补虚药

nullnull第二十章 补虚药【目的要求】 ①掌握补虚药的主要药理作用； ②掌握人参、黄芪、甘草、当归、鹿茸的主要药理作用和现代应用； ③熟悉党参、何首乌、枸杞子、淫羊藿的主要药理作用； ④了解白芍、白术、冬虫夏草、熟地黄、北沙参、麦冬的主要药理作用。null第二十章 补虚药第一节 概述含义 凡能补充物质，增强机能，提高机体抗病能力，消除 虚弱证侯的药物。补气药、补血药 补阴药、补阳药气、血、阴、阳虚证null二. 各类虚证与现代疾病的关系null三. 补虚药的主要药理作用1. 增强机体免疫功能虚证病人机体免疫功能低下补虚药防治免疫功能低下、肿瘤、感染性疾病影响机体免疫功能增强为主对抗null↑非特异性免疫功能↑特异性免疫功能☞☞null2. 影响中枢神经系统（CNS）☞改善神经活动的反应性调节大脑皮层的兴奋与抑制的过程（人参、刺五加）提高脑力工作效率☞益智（提高学习记忆能力） 学习记忆的生理过程（获得、巩固、再现） 实验研究 补益药的作用机制null♣ 研究方法 基础原理：条件反射、动物嗜性 常用方法：跳台法、避暗法、穿梭箱法、迷宫法（Y型、水）等 实验动物：正常动物、记忆障碍动物模型null♣ 补益药的作用机制 兴奋神经系统 改善脑微循环、增加脑血流量 增加脑内蛋白质合成3. 影响物质代谢☞自身含有大量营养物质，纠正缺失☞影响物质代谢过程 ↑核酸代谢、蛋白质合成（人参、黄芪等） 降血脂、降血糖（人参、刺五加、甘草、地黄等） 调节微量元素代谢（ ↑ Zn/Cu比值） 调节环核苷酸水平（ ↑ cAMP浓度）null4. 影响神经内分泌系统中枢神经内分泌系统神经内分泌系统多数虚证患者功能减退、变形或萎缩☞增强下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴功能☞增强下丘脑-垂体-性腺轴功能☞调节下丘脑-垂体-甲状腺轴功能各类补益药（补气药） ACTH 调节机体物质代谢 抗应激各类补益药（补阳药） 肾主生殖 性器官发育 性激素阴虚、阳虚证 甲亢 甲低null5. 延缓衰老、抗氧化 衰老理论 实验研究方法 补益药的作用途径♣ 自由基学说自由基：具有未配对价电子的原子、原子团、分子或离子。 性质活波、不稳定。 自由基对机体的损害：核酸、蛋白质、糖类、脂类（LPO、MDA、LP） 清除自由基的酶：超氧化物歧化酶（SOD）、 谷胱苷肽过氧化物酶（GSH-px）自由基学说、免疫功能改变学、生物钟学说、内分泌系统失调学说等null♣ 实验研究方法寿命试验：哺乳动物、人二倍体培养细胞、果蝇、鹌鹑等 生物化学研究方法：LPO、H2O2、SOD、MAO、AchE 免疫学、证型病态动物模型复制、自由基测定、学习记忆实验等 实验动物：老龄动物 抗氧化 降低脑内MAO-B水平 提高机体免疫功能、促进代谢 增强内分泌系统功能♣ 补益药的作用途径null6. 增强某些器官和系统的功能☞ 心血管系统 强心、升压（人参、党参、黄芪等） 扩张血管、降压（人参、淫羊藿、当归等） 扩张冠脉、抗心肌缺血、缺氧 抗心律失常（甘草、刺五加、淫羊藿、当归等）☞ 造血系统 ↑RBC、Hb（人参、党参、黄芪等） ↑PLT （当归、白芍、生地等） ↑WBC（女贞子、补骨脂等）☞ 消化系统促进和调节胃肠运动（补气药或方）、抗溃疡null7. 抗肿瘤8. 抗应激（适应原样作用）补气药 高温、低温、缺氧、辐射、疲劳总结：表 20-1null第二节 常用药物人 参成分人参二醇类 Ra1-3 、Rb1-3、Rc、Rd、Rg3人参三醇类 Re、Rf、Rg1-2 、Rh1齐墩果酸类 Ro来源 五加科 人参人参皂苷(ginsenoside)人参多糖、单糖、多肽等[药动学]Rb1 （0.1%）、Rg1(1.9-20%)；尿液排泄null[药理作用] 1. 