同时发病等特点，从一开始就应引起对食物中毒的警惕性；再通过对可疑食物的细菌学检查和动物试验、细菌培养等可很快确诊。 对轻度中毒者，宜卧床休息，吃流食或软食，多补充水份。重度者要着重纠正因频繁呕吐而引起的脱水、酸中毒和休克。对葡萄球菌性食物中毒造 成的中毒性休克应立即组织抢救。 针对不同病原菌，可酌情使用各种抗生素和抗菌药物，如黄连素、呋喃唑酮（痢特灵）、氯霉素、氟诺沙星、氨苄青霉素、麦迪霉素等，但用法和剂量应有医生指导，自己不要乱服乱用。 注意集体和家庭膳食卫生，尤其夏秋季饮食卫生，是预防细菌性食物中毒的最根本手段。具体措施可归纳为以下几条： 做饭菜要有计划，尽量现做现吃，不留剩饭菜。还需注意，剩饭菜放置冰箱不等于放入了“保险箱”，细菌还是能照样繁殖的，尤其是嗜盐菌等；另外，沙门氏菌、变形杆菌等污染的食品，有时一点腐败变质的表面现象都 没有，要格外引起警惕。 凉拌肉食要煮熟，凉拌生菜要洗净并用开水烫过。剩饭菜放通风处或冰箱内，但不宜过久，食前最好加热。 切生熟菜、肉要有两套案板分开使用。蒸煮螃蟹和蚶类等宜待水开后再煮 35 分钟以上，以杀灭体内细菌，并现做现吃。炊事员工作前要洗净手，患有痢疾、肺炎、化脓性（尤其手部）皮肤病时应及时治疗，并暂时调离炊事岗位。夏秋季节，每餐前后吃几瓣生大蒜，对防治上述细菌引起的肠道疾病有较好疗效。 毒蘑菇中毒 毒蘑菇，又叫毒蕈，常因误采误食而中毒，中毒后症状轻重不一，严重者常因抢救不及时而致死。 按毒蘑菇所含毒素的不同，中毒症状可能有：毒蕈溶血素，破坏红细胞，引起溶血性贫血；胃肠毒素，引起剧烈的腹痛、腹泻、恶心和呕吐，容易造成脱水和酸中毒；毒蕈碱，除引起副交感神经的异常兴奋症状如皮肤潮红、流涎、瞳孔缩小、血压下降、呼吸困难等外，还因为其神经毒作用而引起各种精神症状，例如幻觉、谵妄、抽搐、昏迷等；毒肽类，能使一些重要的器 官如肝、心、肾、脑等发生细胞变性，而肝脏因为是解毒器官，常首当其冲，造成严重损害，甚至导致昏迷而死亡。此外，因损害肾脏引起肾功能衰竭而死的也为数不少。不过，上述毒素通常是并存在某一种毒蘑菇中的，所以造成的中毒症状往往是上述几种表现的混合。一旦发现有中毒症状，再追问到食入毒蘑菇的历史，诊断不困难。此时应及时催吐、洗胃，先把残余的致毒物尽量排出体外。接着应尽快送往医院急救，针对中毒时的主要症状表现，作对症抢救治疗。例如，以毒蕈碱症状为主的应肌肉注射阿托品；胃肠毒症状为主者要补 液和纠正酸中毒；毒蕈溶血素引起溶血现象应用肾上腺皮质激素，必要时还 应输血；毒肽类损害则应争分夺秒，补充葡萄糖液、维生素和保肝药以保护 肝功能，应用巯基解毒药减少内脏损害，用镇静剂控制神经精神不良症状等。 要充分认识到毒蘑菇中毒的严重危害，提高对毒蘑菇的识别能力，千万不要出于好奇心乱采乱吃野蘑菇，也不吃不认识的蘑菇。 发芽马铃薯中毒 马铃薯俗称土豆，是营养丰富的好食品。但是，发了芽的马铃薯千万别吃，会引起中毒。 土豆中天生有一种名叫龙葵素的生物碱，不过正常时含量很低，不超过10～20 毫克，所以不会中毒。但是，土豆通常要贮存的，如果贮存处温度过高又很潮湿，则会发芽，而发芽的土豆皮会变绿色，其中的龙葵素含量立即增加 2～3 倍；更危险的是刚刚发芽的幼芽和芽眼部，那里的颜色变成黑绿色，龙葵素含量会高达正常时的 60～80 倍。而你要知道，一旦人吃进去的龙 葵素量超过 300 毫克以上，就会严重中毒。 马铃薯中毒多发生在食后 1～4 小时，开始咽喉发干，有痒或烧灼感；继而烧灼感移到上腹部；再接着是又吐又泻，常因此引起脱水和衰竭。严重中 毒者会出现抽搐和昏睡，抢救不及时会因呼吸衰竭而死亡。 一旦发现马铃薯中毒要马上催吐、洗胃，以尽量减少胃里的龙葵素被继续吸收。然后，送医院继续治疗，针对脱水、中毒、呼吸困难等症状作对症治疗。 家里买回来的马铃薯应贮放在低温干燥处，不能晒太阳，以免发芽。如果已发芽，应彻底挖掉幼芽、芽眼及其周围组织后再吃。久贮的马铃薯应把皮刮干净，煮熟煮透后再吃。 扁豆中毒 扁豆，又叫四季豆，是大家爱吃的蔬菜之一，但烹调时一定要炒熟煮透，否则可能会发生中毒。 