防治冠心病

预防 预防 　　1 合理饮食，不要偏食，不宜过量。要控制高胆固醇、高脂肪食物，多吃素食。同时要控制总热量的摄入，限制体重增加。 　　2 生活要有规律，避免过度紧张；保持足够的睡眠，培养多种情趣；保持情绪稳定，切忌急躁、激动或闷闷不乐。 　　3 保持适当的体育锻炼活动，增强体质。 　　4 多喝茶，据统计资料明，不喝茶的冠心病发病率为3.1%，偶尔喝茶的降为2.3%，常喝茶的（喝三年以上）只有1.4%。此外，冠心病的加剧，与冠状动脉供血不足及血栓形成有关。而茶多酚中的儿茶素以及茶多本酚在煎煮过程中不断氧化形成的茶色素，经动物体外实验均提示有显著的抗凝、促进纤溶、抗血栓形成等作用。 　　5不吸烟、酗酒：烟可使动脉壁收缩，促进动脉粥样硬化；而酗酒则易情绪激动，血压升高。 　　6积极防治老年慢性疾病：如高血压、高血脂、糖尿病等，这些疾病与冠心病关系密切。 　　7 预防冠心病应积极降压。下列病人达标血压应为130/80mmHg，包括：糖尿病、慢性肾病、冠心病(CAD)等危状态、颈动脉病(颈动脉杂音、超声或血管造影证实有颈动脉异常)、周围动脉病、腹主动脉病。Framingham危险评分≥10%。无以上情况达标血压为140/90mmHg。有心肌缺血表现病人，血压应慢慢下降，糖尿病人或>60岁者舒张压(DBP)低于60mmHg要小心降压。老年高血压病人脉压大者，收缩压(SBP)下降时，DBP也会降得很低(<60mmHg)。要密切注意心肌缺血症状。很老的老年人(>80岁者)，降压治疗能减少脑卒中危险，但是否能减少CAD，还不肯定。 冠心病患者莫忘常补水 　　水有止渴、镇静、稀释血液、散热、润滑、利尿、运送营养等功效，已有研究证明，水与老年人冠心病发作密切相关。 　　据统计，心绞痛、心肌梗死多在睡眠时或早晨发作。老年人由于生理衰老等各种因素，大都有不同程度的动脉粥样硬化等心血管疾病，血液黏稠度也较高。人在夜间因呼吸和出汗会消耗部分水分，加之老人常有起夜（小便多）习惯，水随之消耗也较多。夜间缺水会使血液黏稠度升高，血流量减少，血小板凝聚，粥样硬化的血管更易产生栓塞，当栓子脱落在脑动脉、冠状动脉及其分支内时，心肌就可出现急性供血不足导致坏死。所以，老年人尤其患冠心病的老年人，重视饮水是预防心梗发生的重要保健方法之一。 　　由于不少老年人神经中枢对缺水反应不太敏感，会因“不渴”而不愿喝水，身体经常处于一种轻度脱水状态而不自觉。因此，老年人即使口不渴也要常喝点水。可根据自身情况，在临睡前半小时，适当喝些水。早晨起床后，首先饮一杯水（200ml左右），可及时稀释过稠的血液，促进血液流动。夜尿多者，起解时可喝些白开水，能补偿体液的消耗。当气候炎热或饮食过咸时，更应多喝些水，这既可补充流失的水分，也可将废物及时排出体外，防止人体酸性化而损害血管 冠心病患者的三杯安全水 　　冠心病人晚间保健非常重要，三杯安全水饮用时间是有讲究的： 　　第一杯水：睡前半小时喝的凉开水；由于脑血栓和心肌梗死多发于午夜2时左右 　　第二杯水：深夜醒来时饮下，尤其是在出汗多的夏季 　　第三杯水：清晨醒后喝，这杯水非常重要。早晨生理性血压升高，血小板活性增加，易形成血栓，患者睡了一夜，排尿、皮肤蒸发及呼吸等水分流失，血液粘稠度于是增高，易成血栓。 有效的偏方 　　1．宽胸气雾剂或复方细辛气雾剂，疼痛时雾气吸入。 　　2．救心油，疼痛时擦人中处并作深呼吸运动。 　　3．三棱、莪术粉各1g，温开水送服，每日2～3次。 　　4．延胡索、广郁金、檀香等分为末，每次2～3g，温开水送服，每目2～3次。 　　5．参三七粉、沉香粉、血竭粉(2∶1∶1和匀)，温开水送服，每次2g，每日2～3次。 　　