与功效主治相关的药理作用大补元气、复脉固脱、补脾益肺、生津，安神体虚欲脱，肢冷脉微，脾虚食少，肺虚喘咳，津伤口渴，内热消渴，久虚病羸，惊悸失眠，阳痿宫冷（1）影响CNS功能☼ 调节中枢神经活动反应性null☼ 益智人参实验动物记忆获得、 巩固和再现障碍模型增强学习记忆能力改善☼ 抗惊厥null（2）增强机体免疫功能↑非特异性免疫功能↑特异性免疫功能正常动物、免疫低下模型动物人参皂苷、人参多糖null（3）增强造血功能离体实验：↑人骨髓基质细胞群落（CFU-F） ↑红系祖细胞和粒系祖细胞 ↑小鼠骨髓多能干细胞 ↑骨髓基质细胞分化造血因子（GM-CSF） ↑造血相关因子IL-3、IL-6整体实验：↑正常及贫血动物RBC、WBC、Hb 对抗苯肼所致的家兔溶血性贫血 对抗苯所致的小鼠骨髓抑制 对抗X射线、60Co照射所致的骨髓造血功能损害null（4）影响内分泌系统功能☼ 增强肾上腺皮质功能null☼ 增强性腺功能兴奋下丘脑-垂体-性腺轴功能幼年动物性器官发育及性激素分泌↑ 去势大鼠交尾现象☼ 增强甲状腺功能（家兔）（5）影响物质代谢☼ 促进核酸及蛋白质合成人参皂苷激活RNA聚合酶（ Rb1、Rd ）提高3H-亮氨酸的掺入率null☼ 降血脂（抗动脉粥样硬化）人参高脂血症大鼠或家兔生化指标改善 （CHO、TG、LDL、HDL） 病理指标改善null☼ 降血糖正常小鼠及高血糖模型动物 （葡萄糖、肾上腺素、四氧嘧啶等）人参血糖↓糖代谢的双向调节作用null（6）抗应激☻ “适应原样作用”含义☻ 表现 抗疲劳（小鼠游泳时间、慢性束缚致疲劳大鼠） 抗缺氧 抗寒冷 抗高温 抗噪声刺激、光刺激、辐射 抗内毒素（7）心血管药理活性 强心 扩张血管，调节血压 抗休克 抗心肌缺血null☼ 强心人参 （治疗剂量）多种动物心脏心肌收缩力↑ 心率↓ 心排出量↑ 冠脉流量↑null☼ 扩张血管、调节血压☻冠状动脉、脑血管、椎动脉、肺动脉增加器官血流量扩张☻正常及高血压动物人参血压↓null☼ 抗休克多种原因所致的休克人参抗休克防治null☼ 抗心肌缺血注射液、 皂苷保护、改善作用心肌缺血或心肌梗死模型 （药物、手术等方法）null（7）延缓衰老强壮、延缓衰老---体质羸弱、虚损早衰之证人参皂苷 延长动物寿命； 培养细胞增殖、存活时间↑；null（8）抗肿瘤多种实验性动物肿瘤 （药物、毒素等诱发）人参抑制肿瘤发病率↓ 抑制肿瘤生长2. 其他药理作用（1）保肝人参皂苷Ro 抑制大鼠肝细胞损伤（2）抗溃疡人参多糖 抑制大鼠多种实验性溃疡（3）抗炎人参皂苷Ro 显著抑制动物急慢性炎症null[现代应用] 休克 参附青注射液 冠心病 人参注射液 慢性阻塞性肺病 高脂血症 红参粉 肿瘤 参一胶囊 白细胞减少症 人参注射液 延缓衰老 人参皂苷片[不良反应] 人参皂苷毒性实验结果 诱发CNS兴奋症状、似皮质类固醇中毒症状 人参急性中毒的特征---出血(玫瑰疹)null☻补虚药的药理作用研究所取得的成果♣ 中医证的研究和补虚药的验证作用虚证模型的建立 脾虚证（大黄、四君子汤）♣ 补虚药作用的实质与名方研究补益类方剂研究 脾虚证（补中益气汤）♣ 补虚药与益智、延缓衰老、抗痴呆人口的老龄化 补虚药的研究地位及开发前景♣ 促进中医药理论的发展脾胃学说、衰老学说、中药的双向调节等null☻补虚药的药理作用研究存在的一些不足♣ 各类补虚药的研究缺少特异性气、血、阴、阳实质的研究 虚证模型的改进与完善♣ 影响补虚药作用的因素较多人参对心脏的影响 枸杞子多糖对免疫功能的影响♣ 补虚药作用的物质基础和作用机理研究尚待深入有效部位 有效成分 作用机理研究水平参差不齐♣ 补虚药的研究存在重复或偏置现象一药多用或同病多药 切入点过多 加强协作null