药物

各种药物的记忆口诀 拟胆碱药    拟胆碱药分两类，兴奋受体抑制酶；    匹罗卡品作用眼，外用治疗青光眼；    新斯的明抗酯酶，主治重症肌无力；    毒扁豆碱毒性大，作用眼科降眼压。    　　　　　  阿托品                                 莨菪碱类阿托品，抑制腺体平滑肌；    瞳孔扩大眼压升，调节麻痹心率快；    大量改善微循环，中枢兴奋须防范；    作用广泛有利弊，应用注意心血管。    临床用途有六点，胃肠绞痛立即缓；    抑制分泌麻醉前，散瞳配镜眼底检；    防 止“虹晶粘”，能 治 心 动 缓；    感染休克解痉挛，有机磷中毒它首选。    　　　　  东莨菪碱                                     镇静显著东莨菪碱，能抗晕动是特点；    可治哮喘和“震颤”，其余都像阿托品，    只是不用它点眼。                                        　　　　  肾上腺素                         α、β受体兴奋药，肾上腺素是代表；    血管收缩血压升，局麻用它延时间，    局部止血效明显，过敏休克当首选，    心脏兴奋气管扩，哮喘持续它能缓，    心跳骤停用“三联”，应用注意心血管，    α受 体 被阻断，升压作用能翻转。    　　　　去甲肾上腺素                            去甲强烈缩血管，升压作用不翻转，    只能静滴要缓慢，引起肾衰很常见，    用药期间看尿量，休克早用间羟胺。    　　　　异丙肾上腺素                           异丙扩张支气管，哮喘急发它能缓，    扩张血管治“感染”，血容补足效才显。    兴奋心脏复心跳，加速传导律不乱，    哮喘耐受防猝死，甲亢冠心切莫选。    　　　　α受体阻断药                              α受 体 阻断药，酚妥拉明酚苄明，    扩张血管治栓塞，血压下降诊治瘤，    NA释放心力增，治疗休克及心衰。    　　　　β受体阻断药                              β受 体 阻断药，普萘洛尔是代表，    临床治疗高血压，心律失常心绞痛。    三条禁忌记心间，哮喘、心衰、心动缓。    　　传出N药在休克治疗中的应用    (一)药物的种类    抗休克药分二类，舒缩血管有区分；    正肾副肾间羟胺，收缩血管为一类；    莨菪碱类异丙肾，加上α受体阻断剂；    还有一类多巴胺，扩张血管促循环。    (二)常见休克的药物选用:    过敏休克选副肾，配合激素疗效增；    感染用药分阶段，扩容纠酸抗感染，    早期需要扩血管，山莨菪碱为首选；    后期治疗缩血管，间羟胺替代正肾。    心源休克须慎重，选用“二胺”方能行。    ：“二胺”指多巴胺和间羟胺    　　　　　　局麻药                                          丁卡表麻毒性大，普卡安全不表麻；    利多全能腰慎选，室性律乱常用它    　　　　　镇静催眠药                                  镇静催眠巴比妥，苯二氮卓类安定；    抗惊抗癫抗焦虑，中枢肌松地西泮。    剂量不同效有异，过量中毒快抢救，    洗胃补液又给氧，碱化尿液促排泄。    　　　　抗癫痫药的选用                         癫 痫 小 发 作，首 选 乙 琥 胺；    局限发作大发作，苯妥英钠鲁米那；    卡马西平精神性，持续状态用安定；    慢加剂量停药渐，坚持用药防骤停。    抗精神病药    精神病药氯丙嗪，阻断受体多巴胺，    镇静止吐兼降温，人工冬眠显奇效，    长期用药毒性大，震颤麻痹低血压。    　　　　镇痛药                      吗啡度冷丁，很强成瘾性;    呼吸抑制重，慎重选择用;    镇痛作用灵，心性哮喘停;    过量要中毒，拮抗纳络酮。    　　　解热镇痛药                   乙酰水杨酸，抑制PGE；    解热又镇痛，抗炎抗风湿；    抑制血小板，防治血栓塞；    不良反应多，“为您扬名先”    　　　　　中枢兴奋药                              中枢兴奋药两类，兴奋大脑咖啡因,    尼可刹米洛贝林，作用部位在延髓;    主治呼吸抑制症，小儿宜选洛贝林,    吗啡中毒可拉明，剂量过大要人命。    　　　　　