生四季豆中的一些有毒成分对肌体是有害的。例如，其中的红血球凝血素有凝血作用，皂甙则可刺激消化道粘膜，引起恶心和呕吐，同时还有破坏红血球，引起溶血等毒性作用。这些毒素不耐高温，若烧熟煮透则全部被破坏，不能再危害人体。 生四季豆的中毒作用常在食后半到一小时即开始，主要引起胃部不适，恶心或呕吐，还有些患者会有头痛、心慌、遍体麻木等症状。这种毒性作用一般在 24～36 小时后逐步减退，很少引起更严重的症状，但若大范围中毒，对青少年的身心健康和学习有较大影响。 预防四季豆中毒的办法很简单，即要烧熟煮透后再吃。或者事先在开水中烫泡，到豆夹的青绿色消失，无豆腥味后再炒熟食用。学校食堂一次用量大，最好分几锅炒煮，直到全部豆夹均炒熟变色后为止。 中毒症状严重的可洗胃，然后对症治疗。 苦杏仁中毒 生杏仁中有种有毒成分叫氰甙，它在胃肠道中水解后可放出剧毒成分氢氰酸。氢氰酸能很快被吸收后进入血循环，作用于人体各部分细胞，使细胞不能正常呼吸，组织普遍缺氧。氢氰酸作用于呼吸和心血管中枢，会导致这些中枢的麻痹而死亡。 但是，杏仁有甜杏仁和苦杏仁之分。后者的氰甙成分比前者高 20～40 倍，所以通常只有吃苦杏仁才会中毒，而且由于氢氰酸的毒性大，有些少年出于好奇偶吃一粒也会中毒。 苦杏仁中毒一般在吃后 1 小时左右开始，主要表现出神经中毒症状。初时呕吐、恶心、头痛；继则心悸、胸闷、全身乏力；最后常因呼吸麻痹而死亡。除苦杏仁外，生的李仁、桃仁也会造成同样的中毒症状。 一旦发现苦杏仁中毒要马上送医院治疗。如果路途遥远最好先洗胃。医生通常利用亚硝酸钠、硫代硫酸钠等解毒剂解毒，同时进行强心和兴奋呼吸中枢等方式急救，若救治不及时会导死亡事故。 为预防苦杏仁、桃仁、李仁等中毒，一定不要生吃这些果仁。如果因为治病（苦杏仁有治咳喘作用）需要，则应先用水浸泡 2～3 天，其间应至少换水 6～8 次，再煮熟后吃。许多青少年不会分辨苦、甜杏仁，所以即便对甜杏仁也应按上法浸泡、煮熟后再食用。 黄曲霉素中毒 花生、玉米和大米等贮存过久或受热受潮，会霉变并产生大量黄曲霉素。 黄曲霉素比剧毒的毒药氰化钾毒性还要大 10 倍，不仅会引起肝脏的炎症变化、出血、坏死等急性中毒症状，严重者还可引起肝硬化、肝昏迷而死亡，还会诱发肝癌。所以，青少年朋友不要吃发霉的花生、玉米和大米，特别要注意不要去买那些未经食品卫生检验的“五香花生米”、“鱼皮花生豆”等当零食吃。这些劣质产品中常混有变质发霉、含黄曲霉素量很高的花生仁。 黄曲霉素耐热性高（可经受 280℃的高温），很难用煮、炒、炸的办法破坏。现在，我国粮食部门采用许多有效方法来降低粮食中的黄曲霉素含量，如氨化处理法等。但作为我们个人和家庭来说，关键的预防黄曲霉素中毒的办法是妥善贮存粮食，防止霉变，不吃已发霉的花生、玉米、大米等。 亚酸盐中毒 我们平时吃的蔬菜里含有很多对人体无害的硝酸盐。但是，当这些蔬菜（最典型的是大白菜）或腐烂变质，或烧熟后存放过久，或腌制时间不够时，其中的硝酸盐就会受到硝酸盐还原细菌的作用，转变成亚硝酸盐。 亚硝酸盐的毒性作用在于：它能使血液中正常的血红蛋白转变成高铁血红蛋白，从而失去携带、运送氧气到全身去的功能，由此而产生的严重缺氧症状，就是亚硝酸盐中毒。亚硝酸盐中毒的主要表现有：口唇、指甲及全身皮肤出现青紫，并有头 晕、头痛、乏力、嗜睡等症状；继而出现烦躁、呼吸困难和心率减慢等；最后发展到惊厥、昏迷，常死于呼吸衰竭。 亚硝酸盐中毒发病急，发展快，死亡率高，而且容易在学校食堂出现集体性爆发，对青少年威胁较大。预防的关键是提高对亚硝酸盐中毒危害性的认识，不吃腐烂变质蔬菜，熟菜宜尽量现做现吃，腌菜不宜太生时就吃，尤其不要用腌菜汤煮粥，或者将腌菜水存放在不干净的容器中过夜；蒸馒头用的温锅水也不要喝，因为其中的亚硝酸盐含量也比较高。 亚硝酸盐中毒一般发生在食后 10～15 分钟。一旦发现中毒症状应立即洗 胃以排出胃里的全部物，越快越好。亚甲兰溶液是治疗本中毒症的特效药，可静脉注射或口服。呼吸困难者应吸入氧气，还可静脉注射葡萄糖及维生素 C、三磷酸腺苷等，以促使高铁血红蛋白重新转为血红蛋白。   PAGE 2