毛发单元移植行前额发际美人尖再造

毛发单元移植行前额发际美人尖再造 毛发单元移植行前额发际美人尖再造 ? 268?中国美容整形外科杂志2006年8月第17卷第4期ChineseJAesthPlastsu.Aug2006.Vo1.17No.4 毛发单元移植行前额发际美人尖再造 王继萍.范金财 【摘要】目的探索应用一种高密式毛发单元移植技术,进行前额美人尖再造的新 方法.方法 切取近后发际区域处含有完整毛发毛囊的条形头皮组织,借助于手术放大镜,将之分割,制备成毛 发单元(每单元含毛发1,3根),即显微毛发移植物.然后,在前额按个性化设计出弓尖形发际线,采 用高密式移植技术,将毛发移植物移植至该区域内的预制洞穴中.结果本组58例患者,术后随访1 年以上,其再造的前额美人尖毛发生长良好,美人尖形态,走向自然,其发际内无可见的瘢痕形成.毛 发的成活率平均达98%.结论高密式毛发单元移植技术再造的前额美人尖,其手术方法简便,创伤 小,外形自然美观,是目前美容性前额美人尖再造的理想方法. 【关键词】毛发单元移植;高密式;美人尖再造 【中图分类号】R622【文献标识码】A【文章编号】1673—7040(2006)04—0268—03 Aestheticanteriorhairline(beauty——arch)reconstructionbyusingdense——packingfollicular—unithair graftingtechnique w:NG一户,lg,F=4rJ,l—cai.(FromHairTransplantationCenter,PlasticSurgeryHospiml,Chi— neseAcademyofMedicalSciences,P~ijing100041,China) Abstract:ObjectiveTosearchanewmethodforaestheticanteriorhairline(beauty—— arch)roDon— struction.MethodsUnderthelocalanesthesia,ascalpstripcontainingabundanthairfoUidew asharvested fromthebackofthehead,dosingtotheposteriorhairline.Aseriesoffollicular— unitrnicm~tswith1, 3hairswerethendividedundersurgicalmagnifier.Usually.200--800micrograftswereneede dforthean— teriorhairlinereconstruction.Afterthemicro— holeswerepreparedusinganimectiveneedleintherecipient site,thegraftswereimplantedbyadense— packinggraftingtechniqueintotheholes,paralleltotheoriginal hairdirections.ResultsFifth— eightpatientswithaflattedanteriorhairlineweretreatedbytheabove— mentionedtechniquefromApt.1998toAug.2005.Auofthepatientsweresatisfiedwiththere sults.The survivalrateofthegraftedhairswere98%.Theappearanceofthereconstructedhairlinewasq uitenatural witboutvisibles.ConclusionTheabove— mentionedtechniquecouldbeasimple.safeandeffective methodforanteriorhairllRe Keywords:Follicular—unit;Dense—packing;Beauty—archreconstruction 前额发际线是颜面部非常重要的外貌轮廓标志 线.其形态和位置,往往影响不同时代的人们对面 部美容的追求.目前,许多女性因面部上庭比例的 不协调或前额发际线的形态欠佳,使其自身的外表 形象明显地受到影响.