抗高血压药                           中枢降压可乐定，对抗未梢利血平，    α-R阻断哌唑嗪, 血管扩张“肼哒嗪”，    利尿降压氯噻嗪，“紧张转化”卡普利，    强扩动静硝普钠，危象心梗才选它，    联合.阶梯.个体化，肺、肝、肾功要详查。    　　　　抗高血压药选用                            伴有冠心心绞痛，禁止使用胍和肼，    普萘洛尔硝苯啶，降低血压抗心痛。    脑血管，有疾病，不能使用胍乙啶；    肾功能，有减退，禁用心卡胍乙啶，    可用多巴可乐定，伴溃疡，可乐定，    精神病，血压升，首先考虑利血平。    　　　　　抗心绞痛药                                  抗心绞痛药三类，硝酸甘油扩血管，    阻钙内流硝吡啶，阻断β-R心得安；    增加血供降氧耗，联合用药效力添。    　　　　抗心律失常药                      抗心律药很复杂，心电生理统率它。    三种离子钾钠钙，三类药物好分家。    降低自律消折返，失常原理两句话。            缓慢失常阿托品，室律不齐“利卡因”。    房颤房扑地高辛，心甙中毒苯妥英。    β－R阻断室上性，阻钙内流异搏定。      “房室交界”它能正，胺碘酮，效全能。    　　　　　　强心甙                              强心甙类慢中快，增强心力游离钙；    正性肌力最根本，心力衰竭适应症；    减慢心率和传导，房颤房扑阵发性；    毒性反应三方面，心律失常要送命；    维持疗法地高辛，禁钙补钾牢记心。    抗凝血药    血栓疾病需抗凝，肝素作用强快灵，    抗凝适用体内外，鱼精蛋白拮抗快，    双香豆素仅体内，过量中毒加维Ｋ，    枸橼酸钠用体外，大量输血防低钙。    　　　　　　止血药                                     凝血酶原缺乏症，选用VK来纠正；                Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成多，肝功不良减效果。    注射垂体后叶素，好比内科止血钳；    门脉高压肺咯血，收缩血管显效果；    尿崩症状可治疗，心脏血管注意到。    纤溶亢进出血症，氨甲苯酸可纠正；    作用较强毒性低，血栓形成要注意。    　　　　　　利尿药                              利尿药物强中弱，作用肾脏钠排出；    严重水肿肾衰竭，宜选速尿来救急；    中效双克常用到，心性水肿效果好，    留钾利尿弱效差，各型水肿伍用它；           强中谨防‘四一症’，弱效注意钾过剩。    　　注：“四一症”指强效利尿药的四低一高症(低血容量、低血钾、低血钠、高尿酸血症)和中效利尿药的四高一低症(高血氨、高血糖、高尿素氮血症、高尿酸血症、低血钾)。                                                                                                                                                                                                                                                    　　　　　抗过敏药                                  H1受体阻断药，苯海拉明是代表；    皮肤粘膜过敏症，选用此药可纠正；    治疗失眠和止吐，作用较强正对路；    不良反应比较少，口干嗜睡常见到。    　　　　　抗酸药                               抗酸药物复方多，互纠缺点增效果；    中和胃酸护粘膜，局部作用显效果。    　　　　　导泻药                                  硫酸镁，竣泻剂，用法不同作用异；    口服泻下与利胆，排便排毒又排虫；    注射降压抗惊厥，用于子痫破伤风；    局部热敷消肿痛，未化脓者方可用；    经期孕妇应慎重，肾功减退选钠盐；    过量中毒勿惊恐，钙盐拮抗解毒用。    　　　　　　