脑梗塞血液流变性观察

脑梗塞血液流变性观察 对住院后200例脑梗塞病人(设对照组)观察血液流变各项指标，结果明脑梗塞病人血液呈不同程度高“高粘、凝、聚、浓”状态。提示血液流变性改变在脑梗塞的发生和中起重要作用。它可做为脑血管病的先兆予测，监测指标和疗效判定依据。 脑梗塞血液流变学        脑梗塞是指动脉阻塞后出现相应部位脑组织的破坏，血管内膜损伤使脑动脉腔狭窄进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，可伴发出血。导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。发病机制为血栓形成或栓塞，症状的性质因病变累及的血管不同而异。临床观察证实，脑栓塞患者存在着明显的血液流变性异常，尤其是血液粘度增高。采取随机取样将本院住院的200例脑梗塞病人与正常体检100人做血液流变学对照，结果如下。        1  资料与        1.1 一般资料  观察组，住院脑梗塞病人200例，男118例，女82例，年龄37～86岁，平均60岁。对照组，正常体检人100，男性61例，女39例，年龄38～81岁，平均59岁。发生脑梗塞后，一般CT在发病24小时后才显示低密度区，而SPECT在血流减低阶段就显示局部放射活性减低或缺损，故可更早诊断。SPECT图像上低血流量区大于CT所示的低密度区。SPECT上所示的低血流区减去CT所示的低密度区，所余部分为缺血损伤区，该区脑血流与代谢均降低，但脑细胞并没有死亡。因此SPECT能显示病变真正范围，正常成年人rCBF平均为50ml／(100g·min)，灰质为80ml／(100g·min)，白质为20ml／(100g·main)，正常老年人rCBF平均为45ml／(100g·main)，灰质为78ml／(100g·main)，白质为20．8ml／(100g·min)。永久性缺血梗塞区rCBF低于25～30ml／(100g·min)，该区的神经功能障碍极难恢复，测定缺血区域rCBF平均值对判断预后有一定意义。        1.2 临床表现  起病突然，常于安静休息或睡眠时发病。起病在数小时或1～2天内达到高峰。头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂，可以是单个肢体或一侧肢体，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出现吞咽困难，说话不清，恶心、呕吐等多种情况，严重者很快昏迷不醒。每个病人可具有以上临床表现中的儿种。        1.3 方法  采用无锡医疗光学仪厂生产的血液流变学检测仪器医学数据处理机，按国际血液学委员会提出的标准建议(ICSH文件)测定各项指标。        1.4 结果  见附表。        附表  两组血液流变学检测结果