因此,要求重建前额发际美 人尖的患者也明显地增加.毛发移植是近几十年来 发展起来的新技术,已越来越广泛地应用于治疗雄 源性遗传性脱发【lI4】.但是,这一技术(尤其是毛 发单元移植技术)应用于前额发际美人尖再造的报 作者单位:中国医学科学院中国协和医科大学整形外科医院毛 发移植中心.北京100041 第一作者:王继萍(1961一),女,山东人,副主任医师. 通信作者:范金财.中国医学科学院中国协和医科大学整形外科 医院,100041,电话:010—88703920 . 论着. 道甚少.所谓毛发单元(follicular—unit)是指同一 个毛孔之中的毛发数量.我们自1998年4月至 2005年8月,对58例患者应用改良的高密式毛发 单元移植技术行前额发际美人尖再造术,取得了良 好的美容效果. 1临床资料 本组58例患者,均为女性.年龄20,45岁,平 均31岁.术后疗效评价从随访1年以上的患者中 进行统计,按非常满意,满意,不满意和无效四级标 准,以问卷的方式来评定.同时,随机选择10例患 者的前额再造区,检测毛发的成活情况. 2手术方法 2.1前额发际线的设计其发际线的形态和位置 设计,除遵循美学外,还应尊重患者本人的要 巾围? 求.一般美人尖的顶点应位于面部正巾线与面部上 庭线的交叉处,即占整个面部的上1/3.然后向颞 侧方向弧形延伸至预先确定的额颞发际交界处.庄 右应对称.其角度一般约72'较佳(黄金分割率). 但也需根据患者的要求而定.毛发移植物的数量. 依发际线所需下移的程度而定.常为200,800个毛 发单元移植物其移植物的排列:近设计发际线址 为含1,2根的毛发移植物.其后为含2,3根的毛 发移植物. 22供发头皮条的切取枕后头皮内采用局部麻 醉和生理盐水浸润后,即可用单刀或多片取发刀(现 已很少应用),进行切取所需要的带发头皮条右手 持笔式刀.在切取前反复目测刀与毛发的方向,并与 之保持平行.方向一致.然后切取头皮.到选末端 后,将头皮条分别切断.匆伤及毛囊供区创面直接 拉拢缝合. 23毛发单元显微移植物的制备毛发移植物分 割制备的步骤:?将供发头皮条放置在软质术制的 压舌板上.井'闶整木板的方向.使毛干的纵向与持笔 式时的片方向平行一致.?从头皮l条的近端开 始,庄手持foe…tr显微手术镊以固定共皮条.右手 以握笔方式,由术者目洲刀片与毛发方向完全平行 一 敦后.以毛发单元大小的问隔,切出一系列毛发单 元移植物.将移植物规蜷地排列,并保存在4t:理 盐水中备用. 24受发区的准备和移植方法以l8,20G锋利 注射针头.保持与受医自然毛发生长方1一致的角 度,刺八额部受区皮肤.深度约5制备出相应的 显微裂隙洞穴.左手持引导针具.打开每个微小裂 隙.右手持镊取备用的移植物.井将浚移植物滑裂隙 方向轻巧地,无阻力地,一次性地放人裂隙的底部. 通常在发际最前沿的区域.选用含t,2根的毛发移 植物.然后选用2,3根的毛发移植物.手水结束 时.用徽孔敷料覆盖受发区域,井』l』J以适当的脏力包 扎,使移植物能良好地固定在各自的微小裂隙巾. 3结果 本组58例患者.其中,49例行I期手术即达 到f台疗效果.随访1年至2年1个月,移植的毛发形 态自然,毛发移植物的密度可达25,30个/cm,移 植毛发密霞为45,50根/cn;9例行?期乎术,如 果患者对术后效果要求较高,可行?期手术.咀两次 手术间隔不少于6个月.本组患者移植毛发的成活 率平均为98%外观无可见的撤痕形成.疗教评 价,非常满意耆49倒,占845%;满意者9例,占 155%;无不满意和无效者. 4典型病例 例1,患者女.22岁.前额发际线平坦过高.约 为3?,而要求应用毛发单元移植技术进行前额美 人尖再造术.I期于术移植了500个毛发单元.术 后随访2年1个月.外观效满意(图I) 例2,患者女,28岁前额发际线平坦过高.约 为5cfnl而要求应用毛发单元移植技术进行前额荧 人尖再造.I期于术移植了800个乇发单元;术后 随访1年7个月.救_粜满意(嘲2) 叠:【 目1发单元移缸再造前颠美^生手术前后对n术酊正使b术?位c术即刻d术借 2年i十月正位术后2 年1十月蛔位目2{盅造前颤^*}术前卅a术前b术后1年7十月 Figjc.