肌肉注射鹿瓜多肽注射液所致不良反应原因分析及护理

肌肉注射鹿瓜多肽注射液所致不良反应原因分析及护理 ? ,, ,? , 临 匠 衽京 ,年,, ,卷 第 学工 期, 月 ， 第,, , 论著 ? ( 研理究 )护 肌肉注射鹿多肽瓜射注液所致 不良应原因反分析及理护 宇，王谭红，谭永静文， 家李洁 ，吴英 红(广州市 正 1 骨医，广东院广州 ,,) ,,, 【摘要 目】的观 察 分并 肌析 注射肉鹿瓜 多 注射液肽 者所产 生患不良 应原及 因方。法观 我察科半 年内所有肌 注射肉此药 反 物的者 患随机，分 为餐后组 ,( 次)和 空腹组 ( ,, 人, ,,,人 次)， 分比析较两组患者肌 肉注射鹿 瓜 多后 肽生产 良反不应 的比例 。 结 不果餐 论后或 腹空 ，大数 患多都有者部局不 反良发应 生，且空腹组患者 的不良 应发 反率明生 显于餐后高 组;空腹 注此射药 物 的患者有 , ,, 出 现 全性不身 反良 应。结论空腹 肌 注肉射瓜 多鹿后肽 的不 良 反应显明 建议，餐 注射 ，后保证以临 床用 药的 安, ,上 全 ;出不 现反良应时 ， 及应时、 有 地效进对行 处理 症。 【关 词键】 鹿 瓜肽多 ; 肌注肉 ;不射良 应 ; 护 理 中反图分 号类: ,, ( ,,, 文 标献识 码 ,: ,, ,,, ,( (,, ,,, ,(,, (, : ,( ,,, ,,, , ,,, (,, , 2 , ,, , , , ,, , ,,, , ,, ,,,,, , , ,,,,, , , ,,,, ,,, ,, ,,, ,;, , ,, ,,,, , ,, ,, , ,, ,, , ,; ,,, ; ,,, ,,,, , ，,,, ;,，, , , , ,, ,,, , , , ,,, ?，,, ,,, ,, , , , ,, , , ， ? ,, , ， ， , , ,, ,,,, ,, , , , , ,, , ,,， ,, (, ,,, , ,, , ,,, ,, ,, ,,,,,, ， ,,) , ,,,, ,, ,, ; ,, , , ,，,, ,, ,, , ,,,, , ,, , ,, , ,, , ,; ,, , ,,, ,, , ,, ,, , ;, , ,,,,, ,, , , ;;, , , ,, ,,, , , ;,,, , ,;】 ,,, ,,, ,, ,,,,,, , , ,,,, , ,, , , , ,,, ,, ,,, ,,, , , , ,, , ,,; , , , , , ,,, ,, 3 , , ,,,,, , ,, , , ,,,,, ,; ,, ,; ,,,,,, , , ,; , ,; ,,,, ,, , ,, , ,, , , , , , ; , ( , ,, , ,,, ,;,, , , , ,, , , ,,, , ,,, , ,, ,, ,,, ,, ,, ,, ,, ,,, ,, , ,, , , ,,,,,, , , , , ,,, , ,,, , ,, , ,, ,,,,, ,, , , , , ,, ,, ,),, , ,, , ,, ,, , ,,, ,, , ,, ,,, ,,, ,,,,,,, ( , ,,,, , ,, ),,,, ,, (,, ,, ,;, ,, ,,,, , ,, ,,, , , ,; , , ,,, , ,, , ,,, ,, ,, ,, , , ;,, ,, ;; ,, ,, , ,,,,, ,, , , , ,,, , ,,,,, , , ,, ,, ,; ,, ,, ,,, ;,,, , ,,, ,, ,, ; , , , ,, ;,,, ,,, ,,,,( ,, ,,,, ,, ,,,, , , , ,, ,, ,,, ,,,, ,,, , ,, , , ,,; ,, ,,, ,, ,, 