新生儿重症监护病房建设应关注的重点环节

新生儿重症监护病房建设应关注的重点环节 新生儿重症监护病房建设应关注的重点环 节 Eng{neer1ng/A{rCleaning洁净/T程 新生儿重症监护病房建设应关注的重点环节 TheImportantLinksthatshouldbeConcernedinthe COnStruCt{OnofNICU 文/邢—玲郭文俊 摘要:新生儿重症监护病房(NICU)是针对(发生或可能发生危重疾病而需要监护的新生儿修建 和设置的专门区域,是集中治疗危重新生儿的病室.它由高水平的急救医护人员,先进的监护和治疗设 备组成,并备有新生儿急救转运系统.NICU合理的病房环境及设置,科学的流程(人流,物流,气流) 及配置等是保证危重新生儿救治成功,控制院内感染,防止医疗不安全因素发生,加强医患沟通的关键. 关键词:NICU环境层流人性化 Abstract:NlCUisaspecializedarea.whichi;buiItforthecriticalillnessofnew bornsinneed ofcareandsettingsandfocusontreatmentof’,riticallyillnewborn.Itconsistso fahighlevelof emergencymedicaIpersonnel,advancedcarea1dtherapyequipment,andneonatalemergency transportsystem.Reasonablehomewardenvir(lnmentandsettingofNICUaswellasscientific processandconfigurationarethekeyofensuringthesuccessfultreatmentofcriticallyillneonates, controllingnosocomialinfection.preventingthein;ecurefactorofmedicaltreatmentfromhappening. Datientcommunicati()n. andstrengtheningthedOctOr— Keywords:NICUEnvironmentLaminarflov~Hommization 四川大学华西第二医院是卫生部直属的,西南(一)感应式洗手设备 地区最大的三级甲等妇女儿童专科医院.该院新生入室门口及每个 房间都要有便利的感应式洗 儿病房开放床位70张,2007,2008,2009年分别手设备,方便医务人员 接触患者前后要洗手,以 收治新生儿3490,2643,2466例.2OO8年,NICU避免交叉感染. 投入使用,开放床位3O张.NICU运行2年来,(二)病房的设置要分开 在提高危重新生儿医疗护理质量,保证医疗护理安要考虑将不同病 种的患儿分开,将早产儿和 全等方面起到了良好的保障作用,危重新生儿病死足月儿分开,感染 性疾病患儿和非感染性疾病患 率持续下降,2007,2008,2009三年病死率分别为儿分开放置. 1.3%,1.23%,1.19%,无一例医疗护理质量及安(三)合理配置各功能用房 全方面的投诉,受到患者和家属的广泛赞扬.除病房外(治疗区),要有工作区(医护人 在建设NICU中,我们体会到有几个重点环员办公室)和生活区(值班室,休息室,配奶室) 节应特别关注.等辅助用房.三区域要相对分开并合理配置.由 于新生儿收入病房首先通过医护人员的病情评 一 ,流程上要符合医院感染管理要求估,之后要沐浴更换衣物后才由医护人员抱入 新生儿免疫系统不成熟,在医院是易受感染NICU,故不需要第二个人员通道. 的群体,因此,新生儿科是医院感染管理的重点(四)清污流线清晰分明 部门.我院在新生儿科的流程设计上严格按照医医疗物品的清污线路要清晰并分开,要有单 院感染管理的要求运作,使新生儿感染发生率在独的污物出口. 2007,2008,2009三年分别为4.73%,4.96%, 3.45%,均在国家期望控制线的5O%以内,而且二,按不同病种设置大小不同的房间 无医院感染暴发.2008年NICU运行后,新生华西第二医院NICU病 房共3间,其中一间 儿科感染发生率更是明显下降.具体的做法是:病房安装1个吊塔,用 于收治需要隔离的患者; 09/2010中国医院建筑与装备f81 工程/洁净EngfneerlngirCleaning 一 间安装3个菱形吊塔,最多可以收治12个危 重早产儿;安装9个吊塔的房间用于收治危重新 生儿,这个房间每个吊塔间隔1,2m的间距, 分别收治9,20个患者. 房间按不同病种收治,主要是分别收治需要 消化道和呼吸道隔离的患者.这样病房管理起来 比较节省人力,便于隔离预防交叉感染.遇到抢 救和护理时医护人员便于操作. 三,各种抢救监护设备要配置齐备 进入NICU的患儿病情一般都比较严重,新 生儿病情变化又比较快,随时都可能进行抢救, 所以NICU病房需要的设备多,有心电监护,呼 吸监护,血压监护,体温维持及监测,血气检测, 中心静脉压监测,输血输液泵系统等.另外,在 配置抢救,监护设备时,需要注意两点: (一)吊塔上要预留足够的电气源插座 一 般一个床单位至少要配置8,1O个电源 插座,两个氧气和两个负压插座. (二)合理放置抢救监护设备及医疗用品位置 抢救监护设备及医疗用品的放置位置要合 理,干温要分区,当一个吊塔收治两个患者时做 到一边吊塔一套设备,上干下湿,一方面便于抢 救时使用方便,一方面不易损耗设备. 四,需设置中央监护系统 新生儿病房内设置中央监护系统,在护士站 就可通过显示屏监护患儿的各种生理指标及生命 体征,在节假日及下班时间,医护人员人力资源 相对不足时能有效保障用较少的人力及时全面观 察病情变化并及时处理. 五,病房的环境注意要点 噪音,强光对新生儿都是严重的刺激,营造 安静柔和舒适的环境非常有利于患儿康复. (一)病房采光 病房的灯光光线柔和,亮度可调.白天尽可 能利用目光,但要避免阳光直射. (二)周围环境要安静. (三)病房的色彩 选用浅淡柔和颜色的地板,使地板颜色和墙面 颜色的搭配协调,柔和舒服的环境有利于医务人员 在里面长时间工作不易疲劳,又有利于患儿的康复. 六,NlCU层流 NICU病房采用十万级净化空气层流系统 就可以有效保证空气质量,医院感染科每月对 NICU病房的空气监测均在线下,细菌总数 10cfu/m(或.2cfu/平板),未检出金黄色葡萄 球菌和溶血性链球菌.由于新生儿一般没有传染 性呼吸道感染性疾病,笔者认为,NICU内可以 不装配负压病室. 七,装饰材料的选择 NICU建筑装饰材料要求不产尘容易清洁, 防潮防霉,不产生静电,符合消防要求,地面材 料还要求耐磨.我们选择的墙面主材是电解板, 地面主材料是橡胶地板. 八,人性化的考虑 (一)探视的一般规定 NICU病房无家属陪伴,家属探视一般通过摄 像探头了解患儿情况.如有特殊需要在床旁探视患 儿时,要限制探视人数1,2人/间,探视人更衣 换鞋戴口罩帽子,通过探视通道进入指定区域. (二)避免探视者进入大病房. (三)NICU设立家庭化病房需再论证.墨圈 参考文献 【1]沈晓明.儿科学(第七版).全国高等医药 教材建设研究会卫生部规划教材全国高等学校 教材P90 『2】2《医院管理评价指南》,2008,中华人民 共和国卫生部 [3]医院感染,2006,卫生部 [4】郭文俊,李芳红,李小明,等.新生儿室 工作人员洗手方法的探讨[J].中华医院感染学 杂志,2002,12(4):300,311 [5JJ《消毒技术》(2002年版)P201中 华人民共和国卫生部 邢一玲郭文俊 四川大学华西第二医院成都610041 I82109/2o10中国医院建筑与装备