儿童用某些抗生素需注意

儿童用某些抗生素需注意 儿童用某些抗生素需注意 滥用抗菌药导致的严重后果，已逐渐被人们所认识。但是儿童使用抗菌药的特殊性却容易被忽视，有的家长错误地把儿童用药看成是成人用药的缩影，造成儿童用药成人化，以致滥用抗菌药给孩子带来不良反应。 　　许多抗菌药是通过肝脏代谢、通过肾脏排泄的，儿童处于生长发育阶段，肝、肾功能发育还不成熟，代谢功能不健全，特别容易被部分抗菌药的毒副作用所伤害。同时，滥用抗菌药很容易破坏儿童体内的正常菌群，降低机体抵抗力，导致二重感染(即抗菌药在杀灭病菌的同时也杀灭体内的正常微生物，导致患者真菌感染，如鹅口疮、肠炎等)。 　　儿童对抗菌药极为敏感，不仅包括注射药品、口服药品，而且包括局部外用软膏、滴眼剂等。儿童应当慎用或禁用的抗菌药主要有：四环素类抗生素 　　例如：四环素、土霉素、多西环素等，8岁以下儿童禁用。此类药物能与新生成牙齿中的钙结合形成黄色结合物沉着，逐渐变成无荧光的棕色沉着，导致牙釉质发育不良，俗称“四环素牙”。此类药物还能与骨中的钙结合抑制婴儿的骨骼生长。喹诺酮类抗生素 　　例如：诺氟沙星(氟哌酸)、环丙沙星、氧氟沙星等，12岁以下的儿童禁用。12岁以前，人体骨骼的骨骺软骨细胞不断增殖、肥大、钙化，使儿童不断长高。而此类药物可使儿童骨骺软骨细胞提前骨化，不仅影响儿童长高，还易引起负重骨关节组织的损伤。氨基糖苷类抗生素 　　例如：庆大霉素、阿米卡星、卡那霉素、新霉素、链霉素等，儿童慎用。此类药物对儿童的不良反应是耳毒性和肾毒性。耳毒性一方面损害内耳的运动平衡系统，表现为眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤和共济失调;另一方面损害内耳的听神经系统，表现为听力减退、迟发性和永久性耳聋。肾毒性是由于此类药物与肾组织亲和力极高，从而引起肾组织肿胀，出现蛋白尿、管型尿、血尿、甚至肾脏急性坏死。氯霉素 　　早产儿(妊娠32-37周之间出生)和新生儿(出生后4周内)禁用，儿童慎用。此药易引起早产儿和新生儿循环系统衰竭，表现为呕吐、腹胀、腹泻、休克、虚脱、皮肤呈灰紫色、甚至死亡，称为“灰婴综合症”。此药还可抑制骨髓，导致儿童发生不可逆性再生障碍性贫血。第一代头孢菌素 　　例如：头孢噻吩(先锋霉素I)、头孢噻啶(先锋霉素II)、头孢氨苄(先锋霉素IV)、头孢拉啶(先锋霉素VI)，儿童谨慎大剂量使用。此类药物对肾脏有一定的毒性，可引起血尿、肾组织坏死，与氨基糖苷类抗生素或强利尿剂合用时毒性增加。磺胺类药物 　　例如：磺胺嘧啶、增效联磺等，早产儿和新生儿慎用。此类药物与人体血液中的胆红素竞争血浆蛋白，使胆红素游离，引起早产儿和新生儿黄疸、粒细胞减少等。痢特灵 　　新生儿慎用。此药可引起新生儿溶血性贫血。 　　儿童抗感染较适宜使用的抗菌药为青霉素类、红霉素类、第二、三代头孢菌素类药物，急症期使用的时间一般不超过五天，使用剂量必须严格按照儿童剂量计算，并注意观察药物是否有过敏等不良反应。 　　同时，孕妇和哺乳期妇女也应该避免使用儿童慎用和禁用的抗菌药物，以免这些药物通过母体或母乳影响胎儿或婴儿的生长发育。 手足口病该怎样巧用药 手足口病是人感染肠道病毒所引起的一种皮肤病，皮损以侵及手掌、足跖、口腔为特点，初为米粒和黄豆大小的丘疹，丘疹很快转变为水疱，疱壁较厚不易破，内容物由清渐变为乳白色，数目多少不一呈散在分布，在口腔的软腭等部位出现疼痛性溃疡，影响进食。 　