呼吸功能锻炼的方法和技巧

呼吸功能锻炼的方法和技巧 一、呼吸功能锻炼方法 1.深呼吸运动 深呼吸运动是鼓励病人经鼻腔深吸气以达到肺部最大程度的再膨胀，并与空气湿化，再经缩拢的两唇间呼出的过程。病人进行周期性的深呼吸，可防止呼吸道闭塞和吸入分泌物致气管远端阻塞，同时诱发咳嗽。 2.腹式呼吸法(膈式呼吸锻炼) 可适应各种疾病，尤其是胸部手术及肺气肿病人。病人取立位、坐位或平卧位，两膝轻轻弯曲使腹肌松弛，病人两手分别放于前胸部和上腹部;用鼻缓慢吸气时，膈肌最大程度下降，腹肌松弛，腹部手感向上抬起，胸部手在原位不动，抑制胸廓运动;吸气时，腹肌收缩(腹部手感下降)帮助膈肌松弛，膈肌随腹腔内压增加而上抬，增加呼气潮气量。 3.缩唇呼气法:指导病人呼气时腹部内陷，胸部前倾，将口唇缩小(呈吹口哨样)，尽量将气呼出，以延长呼气时间，同时口腔压力增加，传至末梢气道，避免小气道过早关闭，，改善肺泡有效通气量。吸气和呼气时间比为1:2或1:3，尽量深吸慢呼，每分钟7~8次，每次10-20min，每天训练2次。 4.双侧下胸扩张 长期卧床或肺炎症者多用这种方法。患者双手置于腋下第6肋位置，以感觉吸气时胸部活动幅度。深吸气后，约憋气2秒，然后撅嘴慢呼气。 5.吹气动作 慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、咳嗽无力者多用吹起动作，即让病人做一深的腹式呼吸，迅速小口地向外吹气后，让病人再深吸一口气，又猛呼出一口气后，再让病人更深地吸一口气，然后更强吹一口气，这时病人已准备好咳嗽。 6. 哈欠动作 最简单的吸气运动，多见于小儿，一般2岁以上的患者也可学会。若每5-10分钟哈欠1次，使持续深吸气约5秒，即能维持功能出气量于适当水平。 7.叩击:手指并拢成杯状，手腕部放松，迅速而规律地叩击背部，同时作深呼吸和咳嗽。叩击的方向为从背部两侧向中间及从肺底部(约背部肋骨下缘)向上叩击。每次叩击的时间以10~15分钟为宜，如感到不适应立即停止叩击，合并有气胸、肋骨骨折时禁做叩击。 二、 咳嗽技巧 1.咳嗽无力、痰液粘稠者用坐位体位的同时使用手压腹部协助咳嗽，即用鼻深吸气上身慢慢稍向前弯，与此同时，用枕轻将胃部下压，使空气经口腔、嘴唇吐出，然后再用鼻吸气，使身体恢复原来的坐位。如此反复4次深呼吸后，上身稍向前弯的同时强咳嗽两三声，咳嗽后恢复原位。平静呼吸后，再将上身慢慢向前弯腰，再次咳嗽。 2.通过腹式呼吸方法，然后收腹张口稍伸舌进行咳嗽，一次吸足气后，咳嗽两声，头声咳嗽松动 痰液，第二声咳嗽便使痰液运行到上呼吸道，稍伸舌张口，使声门开放以便于排出气体，开胸术后呼慢阻肺病人常指导这种咳嗽方法。 3.腹直肌功能差或腹部手术后，指导病人做深而慢地吸气后，稍憋气约2秒，这时声带关闭，膈肌抬高，增加胸内压，然后放松喉咙，张口尽快将气咳出，连续2-3次。 4.咳嗽无力，痰多粘稠者用“坐着顺利咳嗽的体位”的同时使用手压腹部协助咳嗽，即用鼻深吸气上身慢慢稍向前弯，与此同时用枕轻轻将胃部下压使空气 经口腔、嘴唇吐出。然后再用鼻吸气，使身体恢复原来的坐位。如此反复4次深呼吸后，上身稍向前弯的同时强咳嗽2、3声(两次咳嗽之间，不要急呼吸)，咳嗽后，恢复原位。平静呼吸后，再将上身慢慢向前弯腰，又再咳嗽。 5.通过腹式呼吸方法，然后收腹张口稍伸舌进行重咳嗽。一次吸足气后咳嗽两声，头声咳嗽松动粘液，第二声咳嗽便使痰液运行到上呼吸道，稍伸舌张口使声门开放以便于排出气体。开胸术后及慢阻肺病人常指导这种咳嗽方法。 6.腹直肌功能差或腹部手术后，指导病人作深而慢地吸气后，稍憋气约25，这时声带关闭，隔肌抬高，增加胸内压，然后放松喉咙，张口尽快将气喷出，连续2一3次。三、协助病人咳嗽 1.为了减轻术后咳嗽时引起的伤口疼痛和减少伤口张力，教病人用双手或其他柔软物品在咳嗽时用力按压伤口，并教家属把双手分别置于病人腋下第6-8肋下，在病人咳嗽的一瞬间用力按压，腹部手术者，家属双手在咳嗽时按压伤口边缘保护切口。 2.患者慢性阻塞性肺疾病，如胸腔渗出、矽肺时，常不能深吸气而减少推动分泌物排出，这些病人吸气时，用手扶住病人胸的两侧。并在其部位轻放用一点压力以减少病人咳嗽时过于用力。这时让病人张口稍伸舌，咳嗽2次。 3.患有肺阻塞性疾病的病人，通常能够深吸气，但无力排出分泌物，因此，病人在吸气中进行一系列短暂的机关枪样咳嗽，减少气体淤积，以利于排出痰液，降低胸内压以帮助病人蓄积力量。 四、咳嗽体位 咳嗽时的体位与呼吸相似。 1、病人在床上咳嗽时，采用向前弯腰坐位的同时盘腿。 2、卧床咳嗽时，病人屈膝侧卧位。屈膝侧卧位比半卧位好。 3、坐着“顺利咳嗽”的体位，此体位让病人坐在椅子上或床边，把两肩稍向内弯，头稍向下，把一个小枕放在胃部上面并用两手夹住它。