四肢骨及连接

nullnull冷水龙 人体解剖学教研室 工号：1020512 shuilongleng@hotmail.com四肢骨及其连接 四肢骨及其连接四肢骨及其连接null （一）锁骨 clavicle 呈横“ S ”形弯曲，架于胸廓前上方，内端粗大，为胸骨端，有关节面与胸骨柄相关节。外端扁平，为肩峰端，有小关节面与肩胛骨肩峰相关节。 全长可在体表扪及。 三、上 肢 骨 上肢骨包括锁骨、肩胛骨、肱骨、尺骨、桡骨和 手骨。null（二）肩胛骨 scapula 为三角形扁骨，贴于胸廓后外面，介于第 2 ~ 7 肋骨之间。 可分为两面、三缘和三个角。null(三）肱骨 humerus 是臂部的长骨， 可分为一体和 上、下 两端。 null（四）尺骨 ulna 位于前臂内侧， 上端大，下端小。 （五）桡骨 radius 位于前臂外侧， 上端小，下端大。 null（六）手骨 包括腕骨、掌骨和指骨。 1. 腕骨 carpal bones 共 8 块，属短骨，排列成两列，每列 4 块。从外至内，近侧列依次为手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨；远侧列依次为大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨。 8 块腕骨排列成掌面凹陷，共同构成腕骨沟。null2. 掌骨 metacarpal bones 有 5 块，从外至内依次为第 1 ~ 5 掌骨。 每一掌骨都可分为底、体和头三部。底接腕骨，头接指骨。 第 1 掌骨底为鞍状关节面，与大多角骨相关节。null3. 指骨 phalanges of fingers 属长骨，除拇指为 2 节指骨外，其余各指均为 3 节，分别称近节 指骨、中节指骨和远节 指骨。null 四、下 肢 骨 下肢骨包括髋骨、股骨、髌骨、胫骨、腓骨和足骨。 （一）髋骨 hip bone 由髂骨、耻骨和坐骨组成。null髂骨 ilium 位于髋骨的后上部, 分体和翼两部。null坐骨 ischium 位于髋骨的后下部，分体和支两部。null耻骨 pubis 位于髋骨的前下部，分体和上、下两支。null（二）股骨 femur 位于大腿内，是人体最粗大的长骨，可分为体和上、下两端。null（三）髌骨 patella 位于膝关节前方，与股骨髌面相关节，是全身最大的籽骨，略呈三角形，底朝上，尖朝下，股四头肌腱包于它的前面，参与构成膝关节。null（四）胫骨 tibia 位于小腿内侧，是典型的长骨，分体和上、下两端，对支持体重起重要作用。 （五）腓骨 fibula 位于小腿的后外侧，不参与支持体重，主要作为小腿肌的附着部，并与胫骨下端和距骨共同组成距小腿关节。 腓骨细而长，分上、下两端和中部的体。null（六）足骨 包括跗骨、跖骨和趾骨。 跗骨 tarsal bone 共 7 块，属短骨，约占足的后半，排成前、中、后三列。后列有位于前上方的距骨和后下方的跟骨；中列为位于距骨前方、偏内侧的足舟骨；前列由内侧向外侧依次为内侧楔骨、中间楔骨、外侧楔骨和骰骨。null足舟骨null跖骨 metatarsal bones 相当于手的掌骨，由 内侧向外侧依次称第 1 至 第 5 跖骨。跖骨可分为底、 体和头 3 部分。第 5 跖骨 底特别粗大称第 5 跖骨粗 隆。 力（体重）的传导主 要至第 1 和第 5 跖骨，着 力点均在骨的头部。 null趾骨 phalanges of toes 不参与传导体重。 属长骨。 拇趾二节， 较粗。其他趾各三节，较 细小。 在趾的跖骨头下方， 一般有籽骨存在，它们被 肌腱紧裹。null 上肢骨的连结包括上肢带骨的连结（胸锁关节、肩锁关节）和自由上肢骨的连结（肩关节、肘关节、前臂骨连结和手关节） 三、上肢骨的连结null关节 特点：构成关节的相对骨面之间互相分离，存在有充满滑液的间隙，活动度大。 (一)关节的基本结构： 1、关节面: 关节软骨 2、关节囊：纤维层、滑膜层 3、关节腔：null关节的辅助结构： 1、韧带： 囊内韧带 囊外韧带 2、 关节盘和关节唇 3、滑膜襞和滑膜囊 null关节的运动： 1、屈和伸 2、内收和外展 3、旋内和旋外 4、环转运动 5、移动 垂直轴旋内矢状轴展冠状轴屈null（一）胸锁关节 sternoclavicular joint 是上肢与躯干间惟一的关节，由锁骨胸骨端与胸骨的锁切迹构成。关节囊強韧，周围为韧带所加強。关节囊内有纤维软骨构成的关节盘。以此关节为支点，上肢带可作升降和前后运动，锁骨还可作轻微的旋转运动。null（二）肩锁关节 由锁骨肩峰端与肩胛骨的肩峰关节面构成。关节的上、下方者有韧带加強。null 由肱骨头和肩胛骨的关节盂构成。属球窝关节。 关节盂浅小，关节头大。关节囊薄而松弛，其前、后、上壁有肌腱纤维编入而得到加強；惟囊的下壁最为薄弱，故肩关节脱位时，肱骨头多从下壁脱出。（三）肩关节 shoulder joint 关节囊内有肱二头肌腱通过。 