眼科医生毕业论文

眼科医生毕业论文 　　眼科医生是一个技术性很强的专业，甚至需要很好的光学及物理知识。现代眼科要求医生能够掌握先进的医疗设备，如白内障超声乳化仪、玻璃体切割仪、蔡司手术显微镜、准分子激光角膜切削系统、三维眼科超声波诊断仪、OCT、UBM、激光共焦显微镜等设备。 　　眼科医生毕业论文一： 　　摘要：目的讨论应用眼药放置盒寄存眼药进步眼科点药护理安全的效果。办法经过对2013年与2014年眼科住院患者采用不同的眼药保管办法发作点药过失的人次进行统计，比拟这两年眼科住院患者点药安全状况。结果2014年眼科运用眼药放置盒定点寄存眼药后，发作不良事情总人次比2013年明显降落，差别有统计学意义(P<0.05)，同时患者对护理效劳的综合称心度由之前的94.7%提升至99.7%。结论眼科住院患者运用眼药放置盒保管眼药能进步眼科点药安全，减少护理不良事情的发作，进步患者对优质护理效劳的称心度。 　　眼科运用眼药水治疗是眼科疾病的重要治疗办法，点好眼药水是治疗眼病的重要环节。由于有时眼药水品种繁多，用药时间、剂量、眼别不分歧，护士与患者常常不能精确辨认[1]，这样一来就会带来护理工作的安全隐患和患者的疑虑。目前，国内大多数眼科医院病房多采用两种点药方式:一种是运用复杂的点眼车，将患者的眼药集中放置在点眼车上，给患者点药，此种方式固然药品统一管理，但由于眼药数量多容易混杂，护士在操作过程中容易误拿，形成患者错点眼药的护理不良事情或发作穿插感染的可能，此外，患者也会担忧护士保管能否得当，本人贵重眼药能否丧失;另一种方式是将眼药全部发给患者，专人专用。本科采用第二种方式，将眼药发给患者，在工作中存在以下问题:患者随意放置眼药，容易污染、容易丧失;护士点眼时需求重复找寻及核对药物，增加了额外的护理工作量。为进步眼科点药护理安全、增强病房管理、减少护理不良事情的发作，自2014年1月起，本科自行创造了患者床头眼药放置盒，不只根绝了以上缺陷，而且得到了医生、护士、患者的普遍好评，现报告如下。 　　一、材料与办法 　　1.1普通材料 　　将2013年1月～2013年12月在本科住院且行点眼治疗的患者3000人作为对照组，年龄6个月～89岁，其中男性1256例，女性1744例，汉族658人，其他民族2342人;将2014年1月～2014年12月在本科住院且行点眼治疗的患者3400人作为实验组，年龄3个月～92岁，其中男性1453例，女性1947例，汉族813人，其它民族2587人。两组患者人口学特征差别无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 　　1.2办法 　　2014年1月～2014年12月在本科住院且行点眼治疗的患者(即实验组)运用眼药放置盒定点寄存眼药。 　　1.2.1眼药放置盒的制造 　　眼药放置盒选用长方形开放塑料盒，由透明亚克力资料制成，前后面略向后平行倾斜，底座程度，能够平放于患者的床头桌。后面钻取两个小孔，可用于悬挂粘钩固定于患者床头墙。放置盒内局部别设置有方形小格及圆形小格，方形小格用于分类放置眼药水，圆形小格用于放置眼药膏或细管眼药水。优点为:眼药定点放置、分类放置、固定妥当、了如指掌、取用便当、洁净划一、不易丧失，简单适用，本钱低，易于清洁，可重复运用，节约科室本钱。 　　1.2.2眼药的寄存 　　采取将眼药交由患者保管的方式。与以往点药方式的不同之处:领取药物时由患者或家眷签字，由义务护士讲清药物用处，告知并辅佐患者将个人眼药放于床头的眼药放置盒内，患者需求点眼时仍由义务护士进行操作。