镇咳药                                    中枢镇咳可待因，无痰干咳效果灵，    呼吸抑制易成瘾，安全有效咳必清    　　　　　　祛痰药                                    恶心祛痰氯化胺，兴奋迷走稀释痰；    粘痰溶解痰易净，硫键断裂痰变性；    前药口服后局部，合理选用不延误。    　　　　　平喘药                            平喘药物氨茶碱，抑制酯酶效果显；    松驰气管平滑肌，急慢哮喘可防治；    强心利尿兴奋脑，控制用量很重要。    相对安全缩宫素，产前产后均适宜；    麦角制剂产后用，亦可治疗偏头痛。    　　　　抗甲状腺药：                           内科治疗甲亢病，主要选用硫脲类；    过氧化酶受抑制，生效缓慢疗程久；    药物减少粒细胞，定期查血很重要；    甲亢危象手前术，需加大量卢戈液；    防治地甲小量碘，对抗甲亢大剂量。    作用高峰两周到，应用注意“碘感冒”。    　　　　　胰岛素：                           各型重症糖尿病，必须补充胰岛素；    降糖作用快而强，促进血糖入细胞；    增加利用和贮藏，糖元分解异生少；    来源减少血糖降，须防休克低血糖。    　　　口服降血糖药：                   两类口服降糖药，作用特点慢而弱；    胰岛功能丧失掉，磺酰脲类即无效；    苯乙双胍尚对路，不能替代胰岛素    　　　　X线造影剂                              X 线 造 影 剂，临床应用碘钡气；    胃肠造影硫酸钡，胆肾造影用碘剂；    肝肾功能检查药，磺溴酚钠酚磺酞；    需要检查心血管，荧光素钠偶氮蓝；    如要检查胃功能，选用五肽胃泌素；    空气氧气能显影，妇科造影都用其。                      　 青霉素                                  窄谱杀菌青霉素，竞争菌体转肽酶；    粘肽合成受干扰，阳性细菌杀灭掉；    过敏反应危险大，一问二试三观察。    　说明：一问：询问过敏史；二试：用药前做皮肤过敏试验；三观察：用药后观察30分钟。                                                                                                                         　　　　　　氨基甙类                                     氨基甙类杀菌剂，抑制菌体蛋白质；    对抗阴性杆菌灵，链卡还治结核病；    耳肾毒性最严重，控制剂量定慎用。    　　　　　　链霉素                                     链霉素，易抗药，迅速持久程度高。    一般感染已少用，配伍用药增疗效。    联 合 异 烟 肼，治 疗 结 核 病；    配 合 青 霉 素，心 内 膜 炎 停；    合 用 四 环 素，治 疗 布 氏 病；    伍 用 SD， 鼠 疫 兔 热 病。    　　　　　　红霉素                                       大环内酯红霉素，碱性环境增效果；    青红合用不对路，盐析现象须记住，    林红竞争结合点，四红合用增肝毒。    　　　　四环素抗菌谱                                 二菌四体一虫灵，基本无效伤绿结。    　说明：二菌指细菌和放线菌，四体指立克次体、支原体、衣原体、螺旋体，一虫指阿米巴原虫。                                                                                                               　　　　磺胺类抗菌谱                         二菌一体和一虫，外加结核与麻风。    　