02下肢

下肢第一节概述一、境界与分区二、面解剖一）体表标志二）对比关系三）颈干角和膝外翻角四）体表投影第二节浅层结构一、浅动脉1、旋髂浅动脉2、腹壁浅动脉3、阴部外动脉4、股外侧浅动脉二、大隐静脉:长约76cm一）走行：全程可用三点确定1、内踝前方2、股骨内侧髁后方3、卵圆窝(隐静脉裂孔、隐股点)二）伴行结构1、小腿内侧缘：隐神经2、大腿内侧部：股神经内侧皮支三）五条属支1、旋髂浅静脉2、腹壁浅静脉3、阴部外静脉4、股内侧浅静脉5、股外侧浅静脉三、小隐静脉一）走行：1、外踝后方2、腘窝下角二）穿支与交通支三）下肢静脉曲张三、腹股沟浅淋巴结上群：腹股沟上内侧浅淋巴结腹股沟上外侧浅淋巴结下群：腹股沟下浅淋巴结四、腘浅淋巴结二群五、皮神经股外侧皮神经股前皮神经隐神经腓浅神经臀上皮神经臀下皮神经股后皮神经腓肠外侧皮神经腓肠内侧皮神经腓肠神经六、深筋膜阔筋膜髂胫束卵圆窝隐静脉裂孔）肌间隔支持带第三节深层结构一、股前内侧区一）骨骼肌1、股前肌群2、股内侧肌群二） 肌腔隙1、境界前界：腹股沟韧带后界：髂骨内侧界：髂耻弓2、内容髂腰肌股神经股外侧皮神经三） 血管腔隙1、境界前界：腹股沟韧带后界：耻骨梳韧带内侧界：腔隙韧带陷窝韧带）外侧界：髂耻弓2、内容：股鞘由外向内排列）股动股静脉股管腹股沟深淋巴结3、股管：潜在性腔隙，长约11.5cm1）境界前壁－阔筋膜后壁－耻骨肌筋膜外壁－股静脉上口－股环下角盲端）－隐静脉裂孔镰缘上角前－腹股沟韧带后－耻骨梳韧带内－腔隙韧带外－股静脉上－股环隔内筛板）2）内容：12个腹股沟深淋巴结、脂肪组织3）股疝四） 股三角：位于股前区上1／3段，长约15cm1、境界上界－腹股沟韧带外下界－缝匠肌内侧缘内下界－长收肌外侧缘前壁－阔筋膜后界－髂腰肌、耻骨肌2、内容：由外向内排列1）股神经：肌支、关节支、皮支、隐神经2）股动脉：腹壁浅动脉、旋髂浅动脉、阴部外动脉股深动脉旋股内、外侧动脉、穿动脉）3）股静脉五） 收肌管Huntr管、股腘管）：位于股前区中1／3段，长约15cm1、境界：三棱柱型间隙前壁－缝匠肌、大收肌腱板外侧壁－股内侧缘后壁－长收肌、大收肌上口－股三角尖下口－收肌腱裂孔通腘窝）2、内容：由前向后排列隐神经股动脉膝降动脉）股静脉六） 闭孔血管神经束闭孔动、静脉闭孔神经二、膝前区：髌下脂体、髌前皮下囊、髌韧带、髌支持带、髌上囊三、小腿前外侧区一）骨骼肌二）腓浅神经：三）胫前血管神经束1、胫前动脉2、胫前静脉3、腓深神经四、踝前区与足背1、伸肌上支持带小腿横韧带）2、伸肌下支持带小腿十字韧带）3、足背筋膜间隙胫骨前肌内侧管）拇长伸肌腱、足背血管、腓深神经中间管）趾长伸肌腱、第3腓骨肌腱外侧管）深方有三个骨性纤维管五、臀部一）骨骼肌二）坐骨大孔三）梨状肌上孔：臀上神经臀上动脉臀上静脉由外向内四）梨状肌上孔：坐骨神经股后皮神经臀下神经臀下动脉臀下静脉阴部内静脉阴部内动脉阴部神经由外向内五）坐骨神经与梨状肌的关系六）坐骨小孔阴部内静脉阴部内动脉阴部神经由外向内六、股后区一）骨骼肌二）坐骨神经七、膝后区腘窝）一）境界：菱形凹陷外上界－股二头肌腱内上界－半腱肌、半膜肌外下界－腓肠肌外侧头内下界－腓肠肌内侧头窝顶－腘筋膜窝底－由上至下）股骨腘平面、关节囊、腘斜韧带、腘肌二）内容：腘动脉腘静脉胫神经腓总神经由前向后由深至浅）八、小腿后区一）骨骼肌二）比目鱼肌腱弓胫后血管神经束九、踝后区踝管）一）构成二）内容：胫骨后肌腱趾长屈肌腱胫后血管及胫神经拇长屈肌腱屈肌支持带分裂韧带）跟骨内侧面内踝由前向后十、足底十一、断面