留意事项:为保证眼科住院患者的用药安全，义务护士将眼药发于患者时，应告知患者只能保管，患者自己不得随意点药;未成年人、沟通障碍者或双眼低视力的患者，应向患者家眷交代分明，防止患者乱用眼药，形成不良事情的发作;住院期间，义务护士每日为患者床头点眼药时，应向患者做好健康宣教，告知各类眼药的称号、用处、用法等;义务护士翻开眼药，需注明开启日期，每瓶运用时间不超越一个月，不含防腐剂的眼药开启24小时后应弃去;患者出院前，教会患者滴眼药的办法、剂量，并吩咐患者将剩余的眼药带走。 　　1.2.3眼药放置盒的清洁和消毒 　　护士每次点药后需将眼药归位。由护理员每周对眼药放置盒进行清洁消毒，患者出院后对眼药放置盒完成终末处置。 　　1.2.4点药的安全管理 　　护理安全是反映护理质量上下的重要标志，是维护患者得到良好护理和优质护理效劳的根底[2]。眼科病房患者病情特殊、层次不齐，眼疾形成视力障碍，不安全要素较多，护理量大，存在许多护理风险要素[3]。本科依据本科特性制定了专科护理质量规范与安全，规则患者住院期间护士应按请求进行点眼，发作漏点或错点将视为护理不良事情，并对护士进行相关处分。 　　1.3评价规范 　　比拟眼药放置盒应用前后，即2013年、2014年与点眼药相关的护理不良事情发作率、患者对运用眼药放置盒寄存眼药的称心率，从而剖析眼科应用眼药放置盒的效果。 　　1.4统计学办法 　　采用SPSS20.0软件进行统计剖析，计数材料采用χ2检验，P<0.05为差别有统计学意义。 　　二、结果 　　2.1眼药放置盒应用前后护理不良事情发作状况比拟 　　以每位患者运用1种眼药计算为义务护士用药1人次统计，用药过失分为用药眼别过失、药物过失、患者过失三类，例如，左眼用药护士误用为右眼记为一次眼别过失，见表1。 　　2.2眼药放置盒应用前后患者对护理效劳的综合称心度比拟 　　2014年科室住院患者对护理效劳的综合称心度比2013年显著进步，差别有统计学意义(P<0.05)，见表2。 　　三、讨论 　　3.1眼药放置盒可以进步眼科护理点药安全 　　表1显现，2014年本科运用床头眼药放置盒后，眼科与点药相关的护理不良事情发作人次显著降落，患者发作用药过失和眼药丧失的比例明显降低，眼科的点药护理安全性有所进步。缘由可能为，首先，眼科住院患者在住院期间需求滴眼药较多，在用药方面，各种药物药理作用完整不一样，必需严厉的区别应用，比方散瞳药与缩瞳药等[4]，一旦护士拿错眼药，就可能形成护理不良事情的发作，而眼药寄存方式不断是搅扰护士和患者的问题。2014年起，我科采用自行设计的眼药放置盒，由于该眼药盒透明、开放、分类、定点放置，护士易于识别和取用便当，防止了点错眼药的时机，进步用药的精确性，减少了护理不良事情的发作。其次，本科收治的住院患者中80%为少数民族，存在言语沟通障碍，局部患者将外用的眼药水误以为是口服药而服用，存在较多安全隐患。将眼药统一定点放置在床头眼药放置盒内，并注明外用标识，就能够进步眼科的用药安全。而且该眼药放置盒容易清洁消毒，减少了院内穿插感染发作的几率。 　　3.2眼药放置盒可以夯实眼科优质护理效劳，进步患者称心度 　　表2显现，2014年运用床头眼药放置盒后，住院患者对护理效劳综合称心度有所进步，对应用眼药放置盒保管眼药的方式表示称心，多数患者以为运用眼药放置盒后护士点眼精确及时，患者治疗效果好，患者保管眼药的丧失率降低。同时，运用眼药放置盒后俭省了护士为患者点眼的时间，进步了点眼操作的工作效率，真正做到了优质护理效劳倡导的“将时间还给护士，把护士还给患者”的理念，让护士有更多时间走到患者床旁进行科学健康宣教，从而进步患者的称心度，到达优质护理效劳质量持续进步。 　　