３６８例肾活检术患儿的护理

３６８例肾活检术患儿的护理 　　 　　【论文关键词】肾活检术；护理 　　【论文摘要】368例肾活检术患儿的护理，其包括术前的准备，术中和术后的护理。认为现阶段肾活检术作为常用肾脏病专科检查的手段，对于护理的要求也是越来越高，作好术前、术中、术后的护理在手术中起到重要的作用。 　　 　　 　　 肾活检术是在B超定位下，用肾穿刺针经背部皮肤刺入肾脏下极取材后，经显微镜、光镜及免疫荧光检查，作出肾脏病理诊断的方法。该方法对制定治疗，诊断疾病及预后具有十分重要的意义[1]。现将本科2008年10月至2009年2月以来对368例患儿进行肾活检术均取得满意的效果及护理体会如下： 　　 　　1 临床 　　 　　 本组368例，其中男201例，女167例，年龄35天～14岁，平均年龄7岁，肾病综合征123例，紫癜性肾炎70例，肾炎综合征35例，蛋白尿查因28例，血尿查因12例。其中1例发生尿潴留给予导尿术，2例肾周小血肿，16例肉眼血尿的患者未予特殊处理自行好转。 　　 　　2 护理 　　 　　2.1 术前准备 　　2.1.1 护理 “肾脏”被穿刺普遍存在恐惧心理，担心手术对身体的损害和术后造成不良后果等。首先，向病人及家属介绍肾脏的结构和再生能力；肾脏穿刺的目的、方法、意义及术中、术后配合的要点和重要性；并说明情绪紧张可使血压升高而增加术后出现血尿的机会，屏气不当会给手术成功带来困难等。努力解除病人的负担，获取病人的有效配合。 　　2.1.2 对于年幼患儿和不合作患儿应提早做好术前镇静工作：①遵医嘱术前30～60分钟予鲁半那1mg/kg肌注1次；②术前20～30分钟予水合氯醛口服或灌肠1次。 　　2.1.3 配合医生完成常规术前检查：三大常规、肝肾功能、血全套、肝炎全套、肾脏B超等以便取得客观的检查结果。如有泌尿系统和呼吸系统疾病者治愈1周后再行穿刺术。 　　2.1.4 专人示范，病人练习床上大小便，做呼吸运动，训练其有效的屏气等。术前保证病人充足的睡眠，加强营养，防止术前感染。 　　2.1.5 征得病人及家属的签字同意，术前要排空膀胱，更换手术衣裤并予术前30分钟应用立止血防止术中出血。 　　2.2 术中护理 　　2.2.1 肾活检术是B超室内进行的无菌操作，无家属陪护，病人难免心情紧张并俯卧在沙袋上可引起胃肠不适，此时护士应给予心理支持，安慰病人，利用肢体及言语增加病人的安全感和勇气，配合医生使手术顺利进行。