医院催款通知单 (3页)

医院催款通知单医院催款通知单篇一：催缴住院医疗费用通知书新汶矿业集团中心医院催缴住院医疗费用通知书患者姓名_______性别____年龄____科别______病案号___________尊敬的患者：您年月日因入院，入院诊断：。住院时交押金人民币_______元，现已用完，至今已欠医疗费用_______。1、请您在收到本通知______日内到我院住院部交费处补交押金_______元；2、在您刚入院时，您签署了住院须知，您已承诺遵守医院管理规定，按时足额缴纳医药费用，请您履行您的承诺；3、如您在接到本通知后，既不缴费又不与我院相关部门联系，我们在_____日后将视作您放弃治疗，医院将给您采取维持生命的一般治疗。此措施将有可能产生下列后果：1.您治疗的时间将延长；2.您原有疾病可能加重或复发；3.您以后的治疗可能会增加困难；4.您治疗的中断，使原已花费的医疗费用可能重复或增加；5.其他：4、如果您既不缴费又不与我院相关部门联系协商解决，我们将依据相关规定寻求法律途径解决，由此产生的后果将由您自行承担。附诊疗费用清单我已向患者解释过此通知书的全部条款，我认为患者或患者委托代理人已知并理解了上述信息。医师签字：_______________签字时间：年月日时分签字地点：患者签字：_______委托代理人签字：签字时间：年月日时分签字地点：注：建议采用一式两份，一份交由患方保存，另一份归病历中保存。篇二：医院欠费通知单*******医院欠费通知单***于*****年**月**日入院**（床号**床住院号：患者/家属：患者*****）住院治疗，已交押金人民币*****元。现金**元，将不足支付医疗费用，请您于*****年**月**日，到我院收费室交押金人民币*****元，以使患者的治疗能够顺利进行。医院：*****医院****年**月**日患者/家属：********年**月**日*******医院欠费通知单患者/家属：患者***于*****年**月**日入院**（床号**床住院号：*****）住院治疗，已交押金人民币*****元。现金**元，将不足支付医疗费用，请您于*****年**月**日，到我院收费室交押金人民币*****元，以使患者的治疗能够顺利进行。医院：*****医院****年**月**日患者/家属：********年**月**日篇三：双山医院催款单催款单科病人住院号已交押金元，已用元，为了方便您更好治疗请预交住院押金元，谢谢合作。鞍山市双山医院年月日催款单科病人住院号已交押金元，已用元，为了方便您更好(来自::医院催款通知单)治疗请预交住院押金元，谢谢合作。鞍山市双山医院年月日催款单科病人住院号已交押金元，已用元，为了方便您更好治疗请预交住院押金元，谢谢合作。鞍山市双山医院年月日