4 , ,,，, , , , ,,, , ,, , , , ,, ; ,,, ,, , ,, ,, , , , , , , , ; ,, , ,, , ,,, , , , , , ,, , ,, , , ,,; , , ,; , ,,, ;, ,, , , ,,, , , , , , , , ,, , , , , ,,, ,,, , ,, ,, ,,, ,, ,; , ,,,,,,( ,; , ,,, ,, ,,,; ,, ,,, ,;;, , ,,,,,,,,, , ,, ,, ,,,, ,,, ,,,,,, ,; ,, , , ,, , , , , , ,, ,; , , ,, , ,,, , , ; , , , , , , , , ,, ,, ,,, , , ,,, , , , ,,, ,,,, , , ，,,,,,, , ,, , ,; , , ,, ,; ,, , ,;,,,,, ,,, ,,,,, ,,,,,,,,, ,,,, ,, ;,, , ,,, , , ,,, , ,, , ,;, , , ,,,, , , ; , ,,, , ,, , , , ,, , ,,, , ,, , , , ,,, , , , , 5 ; ,, , ,, ; , , , ;, , ,,, ,, ,;,,, , ,, ,, , , ,, ,, , , , , , ,, ,,, , , , ,,, ,, ,, , ,(, , , ;,, ,, ,, ;, ,,, , , , ,, , , , ,, ; , ,, , , , ,,, , ,,, , , ,,, , , 】, ,,;; ,, ,,, , , ; , ,,,, , , ,, ,, ,, ,;, ,, ,, ,, , , , , , , , ,,, , , ，, ,;, , , ,;; , , , ,;,, , , , , , ,,, ,,, , ,, 鹿 多瓜 肽一是 复种制方剂 ， 独 特以 抗 炎的 、肿消 止、 痛、 人次 其，均它为餐后注 射。组两患者 从年龄 、性 等方别面 比较 疫调免 、促节进 白胞 细生和骨新长生作用 在。床广临应用 泛 于差 异不 (大, ,具有可 比性，。尸 , ( ) , 治 风湿类疗湿性关风节炎 强直、性柱脊 炎 各种，型骨类 折辅的 , 方 , 法( 6 治助 疗、创修复及伤腿疼痛腰 ,等治。疗用好 。但作是研有究 用用量 法肌 内:注射 一，次, ,, 我(使用院 鹿瓜的 多 肽 为认 为， 鹿瓜多肽 可 起过引 ，因此 敏床应临 中用医护人员密应 ,切, , , 剂型 ) , , ，一,日 ,, , ; 静脉滴 注，一 日, , , ,,,, , 观察 。,临在床使过程用 中现出许不 良反应如程多度 同不胸 的 , ,,, 加， 入,,葡萄 糖射 液注或 , , ,(化 氯注钠射液 , , ,,, , ,, , 闷、促 、气色面潮红、 心恶、呕吐 以 及注射位部的 痛疼 硬、结 中静滴注 ;疗脉遵程 嘱 。 医 等 症 ， 状者甚 至重现过出敏性 克休 , 严, ,。我 院自 ,, 年临床 ,, 应 用鹿多瓜肽以 (先后发生来起不 多反良应 ，们对我我 , ,院 , 不 良 应反 ,, 年, ,月所有肌 肉射 此药注物的例病行 进察 。