肩胛骨喙突、肩峰及连于其间的喙肩韧带构成喙肩弓，从上方保护肩关节，防止肱骨头向上脱出。 肩关节可作屈伸、收展、环转、旋内、旋外运动。null（四）肘关节 elbow joint 由肱骨下端与桡、尺骨上端构成的复合关节，关节囊共同包裹肱桡关节、肱尺关节和桡尺近铡关节。关节囊前、后壁薄而松弛，两侧壁厚而紧张，并分别有桡、尺侧副韧带加強。故常见桡尺两骨向后脱位。 肘关节只能作屈、伸运动。nullnull（五）前臂骨的连结 包括桡尺近侧关节、桡尺远侧关节和前臂骨间膜。 桡尺远侧关节由尺骨头的环形关节面与桡骨的尺切迹构成，关节囊构弛。它和桡尺近侧关节是联合关节，使前臂作旋前、旋后运动。 前臂骨间膜是強韧的纤维膜，连接桡、尺骨的相对缘。其纤维主要由桡骨斜往下内至尺骨，利于力的传导。null（六）手关节 包括桡腕关节、腕骨间关节、腕掌关节、掌骨间关节、掌指关节和指骨间关节。 桡腕关节 radiocar- pal joint 又称腕关节，由桡骨下 端的关节面和关节盘下面 作为关节窝，而手舟骨、 月骨和三角骨的上方作为 关节头共同构成。关节囊 松弛，周围有韧带加強， 可作屈、伸、收、展和环 转运动。null2. 腕骨间关节 为腕骨互相之间的连接，其中腕骨近侧列与远侧列之间者，称腕中关节。各腕骨间关节腔彼此相通。只能作轻微的滑动和转动。 3. 腕掌关节 由远侧列腕骨与五个掌骨底构成。除拇指和小指腕掌关节外，其余各指的腕掌关节的运动范围都很小。 拇指腕掌关节 由大多角骨与第 1 掌骨底构成，是典型的鞍状关节。关节囊松弛。能作屈、伸、收、展、环转和对掌运动。null 下肢骨的连结包括骨盆的构成和自由下肢骨的连结（髋关节、膝关节、小腿骨的连接和足关节）。 四、下肢骨的连结null（一）骨盆 pelvis 由左、右髋骨、骶骨和尾骨构成。 骨盆各骨间的连结 （1）耻骨联合 pubic symphysis 由左、右髋骨的耻骨联合面借纤维软骨构成的耻骨间盘连结而成。null（2）骶髂关节 sacroiliac joint 由骶骨与髂骨的耳状面构成。关节面对合紧密，关节囊紧张，骶髂粗隆之间有骶髂骨间韧带。此关节的主要功能是支持体重，所以稳固而活动度小。null （3） 韧带 髋骨和骶骨之间主要有两条韧带： 骶结节韧带, 骶棘韧带, 坐骨大孔,坐骨小孔。 null（4） 闭孔膜 obturator membrane 髋骨的闭孔被纤维组织的闭孔膜封闭，仅上部留有闭膜管 obturator canal，供血管、神经通过。null 界线 从骶骨岬经两侧弓状线、耻骨梳、耻骨嵴至耻骨联合上缘的环形线。 骨盆以界线为界分为上部的大骨盆和下部的小骨盆。小骨盆的上口，由界线围成。骨盆下口由尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节坐骨支、耻骨下支和耻骨联合下缘围成。小骨盆内腔称骨盆腔。 骨盆具有承受、传递重力和保护盆内器官的作用。在女性，骨盆还是胎儿娩出的产道。 2. 骨盆的分部和功能nullnull（二）髋关节 hip joint 由髋臼与股骨头构成。髂臼周缘有纤维软骨构成的髋臼唇加深，以增加关节的稳定性。关节囊坚韧，其上缘附着于髋臼的边缘，下缘前面附着于股骨转子间线，后面仅包围股骨颈的内侧 2 / 3。故股骨颈骨折有囊内、囊外之分。关节囊周围有韧带加強。 null 关节囊后下壁较薄弱，股骨头多向后下方脱出。 关节囊内有股骨头韧带，连于是髋臼横韧带与股骨头凹之间，内有营养股骨头的血管通过。 髋关节是杵臼关节，可作屈伸、收展、环转和旋内、旋外运动。null（三）膝关节 knee joint 由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成。关节囊宽大松弛，周围有韧带加強，前：髌韧带；后：膕韧带；内侧：胫侧副韧带；外侧：腓侧副韧带。null 关节囊内还有前交叉韧带和后交叉韧带，两者相互交叉，连于股骨和胫骨之间，可防止胫骨沿着股骨髁向前后移动。 在关节囊内，居股骨和胫骨关节面之间，垫有两块纤维软骨板，分别称内侧半月板和外侧半月板。半月板可加深关节窝的深度，使两骨关节面更相适应，在运动时可减少震动和摩擦。null 膝关节囊的滑膜层可突出关节腔外，形成滑膜囊。滑膜层被覆髌下脂体形成皱襞，称翼状襞。 膝关节属于屈戌关节，主要作屈、伸运动。当膝在半屈位时，小腿还可作旋内、旋外运动。null（四）小腿骨间的连接 胫骨和腓骨的连接紧密, 其 上端构成微动的胫腓关节；下端为韧带连接；骨干之间 由小腿骨间膜相连。 null（五）足关节 joints of foot 包括距小腿关节、跗骨间关节、跗跖关节、跖骨间关节、跖趾关节和趾骨间关节。null距小腿关节 talocrural joint 又称踝关节 ankle joint 由胫、腓骨下端 与距骨滑车构成。 关节囊前、后壁薄 而松弛，两侧有侧副韧 带加強，内侧为内侧韧 带（三角韧带），外侧 为外侧韧带。 距小腿关节属屈戌 关节，能作伸（背屈）、 和屈（跖屈）运动。