五十岁以上妇女子宫肌瘤的处理原则

五十岁以上妇女子宫肌瘤的处理原则 子宫肌瘤在40-50岁之间发病率最高。50岁以上绝经妇女随着雌激素水平的下降，发病率有下降的趋势。在此期间所发生的肌瘤，绝大多数是由于以往无症状而未发现，或者肌瘤较小，症状较轻，未能进行，故对50岁以上妇女的子宫肌瘤应该考虑绝经后肌瘤可能发生变化，月经量过多，次数过于频繁等典型症状的改变，在诊断及处理原则方面有其特异之处。  子宫肌瘤；处理原则          1子宫肌瘤的处理原则          一般需要考虑肌瘤大小，生育情况有无症状，继发性病变与并发病变以决定手术和非手术治疗。50岁以上妇女，子宫肌瘤可以发生以下变化。          1.1由于体内雌激素下降，子宫血液供应减少，使肌瘤变硬缩小。          1.2由于肌瘤循环障碍，钙盐沉积，使肌瘤硬如石块，形成所谓的子宫石，X线摄片，易与卵巢畸胎瘤混淆。          1.3绝经后子宫进行性萎缩，使肌瘤向宫腔内并突凹腔内，其至向阴道内突出，易发生感染，引起不规划阴道出血，发热并继发感染，临床上易于子宫外翻和宫颈癌相混淆。          1.4红色性变化较多，发生在妊娠及产后期。绝经后静脉阻塞充血和坏死也较常见，病人有突然腹痛、呕吐，体温上升及局部压痛等症状。          1.5子宫肌瘤并发子宫体癌者占2%，50岁以上易发生。当子宫肌瘤有持续出血时，应该高度警惕，是否同时有子宫体腺癌存在。          1.6子宫肌瘤恶性变为肉瘤者仅0.2%-1%，但较多发生在50以上者，其临床表现为肌瘤在短期内迅速增大。对绝经后继续增大的肌瘤，应该考虑此种恶变的可能。          1.7由于卵巢内分泌不平衡，常伴发子宫内膜增生及息肉。          1.8停、绝经后子宫肌瘤的典型月经过多症状消失的病人，卵巢实质肿瘤多见，如性索间质肿瘤，上皮性肿瘤，恶性肿瘤常因质实，粘连而附着于子宫上，混淆二者诊断。上述肌瘤并发病变和继发性病变，常是50岁以上子宫肌瘤重点考虑的处理原则。