新生儿肺炎预防和治疗

null新生儿肺炎 Neonatal Pneumonia新生儿肺炎 Neonatal Pneumonia一、吸入性肺炎一、吸入性肺炎病因羊水 胎粪 乳汁 吸入性肺炎 null发病胎头或脐带肠道副交感神经 胎儿排便 缺o2——PCO2 喘息样呼吸 胎粪吸入性综合征 meconium aspiration syndrome胎粪吸入性综合征 meconium aspiration syndrome临床现多有宫内窘迫 生下即出现呼吸困难 足月儿和过期产儿多见 羊水被胎粪污染 呼吸、吸入性凹陷 null辅助检查血气：PaO2  PaCO2  PH  X线检查：肺纹理增粗伴肺气肿null治疗清除吸入物 氧气治疗 保暖 对症治疗 二、感染性肺炎 infectious pneumonia二、感染性肺炎 infectious pneumonia病因宫内感染 出生时感染 出生候感染 null临床表现宫内感染窒息史，症状出现早出生时感染潜伏期出生后感染生后5-7天发病null临床表现一般症状不典型 金黄色葡萄球菌肺炎易并发气胸、脓胸等 null辅助检查血液检查 X线检查 病原学检查 null治疗要点控制感染 通气、保暖、氧疗 合理喂养 三、新生儿肺炎的护理 Nursing care for neonatal pneumonia 三、新生儿肺炎的护理 Nursing care for neonatal pneumonia 护理诊断与合作性问题清理呼吸道无效 气体交换受损 体温调节无效 营养失调 潜在并发症 null护理措施保持呼吸道通畅去除异物超声雾化吸入体位吸痰null改善呼吸功能给氧室内空气药物疗效观察理疗null维持正常体温一般情况观察物理/药物降温保暖null保证营养和水份供给少量多次防止窒息必要时静脉营养补充null请结合新生儿肺炎的潜在并发症探讨病情观察的要点 如何对其家长做健康教育二、新生儿溶血病 Hemolytic disease of the newborn二、新生儿溶血病 Hemolytic disease of the newborn 由于母、子血型不合引起的同族免疫性溶血。 病因和发病机制ABO血型不合 多为O型血母亲，新生儿为A或B型 50％发生在第一胎 Rh血型不合 RhD溶血最常见 第一胎不溶血（有流产，母输血史例外） null临床表现1. 黄疸：24小时内出现，程度重 2. 贫血：重者伴心力衰竭 3. 肝脾肿大 4. 胆红素脑病－核黄疸检查实验室检查 RBC、Hb↓ 网织细胞、有核RBC ↑ 血清胆红素↑ 母子血型不合 患儿红细胞直接抗人球蛋白试验+ 患儿红细胞抗体稀释试验+ 患儿血清游离抗体+治疗要点治疗要点产前监测和处理 产后新生儿治疗