并观 7 收相集应 至 不良 反资应 料，期以为药该的临床物使提供用考。 参 空肌 肉腹注鹿射 多瓜后肽部局不良 反应及全身不 良 反 发 生的机率 都 比 高 较而， 后餐组相对发生 不反良 的机应 低很率 。 多 表见 ,。 ,资 料 方 及 法,, 一般 资 (料表 , 良不应反计表 本组统肌 肉注 射此 药 , 物 人次,， 其男中 , ，, 女,, , , , , 例 例年， 龄, ,,,,岁 平 ，均 , (注 ，疗射程 为 ,,,,,岁 ,天不 等 ， 中 其, ,例者患为 持续治疗( 一 以上周) 空腹 ;注射 ,者, ,收 稿日期 :, , , ,, 修回 日期 : ,,— ,, , , — ,, ,,, , — 8 作简介者:谭 宇， 女，本科，护师 ， ,,, , ,, , ,,？ ( , — 。:, , ,,, ？,;, , 注 不:良 比例即身不全 良反应数在该 组所 占比例例 临春医 衽 ,年, 第,, , ,期 学工 ,, , ,月 , , , ,局 不 良反部 应 ( ? ,,? , 包括 下 如。 局部不 良 反 最应见 常为注射的 位部疼及 局痛硬 结部两 种 。 ( 注意药,物 配的伍禁忌 ,(, 部疼 局 :本组痛, , 的者 (患 , 反)映 注射位部 生发疼 , 9 ,,, 例 显 明疼 感痛觉 : 部 硬结 :肌局肉注 射 瓜 鹿 多 后肽 (约 , 径从,,,,厘米不等 。 ( , ,全身 性 良不反 应 ( 床临士护药应做到用三查对 (注意七药物 的配伍禁 ( 可 忌氨基与类酸药物 、碱药物 同时性使 。用 包 括 药物敏过 史既、往对疼痛 是敏否感及关疾病 史相 (做 到胸 中有数。对 同有类物过敏药 者禁 用 ，对年史体老 、弱 重严 痛，轻微从痛疼剧至烈痛疼不能忍 不等受，仅有 ,,患的无 者 照说 参书明 , ，)药此 宜单独用使 ，避 免其与他药物 用 ，混不可 ( , ) 患的注者射部位肤 出皮现晕 红有，下皮硬 结硬结，直 ,( 积有效极的 通 ，沟详询细 问者患病史 相及关情况 , ,例 , ,( 肌 肉 注鹿瓜 多射肽后 ，可 出 各现 不 同 的种 身性 不全良 反 心血管统疾系病过及敏体者慎质 用。腹者空其劝餐进后再行注 ，应包 :?括心 血系管 :统有血可 压低 、脉 搏细偏 、心数悸 、 射治 ，敏感患者疗可选 择 10 位卧 肌肉注射， 射前注进充分 的行沟 胸闷 ， 分患者 血部 升压 高，有两患者诱例发 心 绞痛( 既往 有冠 通 以 除解者的患惑 疑 。 病病史 ) 心;?呼吸 统系 :可 现胸出 闷气、促、 吸呼 困难、 紫 ,, , 格严 操作 (( 绀 、喘鸣 ;? 化 消统 :可有 系心恶 、吐呕、胃肠 痉挛 道;自 ? 力、出冷 、汗抖 、面色苍 颤等 白。 注射 时 多可跟 患者行进 交流 以达 。到分散 其注意 力 作 的 应，其嘱出 现不适时 ， 立告即知士护以 随便对时症处 。理注 射应遵时循两快 一慢 的注方射法， 进即快 针注，药慢 ，拔 快针， 以 少 患者 的疼减痛， 射注尽量时平 ,均,分,完成 注射钟 ， 使 其自觉疼 减轻 痛; 肌注射的 同时 ，局肉部 以签按摩 ，棉均 注 平射 后留 院观 察,钟 ， 疼痛大多得 有 效到解缓 嘱。 