高血压患者急性牙髓炎首诊的临床护理
吉林医学2010年6fl第31卷第18期
高血压患者急性牙髓炎首诊的临床护理
孙 伟 (北京大学 口腔医院,北京 100081)
[关键词】高血压;急性牙髓炎;临床护理
急性牙髓炎临床表现的突出特点是 白发性的剧烈性疼痛 ,疼
痛的刺激会使患者的血压升高,这对本已患有高血压的患者可能
产生危象,出现心脑血管意外⋯。本研究的目的是对高血压患者
急性牙髓炎首诊的临床护理干预和临床监护,观察患者血压的变
化,为临床治疗提供参考依据。随着社会的发展,人们饮食习惯
的改变,已有越来越多的人患上高血压症。目前临...
吉林医学2010年6fl第31卷第18期
高血压患者急性牙髓炎首诊的临床护理
孙 伟 (北京大学 口腔医院,北京 100081)
[关键词】高血压;急性牙髓炎;临床护理
急性牙髓炎临床
现的突出特点是 白发性的剧烈性疼痛 ,疼
痛的刺激会使患者的血压升高,这对本已患有高血压的患者可能
产生危象,出现心脑血管意外⋯。本研究的目的是对高血压患者
急性牙髓炎首诊的临床护理干预和临床监护,观察患者血压的变
化,为临床治疗提供参考依据。随着社会的发展,人们饮食习惯
的改变,已有越来越多的人患上高血压症。目前临床上使用的麻
醉药多有扩张血管的作用,不适合高血压患者使用。自2009年开
展使用3%盐酸甲哌卡因 ,解决了这一问题。现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一 般资料 :临床诊 断为牙髓 炎 ,牙位 不限 ,术前 收缩 压
<180 rnnl Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa),舒张压<1 10 mm Hg者无心
脏病史,无严重肝病患者,无严重肾病患者。年龄18~65岁之
间;合格病例共50例。
1.2 治疗方法:患牙 3%盐酸甲哌卡因,商品名为3%Scandone~,
斯康杜尼,每只I.8 mI,含甲哌卡因54 mg,为元色透明液体,局部
麻醉,进行开随开放治疗或开髓,拔髓后封药治疗。
1.3 护理干预
1.3.1术前沟通:避免使用刺激患者情绪的语气、语句、语调;
避免压抑患者情绪,刻意改变患者观点;避免过多使用患者不易
听懂的专业词 :;避免强求患者立即接受医生的意见和事实。
1.3.2术中护理:四手操作的优势。
1.3.3 术后护理 :做好用物的消毒工作,协助医生做好预约工
作,交代注意事项。
1.4 临床监护:应用心电监护仪(feilipu,公司生产)分别在麻醉
前、麻醉后即刻、麻醉后5 rain、麻醉后10 min、麻醉后60 min分
别测量:收缩压、舒张乐、心率。
2 结果
2,1 不同时间生命体征变化的
:见表1
表1不同时问牛命体缸变化的记录
2.2 麻醉效果:医师评价:在开髓、去冠髓、拔根髓术后1 h均
麻醉完全。患者自评VAS值:见表2。
表2患者自评VAS值
2951
3 讨 论
3.1 3%盐酸甲哌卡因安全性评价:3%盐酸甲哌卡因对收缩压没
有影响。Gungom I.1S等曾对26例非高血压患者和38例轻、中度高
血压患者用阿替卡因 (含0.012 mg肾上腺素 )局部浸润麻醉,观
察血压变化 ,发现治疗前、后无论是高血压患者还是非高血压患
者,血压都无显著变化【】】。3%盐酸甲哌卡因具有起效快 ,麻醉效
果强的特点,不良反应小,是一种安全有效的局部麻醉剂,适用
于轻、中、度高血压患者和无法使用血管收缩剂的患者。
3.2 护理干预可有效缓解高血压患者牙髓治疗术中的焦虑心
理:患者遵医行为是指患者再求医后其行为 (服药,饮食或改变
生活方式等)与临床医嘱的符合程度,为遵循医嘱的行为行动。
护理干预对患者是一种支持 ,可以提醒和帮助患者遵医,达到控
制疾病的 目的。
3.3 术中四手操作对缓解患者紧张情绪的重要作用:四手操作
可以使患者享受到更好的服务,由于由2名医务工作者同时为患
者提供服务,患者就诊时安全感增强,得到良好的治疗与服务。
3.4 监护是保障患者术中安全的重要措施 :本研究表明急性牙
髓炎高血压患者在心电监护下行牙髓治疗术,麻醉前后血压,心
率仍有升高,只是变化幅度较小,变化趋势较为平稳,这与其他
临床对照研究结果相类似。术中积极配合医生,密切观察监测指
标,全面观察患者紧张程度,对可能出现的意外情况,进行充分
的估计,积极的对症处理。
3.5 心理康复护理程序:胡凤琴 提出在口腔护理过程中实施同
步心理康复程序,及时介入,心理调控,危机干预,行为调控,
巩固效果,及早评价人心理状况,实施支持心理性护理。
现代医学中,护士已从医生的助手转变为合作者,工作已
从治病到防病,从个人到群体,从疾病护理发展成新的生物,心
理,社会的整体护理。
4 参考文献
[1】Gtmgom US M,Buyukkuit M C.Effects of den~l local anaesthetics
in cardiac transplant recipients[J].Acya Med Ausyriaca,2003,30(5):12
7.
【2]胡凤琴.化疗性口腔溃疡患者同步心里康复护理程序研究[J].中
国实用护理杂志,2004,20(1 1):26.
[收稿日期:2010.04—15编校:高山】
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