手足口病是人感染肠道病毒所引起的一种皮肤病，皮损以侵及手掌、足跖、口腔为特点，初为米粒和黄豆大小的丘疹，丘疹很快转变为水疱，疱壁较厚不易破，内容物由清渐变为乳白色，数目多少不一呈散在分布，在口腔的软腭等部位出现疼痛性溃疡，影响进食。该症以夏季为多见，主要发于儿童，因此，也叫小儿手足口病。 　　手足口病有自愈倾向，且愈后不留痕迹，因此预后较好，但由于该症能引起严重的并发症，因此应及早用药，以控制其发展蔓延。那么，哪些药对该症有效呢?现在简单介绍一下，以供大家参考。 　　阿昔洛韦 　　是一种高效的抗病毒药，尤其适用于疱疹病毒感染，该药能干扰和抑制病毒合成，对正常细胞几乎无影响。口服后起效快，不良反应也较少。 　　用法：15mg/(kg.d)，一日三次服用。(kg代表每公斤体重，d代表每天) 　　利巴韦林 　　广谱抗病毒药，能选择抑制病毒的复制。口服每次0.1g～0.2g，一日三次。 　　该药还有口含片，口感较好，患儿易接受，每次1片，一日4～6次。 　　吗啉双胍 　　能阻制病毒蛋白质的合成，对多种病毒均有一定的抑制作用。 　　用法：20mg/(kg.d)，一日三次服用。 　　西咪替丁 　　有调节肌体免疫、抗病毒、止痒的作用，用于治疗包括该症在内的其他病毒感染，如水痘、带状疱疹等。 　　用法：15mg/(kg.d)，一日三次分服。 　　双嘧达莫 　　对病毒有抑制作用，能选择性地抑制病毒特异化的增殖。该药价格低廉，治疗手足口病效果显著。 　　用法：5mg/(kg.d)，一日三次分服。 　　口腔损害选用1%达克罗宁溶液或2%的利多卡因注射液点涂，有表面麻醉、止痛作用;也可用思密达以醋调糊外涂溃疡处，该药能吸咐病原体抑制病菌繁殖，有止痛、杀菌促进溃疡面愈合的效果。 　　皮肤损害可外擦10%硫磺炉甘石洗剂，止痒杀菌作用较强。 　　另外，中药制剂板兰根颗粒、双黄连口服液治疗该症效果亦佳，可同时配合使用。 手足口病吃什么药最好 手足口病发病时的表现主要有：宝宝在发病前1～2周，通常有与手足口病患儿的接触史。大多表现出突然发烧，体温多在38℃以上，伴头痛、咳嗽、流涕等症状。 近日，手足口病疫情再次牵动人心，引起社会各界的广泛关注。手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，大多发生在夏秋季节，3岁以下的宝宝患病居多，经常会在托儿所或幼儿园发生集体流行。之所以称其为“手足口病”，是由于发病后在手、足皮肤及口腔黏膜上会出现类似水痘样的疱疹。 　　手足口病发病时的表现主要有：宝宝在发病前1～2周，通常有与手足口病患儿的接触史。大多表现出突然发烧，体温多在38℃以上，伴头痛、咳嗽、流涕等症状。发热同时或1～2天后口腔黏膜、唇内出现疱疹，破溃后形成溃疡，疼痛，以至于患儿流涎不止、烦躁不安、不停哭闹、拒绝进食。继而，在患儿的手心、脚心及臀部出现圆形或椭圆形疱疹。疱疹较硬，大小不一，里面含有浑浊液体，周围绕以红晕。手足口病是一种病情较轻的疾病，大约一周左右就会恢复，一般没有严重并发症。只要护理得当，疱疹也不会在皮肤上留下色素或疤痕。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。3岁以下婴幼儿多发，成人也可感染，感染后多不发病，但能够传播病毒。手足口病传播途径多，婴幼儿和儿童普遍易感。做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病感染的关键。 　　