6．山萘，细辛，丁香各2份，乳香，没药，冰片各1份，共为末，温开水送服，每服1.5～2g，每日2～3次。 　　7．冠心膏，在膻中、心俞、虚里或心前区，各贴一片，每次任选两穴。 　　8．栀子、桃仁各12g研末，加炼蜜30g调成糊状，摊敷在心前区，纱布敷盖，第1周每3日换药1次，以后每周换1次，6次为1疗程。 冠心病的按摩治疗 　　冠心病除了采用药物、针灸等治疗方法外，按摩治疗也不失为一种有效的治疗手段，医生或患者家属如能正确地施行按、压、揉、推、拿等手法，同样可以取得比较好的治疗效果，现将治疗冠心病的有效穴位和按摩手法简介如下： 　　(1)点按内关穴。内关为手厥阴心包经之合穴，手厥阴心包经起于胸中，旁络三焦，其经络循行路线起于乳旁，外走上臂内侧，下行至中指指端。中医学认为，心经为本经，心包络经则与心经互相联络，心脏有邪，心包络直受其过，若心脏有病，可以反映于心包络经，内关是手厥阴心包络经的重要合穴，所以能治冠心病等心脏病。当心绞痛、心律失常发作时，用力不停点按内关穴，每次3分钟，间歇1分钟，能迅速止痛或调整心律。 　　(2)揉灵道穴，灵道为手少阴心经的经穴，位于小指内侧腕关节上1寸(指中医的同身寸法)处。有人发现，约91%的冠心病患者，左侧灵道穴有明显的压痛。冠心病犯病时，可用拇指先轻揉灵道穴1分钟，然后重压按摩2分钟，最后轻揉1分钟，每天上下午各揉1次，10天为一疗程，间歇2～3天，可进行下一疗程。经观察，揉按治疗后心绞痛症状明显减轻，心电图亦有改善。 　　(3)选穴膻中或背部两侧膀胱经之肺俞、心俞、厥阴俞等穴，用拇指作按揉法，腕推法，一指禅点按法，每次15分钟，每天1次，15次为一疗程，治疗期间，停服强心药及其他药物。治疗一疗程后随访观察30例冠心病伴左心功能不全者，结果，胸痛心悸、气短乏力、阵发性呼吸困难均有不同程度的改善。 　　中医学认为：人体经络内联脏腑，外络肢节。冠心病患者在手少阴心经、手厥阴心包经的循经穴位，以前胸部的膻中穴，背部的心俞穴，均有较为敏感的压痛点，按摩这些穴位，能起到疏通气血，强心止痛的效果。特别是重按内关穴对于缓解冠心病心绞痛，心律失常，心肌梗塞的危急状态，及时救治病人有重要意义。 　　1.心绞痛发作时治疗：发作时应该迅速扩张冠脉，增加心肌血液供应，改善心肌缺血的现状，防止心肌因缺血发生坏死。 　　服用硝酸甘油：硝酸甘油1片（每片0.3～0.5毫克）嚼碎后舌下含服，1至2分钟后心绞痛即可缓解，如5分钟后疼痛仍无缓解可再含服1片。 　　服用心痛定：可治疗和预防心绞痛发作、抗心律失常作用。用法为每次1至2片，每日3次症状减轻后改为1片。 　　2.常规药物治疗：缓解期的治疗。 　　a)硝酸酯类和中药合剂等扩张冠脉。 　　b)应用钙离子拮抗剂、β—受体组织剂缓解冠脉痉挛、降低心肌耗氧量。 　　c)应用ACEI类减低心脏后负荷。 注意事项 　　养成每日运动的习惯，每次运动约20～60分为宜，可渐进增加。 　　(一)避免闭气用力活动，如举重、拔河、推重物等。 　　(二)运动时如有任何不舒服应立即休息(必要时先服药)。 　　均衡的饮食习惯及适当的热量控制(勿暴饮暴食)：采低盐、低胆固醇、低脂肪及高纤维饮食为主。 　　维持正常的排泄习惯，避免便秘(避免闭气用力解便) 　　请随身携带「硝化甘油药片」及小卡片( 注明：紧急联络人、姓名、电话、疾病)，胸闷、胸痛时立即舌下含服药片，当服药无效或发病时勿惊慌，应安静休息，争取时间送医救治。 冠心病与天气的关系 　　冠心病患者受寒冷的刺激，会使血压上升，心率加快，心脏需氧指数相应增高，然而有病变的冠状动脉不能根据心脏的需要，相应增加对心脏的血液供应。