【doc】 浅析实施出生缺陷三级干预措施进展

【doc】 浅析实施出生缺陷三级干预措施进展 浅析实施出生缺陷三级干预措施进展 当,则可能留下残疾.因此,要加强对基层儿科医生的培训, 提高医生对婴幼儿疾病的认识,做到早诊断,早治疗,正确治 疗,对可能发生后遗症的患儿,要加强随访,制定系统的干预 中国生育学杂志2005年第12期总第122期 措施,尽最大可能地给予康复治疗,减少病残的发生. [责任编辑:张璐] 浅析实施出生缺陷三级干预措施进展 安家义龙雏泉 贵州省凤冈县积极实施”三级干预”措施,使本县出生缺 陷干预工作初见成效. 一 ,基本情况 风冈县地处贵州省黔北部边远山区,是一个经济欠发达 的农业县,全县共9个镇,5个乡,81个村居,总人口4l万,系 贵州省计划生育优质服务先进县.全县各乡(镇),村均建有 计划生育服务机构并配有专(兼)职技术服务人员,形成了完 整的计划生育网络.2000年,本县出生缺陷发生率为 17.3%o,其中以神经管畸形,多指(趾),唇腭裂发生率较高,分 别为9.5%0,3.1%0,10.7%0. 二,干预的建立及 为了确保对目标人群出生缺陷实施有效干预,按照《贵州 省出生缺陷干预方案》的总体要求,结合本地区实际出生缺陷 发病状况,制订了《凤冈县出生缺陷干预实施方案》,明确了 干预病种,干预目标,实施干预的途径和具体措施.经2005 年摸底调查出生缺陷发生率为15.4%0,发病情况依次为:神经 管畸形8.4%0,唇腭裂4.2‰,多指(趾)19%0.余为其他畸 形,分别为脐膨出0.5%0,先天性心脏病0.1%0,马蹄内翻足 0.1%0,内脏外翻0.1%0,鸡胸0.1%0. 根据流行病学调查结果及出生缺陷病种分布,本地区出 生缺陷的干预病种以神经管畸形及唇腭裂,多指导(趾),风 疹宫内感染综合征为首选干预病种.针对妊娠前期及妊娠早 期妇女,妊娠中,晚期妇女,出生缺陷儿等三类干预对象,制定 相应的”三级干预”措施和干预目标,拟通过5—10年的时间, 降低上述4种出生缺陷的发生率. 三,”三级干预”措施的实施 1.建立机构.县成立了以分管计划生育工作的副县长, 县计划生育局长,县计划生育妇幼保健服务站站长为主要成 员的领导机构,建立了以县人口与计划生育妇幼保健服务站, 县医院妇产科,内儿科为主要项目协作单位的技术服务机构. 2.建立出生缺陷监测检验室.以县人口与计划生育妇 幼保健服务站为主,建立出生缺陷监测检验室,开展TORCH 项目和妊娠中晚期胎儿缺陷病筛查诊断.对持证待孕的 妇女和孕前3个月的妇女抽取血样进行TORCH检测.2年 收稿日期:2005一o9一l4 作者:安家义贵州省凤冈县人El与计划生育妇幼保健服务站 (5642OO) 龙维泉贵州省风冈县人El与计划生育妇幼保健服务站 ? 758? 共抽取血样2100份,其中1308例曾感染过风疹,感染率为 62.29%,均进行相应的跟踪治疗. 3.培训技术人员.?对县服务站项目技术人员进行技 术培训,内容包括出生缺陷干预病种的筛查,诊断方法,干预 方案运作程序,指导基层开展工作技巧选派检验,B超,儿科, 妇产科,内科等5名技术人员到医学院进修学习,同时,2年 来累计培训乡(镇)计划生育技术服务人员1650余人.?对 乡(镇)计划生育服务站,村服务室技术服务人员进行出生缺 陷防治知识培训,内容为出生缺陷疑似病例的发现,体表缺陷 的诊断,宣传咨询,随访,药物投服干预等;?对乡(镇),村计 划生育干部进行培训,内容主要为出生缺陷对人口素质的影 响,开展干预的意义,实施干预的方式等. 4.广泛深入宣传.通过发放优生优育,生殖保健,出生 缺陷防治宣传品,对育龄群众开展宣传教育. 5.采取预防措施.妊娠妇女于妊娠前后3个月口服叶酸 制剂和复合营养素,可以有效地预防神经管畸形,使胎儿正常 生长发育,并可增强机体免疫力. 6.建立监测网络.利用乡,村,村组计划生育服务网络 开展随访监测.对遗传病家族史,有出生缺陷生育史,疑似胎 儿宫内发育异常的妊娠妇女,建议其到县计划生育妇幼保健 服务站进一步检查确诊.通过咨询体检,免疫检测,生化检 测,对宫内胎儿异常并确诊者,建议其终止妊娠.与医疗单位 配合,对已经出生的缺陷儿进行手术治疗或转上级医疗机构 治疗. 四,对”三级干预”措施的评价 凤冈县出生缺陷”三级干预”实施两年来,在预防出生缺 陷,尤其是防治神经管畸形,唇腭裂,多指(趾),宫内病毒感染 方面取得了一些进展.实践表明,该实施方案符合本地区实 际,具有一定的可操作性.?凤冈县实施出生缺陷干预, 体现了党和政府对人民群众的关怀,也是对人口与计划生育 内涵的补充与完善;?探索出了出生缺陷干预和方法及模式. 一 是建立了行政与业务技术相结合的干预体系;二是建立了 以县人口与计划生育妇幼保健服务站为主的技术检验,监测 与乡,村计划生育服务人员宣传,咨询,随访相结合的监测服 务体系;三是建立了县,乡服用叶酸,复合营养素的干预机制; ?建立健全了监测干预网络;?培训了一支技术服务队伍;? 提高了育龄人群优生优育的意识和科普知识水平. [责任编辑:贺思燕】