一…fthepreview日ndthe~tviewaftheh~utya『亡I,hoirli~e一…【啪 fmnta2p~eviewbIlpreview c~tviewl—e由dfmntal阳…25~nthseLateralposrelew…25tl】摹g2…ofthepreview ndtheP…0ftheh~auty…hhairline—m…prevlewb……t19month~ ? 270?中国美容整形外科杂志2006年8月第17卷第4期 ChineseJAesthPlastSuru.Auu2006.Vo1.17No.4 5讨论 前额发际线构成了颜面部上界的外貌轮廓边界 线,其形态和位置对面部的外貌非常重要.前额美 人尖不仅是古典美女的重要标志,而且也是许多现 代女性美容的追求.目前,许多女性因不满足面部 上庭比例的不协调或前额发际线形态不佳的外表形 象,要求重建前额发际美人尖的数量在逐年增加. 毛发移植为之提供了良好的治疗手段.但是,传统 的微小毛发移植技术u.4—3,其外观效果往往难以达 到自然毛发生长的程度.毛发单元(即同一毛孔的 毛发)移植技术,已越来越广泛地应用于治疗雄性遗 传性脱发和眉再造术l1-3,_.3.然而,这一技术往往 是由于工期毛发移植的密度较低,难以达到所需的 要求而行多次手术.早期,笔者应用改良的高密式 毛发单元移植技术进行眉毛的再造,工期术后取得 了良好的美容效果_.3.在此基础上,我们又将这 一 技术应用到前额发际美人尖的再造,该方法具有 手术创伤小,患者痛苦少,术后恢复快,并发症的发 生率低等优点.所再造的美人尖毛发生长自然逼 真,形态上更接近于正常.我们认为,该方法是再造 美人尖最为理想和首选的治疗方法.与正常的发迹 线不同的是,在近面观时可见有毳毛过渡,而再造的 发迹线起始即为生长的长毛.此外,我们介绍的这 一 手术操作的实施难度较大,需要术者具有很高的, 精细的操作技巧,而粗糙的技术不但达不到治疗目 的,还会增加患者的痛苦,延长治疗周期和增加患者 的经济负担,应引起医师们的高度重视. 参考文献: [1]UNGERWP.Hairtransplantation:currentconceptsandtech. niques[J].JInvestigDermatolSympProc,2005,10(3):225— 229. 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(收稿日期:2006—02—18) 平阳霉素与地塞米松联合注射治疗 口腔颌面部海绵状血管瘤的临床评价 翟军,柴风良,高淑兰 口腔颌面部血管瘤的发病率约占全身血管瘤病的 60%【1】.多发生于面颈部皮肤,皮下组织及口腔黏膜部位, 以海绵状血管瘤较多.因其部位解剖关系复杂,功能特殊, 治疗时较为棘手.我们于1995年8月至2002年1O月,采用 平阳霉素(pingyangmycin,PYM)与地塞米松(dexametha— sone,DxM)联合注射治疗口腔颁面部海绵状血管瘤患者97 例,效果满意.现报道如下. 1临床资料 本组患者97例,男性59例,女性38例.年龄12,47 岁,平均23岁.病变部位:颌下部27例,腮腺部23例,舌部 21例,唇部26例.瘤体最小为1.0廿n×1.5廿n×1.5cm,最 大为3.0cm×4.5crn×5.0cm.根据病史,临床体征及穿刺 作者单位:昌邑市人民医院口腔科,山东昌邑261300 第一作者:翟军(1958一),男,山东昌邑人,副主任医师. . I临床结. 瘤体检查,确诊为海绵状血管瘤. 2治疗方法 治疗前行常规检查,无异常者方可进行治疗.PYM稀 释液配制:取平阳霉素8mg/支(天津市太河制药有限公司), 地塞米松5mg/支加2%利多卡因1.5,3.0ml备用.局部治 疗前行常规消毒,根据患者年龄,瘤体大小,部位,抽取PYM 稀释液1.0,4,0ml(含PYM2,8mg),儿童剂量酌减,表浅 部位瘤体每次注射PYM2,4mg,至瘤体表面略发白为佳, 以免引起组织坏死.方法:将5号针头垂直刺入瘤体,或在 瘤体边缘进针,或行多点放射状注射,回抽有血性液体后即 可将药物缓慢注入瘤体内.对黏膜及皮下的瘤体,以注射后 的瘤体颜色稍变苍白,略肿胀为宜.注射后用无菌棉球压迫 针眼2,3man,防止药液流出.术后1,3d,局部可出现肿 胀,无疼痛或略有轻微疼痛,但无须特殊处理,可自行消退. 对瘤体较大者,可向周围做弥散性注射.7,10d可重复注