车前子

车前子 【炮制与应用述评】车前子始载于《神农本草经》，列为上品，其炮制始见于汉代的《华佗中藏经》，曰“炒”。车前子在历代医药文献中可查阅到的炮制品有生车前子、酒车前子、盐车前子、米泔制车前子等，现今常用的为生车前子和盐车前子两种。 车前子多生于道旁及牛马迹中，敢当于道，故又名当道。车前善动，动则生生不息，牛马车轧之，牛马蹄踩之，俱不畏之，生而不死。因为善动、味淡、体滑，动能制静，淡能渗湿，滑能利水，故长于利水渗湿，治疗水湿停骤之水肿、大小便不利等。车前与茯苓，均能利水，但茯苓性平，利水不必有热，而车前性寒，利水非热不治，所以车前子有良好的利水通淋之功。“湿盛则需泻”，治泻当治湿，治湿不利小便非其治也，车前子能利小便，小便利则湿去，湿去则泻止所以车前子尚能渗湿止泻。《本草纲目》载:“欧阳公常得暴下病，国医不能治，夫人买市人药一帖，进之而愈，力叩其方，则车前子一味为末，饮服二钱云”，足见车前子止泻作用之佳。“子能明目”，车前子还有明目之功，其明目，虽虚实咸宜，但尤宜于热证目疾，《太平圣惠方》载:“风热目暗，用车前子、宣州黄连各一钱为末，食后温服，效”。车前子之应用，从古迄今，以生用者为多，生车前子长于利水通淋、清肝明目。 炒车前子在《太平惠民和剂局方》等书有记载，云:“微炒燥”、“隔纸炒”等。为何炒用?《本草纲目》谓:“入汤液，炒过用”，《炮炙大法》谓:“入利水泄泻药，炒为末用”，《本草备要》谓:“炒研，入利水泄泻药”。可见，车前子经过炒制，入汤剂，利于药力之煎出， 又利于研末，加强燥湿止泻作用。炒车前子临床用于止泻，应当重视应用。 酒车前子在《圣济总录》、《济生方》、《审视瑶函》、《医宗金鉴》等书中有记载，:云“酒浸”、“酒蒸”、“酒煮”、“酒炒”等。酒车前子在古代临床的应用率之高，仅次于炒车前子，能查阅到29部文献。酒制的意义，一是能加强车前子的补益作用。水之与火，互不相容，车前子能利水，水去则火气盛(徐大椿语)，火气盛则阳气旺，故治疗肾阳虚遗泄、久不孕育之五子衍宗丸即用车前子，是知车前子有益肾之功。酒性温而滑利，以酒蒸之，则寒性被制，味变醇厚，尤长于走下窍以益肾强精，所以《本草备要》云:“酒蒸捣饼，入滋补药”。二是便于制剂，车前子经过酒蒸，便于制作车前子饼，然后适宜进一步制为丸散剂等，《本草纲目》:“人丸散，则以酒浸一夜，蒸熟研烂，作饼晒干”，《本草乘雅半偈》曰:“人丸散，宜酒浸一宿，蒸熟，捣烂作饼，晒干焙末”等。《神仙服食经》谓:“车前，雷之精也;震为雷为长男”，故车前益肾种子之功似无须怀疑。然该作用在古代颇有争执，如陈士铎认为其无补肾作用，谓:“车前子，近人称其力能种子，则误极矣～夫五子衍宗丸用车前子者，应枸杞、覆盆过于动阳，菟丝、五味子过于涩精，故用车前子以小利之，用通于闭之中，用泻于补之内，始能利水而不耗气，水窍开而精窍闭，自然精神健旺，入房始可生子，非车前子种子也”。征之现今，医者多认为车前子为利水渗湿之品，真正以之为补肾之品者在于少数，这大约与现今的中药学教学引导有关(强调让学生掌握所谓的主要功能)，所以酒车前子当今应 用者甚少，然其功用是客观存在的，是应当引起注意的。 盐车前子在《幼幼集成》中提到:“青盐水炒七次”。车前子能益肾，益肾的机理徐大椿与陈士铎均做了分析，徐大椿谓其利水使水利水而非火气盛，因言其益肾，陈士铎谓其利水窍而闭精窍后精旺，其功皆赖于利水而非直接补肾。由于其不是径能补肾之药，故历代用盐者甚少，有研究统计，在167部古文献中，仅《幼幼集成》一部记载了盐制法。大凡盐制药物者，可以约药物径走肾经，不及他经。今已明确车前子补肾机理在于利水而非填补，复用盐制，约车前子入肾又有何益呢,况盐能凝水，现今《药典》将此定为法定饮片，有些令人不可思议，我们不能仅知盐之性而不知车前子之性。 米泔制车前子在《先醒斋广笔记》等书中有记载，曰:“米泔水浸蒸”等。车前子以米泔浸，米泔能利小便，可加强车前子利水之功。蒸制之后，二者变甘寒为甘温，既利水焦浊水，又升肾中阳气，宜于虚损病人，故《炮炙大法》云:“入补益药中，用米泔淘净，蒸”。米泔制车前子是值得今后研究的一个炮制品。 车前子入汤制，自来要求包煎，包煎要掌握好以下几点:(1)用布袋装，包扎不宜过紧;(2)煎用应先冷水浸泡;(3)不要直接投放热水中，以免表面形成一层粘胶膜，阻碍内部药物成分的浸出;(4)煎药时要将药袋悬吊锅内或勤搅动，以免接触锅底，出现粘锅、糊化变质。但现今也有文献认为，车前子不宜包煎，包煎不利于成分的溶出，适宜研末服用。其说对临床有参考价值。