第5章 骨与关节创伤（关节脱位）

null医学影像诊断学医学影像诊断学Medical imageology医学影像教研室--张英俊临床医学系课件首页课件首页 第五章 骨与关节创伤（关节脱位） null一、分类 1.按脱位发生的原因分为：外伤性脱位、病理性脱位、先天性脱位。 2.按脱位程度分为：完全脱位、不完全脱位或半脱位。 3.按脱位后的时间分为：新鲜脱位（3周以内）、陈旧性脱位（3周以上）。null二、基本X线表现-关节面失去正常的对合关系而互相分离、错位 1.关节正常及剖关系丧失：完全脱位、半脱位。null 2.脱位合并骨折（多为撕脱性骨折）：肩关节脱位合并大结节撕脱骨折、肘关节脱位可伴有尺骨鹰嘴或喙突骨折。 null 3.软组织改变：关节周围软组织内出血、水肿及渗出可致软组织肿胀。第二节 关节脱位1.前脱位： 肱骨头内侧缘关节面与关节盂间距>6mm，肱骨头脱向内前方，于肩正位可显示，常合并大结节撕脱骨折。 ①盂下脱位：肱骨头脱向肩关节前，达关节盂下方。 ②喙突下脱位：肱骨头脱向肩关节前，达喙突下。 ③锁骨下脱位：肱骨头向内以，超越喙突，达锁骨下。 第二节 关节脱位一、肩关节脱位肩关节脱位合并肱骨大结节撕脱骨折肩关节脱位合并肱骨大结节撕脱骨折nullnull肩 关 节 脱 位null肩关节前脱位伴大结节撕脱骨折肩关节喙突下脱位肩关节喙突下脱位肩关节损伤肩关节盂下脱位肩关节盂下脱位肩关节损伤肩关节锁骨下脱位肩关节锁骨下脱位肩关节损伤null肩关节前脱位伴大结节撕脱骨折null 2.后脱位——少见 肱骨头向后移位，但不下移，正位显对位好，侧位显肱骨向后移，与关节盂不相关节。肩关节脱位肩关节脱位 少见。值得注意的是正位片肱骨头与肩盂的对位关系尚好，关节间隙存在，极易漏诊。只有在侧位片或腋位片才能显示肱骨头向后脱出，位于肩盂后方。【后脱位】肩关节损伤null3.半脱位： 肱骨头内侧缘与关节盂边缘间隙>6mm，肱骨头无明显大移位。 4.肩关节脱位合并外科颈骨折： 5.习惯性脱位：脱位恢复后，因某一动作过度，导致脱位。 6.陈旧性脱位：脱位15天后一直未复位者。肩关节半脱位肩关节半脱位肩关节损伤 关节间隙上宽下窄。肱骨头下移，尚有一半的肱骨头对向肩盂。【半脱位】 肘关节后脱位 1.肘关节后脱位——多见 正位：尺桡上端与肱骨下端重叠，显肘部密度高，尺桡骨上移，可伴尺桡骨外移。 侧位：尺骨鹰嘴和桡骨头后上移，肱骨髁向前下方。 二、肘关节脱位 肘关节后脱位 null肘关节后脱位null肘关节后脱位null肘关节脱位null肘关节脱位null2.脱位——最少见 正位：尺桡骨上端向侧方（外侧）移。 侧位：见不到移位征。 null关节脱位—肘关节完全性脱位null肱桡关节脱位null 3.前脱位 侧位：尺桡骨近端移向肱骨下端前，且高于髁部，常合并鹰嘴骨折。nullnull 正位：月骨由正常四角形变为三角形。 侧位：月骨向掌侧移，远侧蝶状，关节面转向掌侧，近侧球状，关节面向背侧。三、月骨脱位（Warson-Jones描述） 跌倒时，手掌触地，腕强烈背伸，月骨被桡骨下 端和头状骨挤向掌侧脱位。nullnullnullnullnull1.后脱位： 外力从膝冲击髋，发生股骨头向后脱位，如：汽车急刹车股 骨头位于髂前上棘与坐骨结节连线后，患肢缩短。 正位：股骨头脱出宽臼外，向外上方移位，股骨干呈内收 位，颈变短，小转子小时，大转子明显，沈通氏线不连。 侧位：股骨头脱出宽臼后方。 2.中心脱位：宽臼底粉碎骨折，股骨头突入盆腔，沈通氏线不连。 3.前脱位 正位：股骨头向前下移向宽臼下方，甚至与闭孔重叠，股骨 干外展，沈通氏线不连。 侧位：位于宽臼前方。四、髋关节脱位（dislocation of hip） 髋关节后上脱位 髋关节后上脱位nullnull髋 关 节 后 脱 位null髋 关 节 后 脱 位null髋 关 节 后 前 脱 位null髋 关 节 中 心 脱 位null髋关节、踝关节骨折骨盆骨折伴中央型脱位骨盆骨折伴中央型脱位null五、膝关节脱位膝关节创伤膝关节创伤null 踝关节脱位主要由强烈的向内翻或外翻所致，常伴内踝或外踝骨折。六、踝关节脱位(dislocation of ankle joint)null 中下部颈椎关节突排列方向趋水平，故较易发生脱位或半脱位，且一般不伴有椎体及附件骨折。六、脊柱脱位(dislocation of spine)nullnull课件末页课件末页nullTransitional PageTransitional Page