而且经口和鼻吸入的冷空气还可反射性地引起冠状动脉收缩，对心脏供血减少。寒冷刺激使心脏血液供应需要量增加，又因冠状动脉的收缩而减少了对心脏的血液供应量，两方面均能促使心肌缺血，诱发心绞痛。如果心肌缺血很严重或持续时间很长，则发生心肌坏死，即为急性心肌梗塞。此外，寒冷还可能影响血小板的机能，使其粘滞度增高，易形成动脉血栓。 　　因此冠心病人在寒流突降，大风聚起时，要做好预防，以免病情恶化。具体措施是：1、注意保暖，出门时最好戴口罩，以防冷空气刺激：2、避免迎风疾走；3、避免疲劳、紧张、激动；4、避免引起冠心病发作的其他诱因，如吸烟、饱餐等；5、坚持预防用药。 长期夜间工作易患冠心病 　　冠心病食疗方 　　冠心病单味药食疗方： 　　1）山楂有降低血压的作用。每日9－15克煎服或泡水。适用于高血压病或兼患高脂血症、冠心病者。 　　2）菊花有降压明目作用。每日服用6－12克，可长期代茶饮用。适用于肝火上炎或阴虚阳亢型高血压病。 　　3）芹菜本品所含芹菜素有降压作用。鲜芹菜250克，切细绞汁，每日分2次服；或以鲜芹菜30－60克煎汤服（不宜久煎）。适用于肝火上炎或阴虚阳亢型高血压病。 　　4）洋葱 有防治高血压的作用。可捣汁饮用或炒菜食用。 　　5）大蒜所含大蒜甙能降低血压。可生食、煨食、煮粥、煎汤或捣泥丸服。 　　6）胡萝卜 可生食，或煮食、煎汤、绞汁服。 　　7）荠菜宜鲜品绞汁或煎汤服，亦可炒食。适用于肝火上炎型高血压病。常用量为每次30－60克。 　　8）昆布 所含海带氨酸有降压作用。一般每日服15－60克。可煮食或煎汤服，亦可入丸、散。 　　9）草菇宜鲜品煮食或炒食。常用量为每次30－60克。 　　10）其他 银耳、黑木耳、茭白、苹果、梨、柿、橘等，均可选择食用。此外，玉米须煎水饮服，亦有降压、利尿作用。 　　复方药食疗方： 　　1）山楂菊花代茶饮山楂12、杭菊花9克，开水沏，代茶饮。高血压病或兼高脂血、冠心病者均可常服。肝火上炎型、阴虚阳亢型高血压病亦可配用。 　　2）菊槐绿茶饮 杭菊花、槐花各3－6克，绿茶3克，开水沏，代茶饮。适应症同山楂菊花代茶饮。 　　3）雪羹汤荸荠、海蜇头各100－200克，煮汤，每日分2－3次服。适用于高血压病而兼见痰浊表现者，临床以眩晕、头痛、胸脘满闷或有呕恶痰涎、舌苔白腻、脉弦滑为特征。 　　4）双耳汤银耳、黑木耳各9－12克，以温水浸泡，洗净后，放入碗中，加适量水和冰糖，置锅中蒸1小时后取出，吃银耳、黑木耳，饮汤。每日1－2次。适用于高血压病、动脉硬化或兼有眼底出血者，以肝肾阴虚型尤为适宜。 　　5）芹菜大枣汤 鲜芹菜（下部茎段）60克、大枣30克，加水适量煎汤服。每日分2次服用，可连续服1个月以上。 　　6）山楂决明汤山楂、决明子各15－30克，加水适量，煎汤服，或开水沏代茶饮。适用于高血压病合并高脂血症又兼便秘者。大便不秘结时，决明子量宜酌减。 　　7）玉米须龟汤 将龟1只（500克以上），放入盆中，倒入热水，待排尽尿，洗净，去头足，除内脏，放入沙锅内，将洗净的玉米须120克也放入沙锅，加水适量，先用武火煮开，再用文火慢煮至熟透。食龟肉，饮汤。适用于肝肾阴虚型高血压病。 　　8）菊花山楂粥干菊花（去蒂）、山楂片各9－12克，研为粉末。以粳米45－60克，冰糖少许，加水500毫升，煮至米开而汤未稠时，调入菊花、山楂末，然后改文火煎煮片刻，粥稠火停，盖紧焖5分钟，待稍温服食，每日1－2次。高血压病或合并高脂血症、冠心病者均可服用，冬季停服。 　　9）海带绿豆汤 绿豆90克，海带45克，加水及冰糖适量，煮开后改文火，待绿豆、海带煮烂，食用。常服有预防高血压病、高脂血症之功效。