3.3进步病房管理质量，防止眼药的丧失与糜费 　　在应用眼药放置盒之前，很多患者将发放的眼药随意放置在床旁桌抽屉中，并同食品、生活用品等混放一同，招致眼药水易被污染;同时，眼药水的紊乱放置增加了眼药水的拿取难度，给患者点药前重复找寻眼药也额外增加了护士工作量;另一方面，局部患者为了便于拿取眼药，直接将眼药水置于床头柜上，这样不只招致病房混乱，还会因眼药水瓶较小容易倾倒，形成眼药的丧失和糜费。而床头眼药放置盒的应用，不只防止了这类现象的发作，进步了护士的点眼效率，而且坚持了病房环境的整洁，有利于病房的管理。综上所述，用药的标准与否能够给患者的生命安全形成直接的影响。因而在给患者用药的过程中，医护人员一定要严厉依照各种医学程序来进行[5]。滴眼药水是治疗眼病的主要手腕之一，也是眼科用药特性，所以，工作中如何正确点滴眼液，保证用药及时、安全非常重要。特别是眼科病房，用药看似简单，但稍有忽略，就有可能形成大错。本科运用的眼药放置盒透明、固定，将眼药放入后固定、醒目、容易识别，护士不易用错药。据统计本院眼科病房自2014年开端运用眼药放置盒后，因点错眼药而发作的护理不良事情较前明显降落，进步了点药护理安全;同时护士省去了重复寻觅眼药的过程，俭省了点眼药的时间，做到把护士还给病人，进步了患者对优质护理效劳的称心度。 　　参考文献： 　　[1]李玉霞.环保眼药贮存盒的制造与应用[J].护理研讨，2012，26(2):423-424. 　　[2]孙梅珍，任建华，王凤霞.进步护理效劳质量，增强护理安全管理[J].中国护理管理，2010，22(1):1120-1125. 　　[3]林小红.眼科病房的护理风险管理，中国适用护理杂志[J].2011，27(3):68-69. 　　[4]赵倩，曾建军.眼科护理安全性的剖析研讨[J].中国现代药物应用，2013，7(11):212-213. 　　[5]曾登芬，刘晓红，贺翔鸽，等.新形势下眼科护理管理理念之浅见[J].护理研讨，2012(4):101-104. 　　眼科医生毕业论文范文二： 　　【关键词】 给药次序; 急性发作; 原发性急性闭角型青光眼 　　原发性急性闭角型青光眼急性发作是眼科的急症，若不及时救治，可导致视功能永久性损害，甚至失明[1]。其急救措施为尽快降低眼压，挽救视功能，避免房角形成永久性关闭[2]。为有效降低眼压，减轻原发性急性闭角型青光眼患者急性发作期对视功能的损害，选择2007年4月—2008年6月在我院眼科住院治疗的80例原发性急性闭角型青光眼急性发作患者，采用不同给药次序观察瞳孔的变化及病人症状缓解的程度，以期提高手术治疗的成功率并为临床用药提供依据。 　　一、资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择在我院住院治疗的原发性急性闭角型青光眼急性发作患者，纳入标准：①患者具备急性发作期的典型表现 ; ②眼压升高≥6.7 kPa(50 mmHg);③ 裂隙灯下房角镜检查房角关闭 ;④角膜雾样水肿，瞳孔中等度散大，对光反射迟钝或消失。排除标准：患者有肾功能异常、糖尿病、心脏病或其他眼疾及全身性疾病者。符合标准者80例，男37例，女43例，年龄46～74岁，平均52.8岁，所有病例均为单眼发作。 　　1.2 方法 　　按随机原则将80例患者分为试验组和对照组。试验组患者给予20%甘露醇250 ml快速静脉滴注，20～30 min滴完，视患者病情间隔6～8 h重复使用;滴注完毕30 min给予1%毛果芸香碱滴眼液滴眼，5 min一次，共6次;10 min一次，共4次;30 min一次，共2次，症状缓解或瞳孔恢复正常大小时逐渐减少用药次数至4次/天;点眼时应靠近外眦部并压迫泪囊2～3 min，以减少药物的毒副作用。