抗弯曲加强型气管导管在头面部手术中的应用

抗弯曲加强型气管导管在头面部手术中的应用 福建省立医院麻醉科 350001 陈彦青 吴晓丹 甘秀峰 蒋俊丹 目的: 探讨应用美国万灵科抗弯曲加强型气管导管、经口气管内插管在头面部手术中维持气道通畅的优越性。并与万灵科异型气管导管作对照。 方法:160例行口、鼻、颅脑手术患者，常规全麻诱导后统一采用ID7.0导管，随机分为抗弯曲加强型气管导管组(?组n,80)和异型气管导管组(?组n=80)。 观察: 导管可容许弯曲度; 围麻醉期气道压; 吸痰管通过导管的顺畅程度(?级:顺畅;?级:勉强通过;?级:无法通过)。 结果: 导管可容许弯曲度: ?组导管可随意弯曲; ?组导管若给予弯曲120度, 即可使气管导管成角折屈。 围麻醉期气道压变化: ?组气道压稳定在10-15cmHO范围;?组气道压受体位及导管压迫程2 度的影响，气道压增高，个别最高可达40cmHO，与?组比，有显2 著性差异,P,0.05)。吸痰管通过导管的顺畅程度: ?组全部?级，?组?级的26例，?级的54例，与?组比，差异显著,P,0.01)。 结论:应用普通气管导管于头面部手术，由于所覆盖的消毒巾以及术者操作的影响，易致导管弯曲不通畅，阻力增高，甚至气道完全阻塞导致缺氧、CO2蓄积。?组使用异型导管，部分解决了导管弯曲导致气道阻塞的问，但在使用中仍然存在两个主要问题:首先，导管弯曲部位受型号限制，插入气管的深度不能随气管长度调整;其次，仍然存在导管其它部位受压或折曲的问题。同时，弯曲部位相对空间 形态改变，因而吸痰管通过此处有一定的困难。?组使用抗弯曲加强型气管导管，由于管壁内部有弹簧钢丝支撑，导管可作任意弯曲而不影响呼吸道通畅。因此，头面部等特殊体位的手术病人使用抗弯曲加强型气管导管有利于保持气道通畅，相比异型气管导管更为安全、可靠。同时，可避免因导管受压或折曲而造成的呼吸道并发症的发生。