根据手足口病的起病、病程、临床特征，当属于中医温病学“温病”、“湿温”、“时疫”等范畴，系实证、热证。手足口病系外邪所致病证，具有外感病证的邪正消长特点，分为邪盛初期、邪盛极期、邪减正复期。依据病程、皮疹特点及全身症状来辨别邪正消长情况，一般初起病邪在肺卫，继而邪及气营而见疹，终则邪减正复而向愈。治疗方法有疏风清热、清心泻火、清暑化湿、滋阴降火等。 　　中医治疗手足口病有优势，根据中医理论，手足口病属温病范畴，由湿热疫毒所引起。中医对温病治疗素有成效，早期干预，可有效防止并发症的发生。手足口病是由多种肠道病毒引起的常见小儿传染病，目前西医尚没有疫苗和特效治疗药物，而中医药在抗病毒方面的效果已为现代医学所证实。因此，中医在防控手足病方面具有优势，中医越早介入防治，就越能有效预防手足口病，减少手足口病的并发症和病死率，提高疗效，还能减少患者的医疗费用。 　　在应用中药预防手足口病方面，除了洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被等预防措施外，可用板蓝根或金银花、蒲公英等清热解毒的中药煎水，给小孩服用预防感染。对于口里长疱疹、有溃疡、口气臭的孩子，可用藿香、生石膏、防风、淡竹叶煎水饮用，可清心火;选用西瓜霜或冰硼散、珠黄散一种，吹敷口腔患处，每日2次，可治疗口咽部疱疹。如果孩子手足出现疱疹，则可采用外洗法，用野菊花、紫草、地肤子、苦参等煮沸，冷却至适中温度时浸泡手足，以起到清热、化湿、凉血的作用。饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童;看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物;婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗;本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被;儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理;轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。 　　需要强调的是，要根据小孩不同的体质特点采用不同的药物。如平素见咽红、便干、口臭等症状，属实证体质的小孩，宜服用银花、连翘、大青叶等以清热解毒;平素易感冒，常见多汗、大便不成形等症状，属虚证体质的小孩，可服用薏苡仁、葛根等以运脾清热。 秋季天气干燥，人体容易发生秋燥。那么初秋在白癜风患者在饮食上特别要注意，秋季干燥。患者在饮食方面要注意多吃一些清润、温润为主的食物，比如：核桃、糯米荸荠、甘蔗、秋梨、柑橘、山楂、苹果、葡萄、柿子、芝麻、蜂蜜等，都是此时调养佐餐的胜品。在秋分时节，白癜风患者可适当多吃些辛味、酸味、甘润或具有降肺气功效的果蔬，特别是白萝卜、胡萝卜。秋分养生虽然白癜风患者以多吃“辛酸”果蔬为主，但也不可吃得太饱太撑，以免造成肠胃积滞。值得提醒的是，秋分后寒凉气氛日渐浓郁，如果白癜风患者本身脾胃不好、经常腹泻的人，水果吃多了还容易诱发或加重疾病。白癜风患者要注意合理安排饮食，才有利于健康。 　　初秋白癜风患者吃什么蔬菜比较好？？看了以上专家的讲解和介绍，患者就能清楚秋分的时候要多注意饮食，患者在秋分的时候可以吃心酸的果蔬，这样的蔬菜对于白癜风的康复是很有帮助的。