对照组为20%甘露醇滴注过程中应用1%毛果芸香碱缩瞳。记录每位患者治疗开始后4 h瞳孔直径的变化及患者症状缓解程度，瞳孔直径测量采用眼科瞳距尺测量。 　　1.3 统计学方法 　　采用SPSS10.0统计软件，治疗4 h后两组瞳孔直径和症状缓解程度采用有序多分类资料的秩和检验，以P<0.05为差异有统计学意义。 　　二、结果 　　2.1 治疗4 h后两组患者瞳孔直径情况 　　见表1。表1 试验组和对照组治疗4 h后瞳孔直径(d)的比较 　　2.2 治疗后患者症状缓解程度 　　完全缓解：患者急性发作症状消失;部分缓解：患者急性发作症状部分消失;无缓解：患者急性发作症状存在，但症状较用药前减轻。两组缓解程度比较，见表2。表2 患者症状缓解程度比较 　　三、讨论 　　原发性急性闭角型青光眼是眼科常见病，多发病及急症，是眼科常见的不可逆性致盲性疾病。急性发作期由于病理性眼压升高，超过了眼睛所能耐受的最高限度，以致造成视神经受压及供血不足，轴浆流中断引起视神经损害、视野缺损，进而致盲[2]。 因此，迅速有效地应用降眼压药物以控制眼压，保护视神经，保存视功能是急性发作期首要的治疗措施。 　　20%甘露醇是一种渗透性利尿剂，具有降低颅内压、眼内压和利尿的作用。快速静脉滴注后，短时间内使血浆渗透压迅速提高，促使房水向血管内转移，眼压下降;此外，玻璃体亦因脱水而体积缩小，眼压随之下降，其起效时间在用药后30 min开始，2 h左右达高峰，是眼科治疗闭角型青光眼急性发作的常用药物[4]。毛果芸香碱是一种拟副交感神经药(缩瞳剂)，该药可直接兴奋瞳孔括约肌，缩小瞳孔和增加虹膜张力，使堆积在前房角周边的虹膜离开前房角前壁，解除虹膜对小梁网的堵塞，使房角重新开放，增加小梁网通道的房水回流，从而起到降低眼压的作用[2]。 　　原发性闭角型青光眼急性发作时，由于眼压的病理性升高，使虹膜缺血和瞳孔括约肌麻痹，此时应用毛果芸香碱滴眼液滴眼，不仅无效，而且可能加重阻滞，诱发恶性青光眼。本组虽未发生恶性青光眼，但其瞳孔变化及患者症状缓解程度均明显高于试验组。于婷[5]曾报道毛果芸香碱滴眼液滴眼诱发恶性青光眼，其机制可能是当眼压≥50 mmHg时，由于虹膜缺血或瞳孔括约肌麻痹，毛果芸香碱的缩瞳作用被阻滞，但此时睫状肌的收缩及虹膜隔的前移未受影响，从而增加了阻滞，使毛果芸香碱的缩瞳作用难以发挥，甚至诱发恶性青光眼的发生。而先用高渗脱水剂快速滴注后，可使过高的眼压得到部分下降，使睫状肌缺血和瞳孔括约肌麻痹得到缓解，此时应用缩瞳剂毛果芸香碱，两药可相辅相成，使眼压快速得到控制。临床中，我们发现大部分急性发作就诊的患者，经应用脱水剂脱水再用缩瞳剂后，患者1 h内即感症状明显缓解，2 h瞳孔恢复至2 mm大小,同时我们还发现，患者就诊时间越早，症状缓解越明显，瞳孔回缩快。结果表明，先用高渗脱水剂，再用缩瞳剂缩瞳，能有效缓解原发性闭角型青光眼急性发作的症状。 　　【参考文献】 　　[1]　葛坚.眼科学[M].北京：人民卫生出版社，2002：114156. 　　[2] 陈采芳，江美銮，许佩芬，等. 急性闭角型青光眼的急救与护理[J].中国民康医学，2006，18(4)：315. 　　[3] 李红渝. 降眼压药物在抗青光眼治疗中的应用及治疗要点[J].当代护士，2003，(7)：3234. 　　[4] 闫惠青，黄高秀，黄旭，等.两种降低青光眼眼压药物的效果比较[J].广西医学，2008，1(1)：3040. 　　[5] 于婷. 毛果芸香碱滴眼液致全身中毒反应1例[J].中国误诊学杂志，2007, 7(5)： 11651166.