说明：二菌指细菌和放线菌，一体指衣原体，一虫指疟原虫。                                                                                                                                                                           　　              磺胺类不良反应预防                     碱化尿液多饮水，定期检查尿常规    抗结核病药    对抗结核异烟肼，作用三强各型灵；    耐药快速毒性低，影响神经加VB。    　　　　　             消毒防腐药                                     消毒防腐九类药，酚醇醛酸卤素类；    氧化染料重金属，还有表面活性剂，    抑制杀灭微生物，选择外用勿内服。    　　　　抗疟药的选用                      控制疟疾用氯喹，根治须加伯氨喹。    进入疟区怎么办，乙胺嘧啶来防范。    伯氨喹啉毒性大，特异体质慎用它。    　　　抗疟药的作用机制          氯喹奎宁红内期，乙胺嘧啶红       　　　　氯喹的不良反应                不良反应比较少，头痛耳鸣胃肠道；    长期用药易蓄积，须注意血、心、眼。    　　　　　甲硝唑                            甲硝唑药作用灵,原虫滴虫厌氧菌。    肠内肠外阿米巴,效果良好首选它。    　　　　有机磷中毒解救    有机磷中毒症状三，中枢M样骨骼肌，    解救用药要适当，N样症状解磷定，    外周中枢阿托品，早期足量反复用 血管紧张素转换酶抑制剂治疗高血压的机制 （1）抑制肾素_血管紧张素_醛固酮系统;（2）抑制激肽酶Ⅱ，延长并增强缓激肽的舒血管作用，缓激肽还能增加PGI2和PGE2的合成，进一步降低周围血管阻力，降低血压，亦减轻心脏的后负荷;（3）抑制局部组织中的ACEI活性，心脏和血管中的AngⅡ直接剌激血管平滑肌细胞、心肌细胞DNA、RNA等蛋白质的合成，从而出现心肌肥厚、血管壁增厚，而ACEI有逆转动物和人体心肌肥厚和血管壁增厚的作用;（4）降低交感神经兴奋性及减少NE的释放;（5）降低抗利尿激素水平。 降压药物的简介 1、利尿剂：适用于伴水肿的轻、中度高血压，尤其是老年人收缩期高血压及心力衰竭伴高血压的治疗。 (1)噻嗪类：糖尿病及高脂血症患者慎用；通风患者禁用 (2)保钾利尿剂：可引起高血钾，不宜与ACEI抑制剂合用，肾功能不全者禁用 (3)袢利尿剂：肾功能不全应用较多。吲达帕胺同时具有利尿及血管扩张作用，能有效降压而较少引起低血钾 2、B阻滞剂：适用于各种不同严重程度高血压，尤其是在静息时心率较快（＞80次/分）的中、青年患者或合并心绞痛，陈旧性心梗时，对老年人高血压疗效相对较差。 作为对于急性心梗的二级预防的首选。 不良反应：心动过缓，乏力，四肢发冷。它对心肌收缩力、房室传导及窦性心律均有抑制，加重气道阻力。 合并急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合征、房室传导阻滞和外周血管病、抑郁症、糖尿病患者禁用。伴有脂质代谢异常的患者可选用A受体阻滞剂。 3、钙通道阻滞剂：高血压合并变异型心绞痛首选。 优点：在老年患者有较好的降压疗效；高钠摄入不影响降压疗效；非甾体抗炎药不干扰降压作用；在嗜酒的患者也有显著降压作用；可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者；长期治疗时还具有抗动脉粥样硬化作用。 （1）二氢吡啶类有反射性交感活性增强作用，以硝苯地平为代表。 （2）非二氢吡啶类有交感活性抑制作用，以维拉帕米和地尔硫卓。不宜在心力衰竭、窦房结功能低下或心脏传导阻滞患者中应用。 4、ACEI：对肾脏有保护作用。 具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白的作用，在肥胖、糖尿病和心脏、肾靶器官受损的高血压患者具有相对较好的疗效，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量降低或糖尿病肾病的高血压患者。 不良反应：刺激性干咳和血管性水肿。 高钾血症、妊娠妇女、肾功能衰竭（血肌酐＞265umol/L或3mg/dl）和双侧肾动脉狭窄患者禁用。 5、ARB：如果患者用ACEI干咳特别重时用。 6、伴妊娠者，选用甲基多巴