患注射 者,分 主神 系经统 可 出现:程度不 同 的眩晕 、厥 晕胸 闷 、全身无、 用;用 药临时床士护向患者介 绍药物用 和作能出可现的 不良 反 11 , 论讨 ,, 原 分因析 ( , , 鹿 多肽瓜 注射剂 的纯 度 ( ( ,注 用 射鹿 多 瓜 经肽分 离 研 究 含， 骨 有形 态发 生 白蛋 药物后 ,,,,小时在注 局部射热 敷，如次注多射 。者量尽换 更(, , )一化 生 长 因子 (, , ) ,, 、 卢转 , , ,、成纤 维 细胞生 长 因 子注射部位 ， 避 免一部位同多次 注 射而 生产硬结 。 ( , 等多种) 分成 ， 而从有具多种 生 物活性, , ,。其 中 , ,,,做 好 不 良 反应的 统 计 和处 理,, , ( (一组酸是低 性分子蛋 糖白， ,,则, 一族 具是有种功多能的 ,, ,蛋 用 过程药 中如患者自 觉疼 痛 忍或难 现出其 它 不反良应 (应 12 白多 ，肽 ,是,一组素肝黏合多 肽均 ，具 有较强的 抗性 ，原 加 即停止立药 ，用 ,并告报医 生作进 一处步理; 写填药物不 良 反应 之 中药制 剂的制 工作艺及 药纯度 品能不过可关 (药物 身本可也 记表登 药， 剂科、医务科 、护理部 ，做进 一 药物质步量分 含能有杂 质及 种异抗原 故，较易引抗 起原抗 反体应 (从发而 生析，找 出不 良反应发生 的原 因避， 类似免反应 再次 发生 ;的做 各种各样 的 不良反应 。根据临表床现应判 断 ，反注用鹿瓜射多 好理记 护录，并告 知 患及者 属家不 良反药物 的名应 称以，起引 引起肽 的过敏 应 可能反是 ，变型态反应 ，次过敏其体 也是一 重 质 。视 个诱 。因 ,, 空 腹 射注 (, ( , (做 好 患者 的心 理护 理 ( , , 有不如 反良应 ， 应向患及者家属做 好释解工 ，稳定作患者 空 腹患肌 肉注射者瓜鹿 肽后的反应 多比 较明显 主要 表现。 及家属 情 的 ，绪及并进好做相的应处理 ，避免 13 发生医疗纠 纷。 为眩晕、恶 心 全、 无身 ，伴力有面色苍 白、率加快 心、血压 下 降 脉搏、弱等细症 【。这种状 不良反应的 发率生相较高 对。达 , 综,上所述 临，床上空腹 肌注射鹿肉 多瓜肽患者 出现不 后 良,, 以上。 餐后肌而 肉注射瓜 多肽鹿 后不。 反应良 发生的 率 反大 的发生应 较 高 ，明显率高于 餐 组 后，且不良反应 的 程 度明 , 降低大 ，析分原 可 能与因以 下几 方 个面有关 :由 于 进食 后，显 ， 故我建们餐后议注射，或避 免肌肉射注 ，必要时 以可滴静 ? 血 糖正达常平水 患，对者药物反的应敏性 感降低，发 生应 激 时 代替 ， 保证临床以用 的相药对安全。 至 于腹空射注瓜鹿多 后肽 患的反者应增性强;? 肉肌注射鹿瓜肽多 时，者 的痛患阈能 达 发不生 反应良的 机 制尚不确 ，明有待一 步研进探究讨。 到 常甚正高 至正 常于 ，体抵抗力增强机 对疼痛，的 受耐 性出 随 之 强 增, ;?进食患者后疫 机免能比空 腹时增强。此不 良反应 参 考文 献 发 生的确 切 机制不尚明确 有待 ，于更入深的 察观研究 和 。 】【林 文 鑫( 瓜 肽多 的 14 药 作理 用和 床临用应 【 实 用全 医科 ， , 学 鹿 , 】 ,,(注 速射度 与 剂 量 ( ( , ,,， (: ) , (,,, ,,, 局部 不 反良 应的生多数与发注速度 过射 快或是射注量过剂 范,仙贵， 】 ,钟根明 ，黄 强学 ( 鹿瓜多 注肽射液佐 类治风关湿节炎 临 大有关的。经 细仔察发观 现，患 注者 部位射 疼痛发生的率疼痛 和 关 ，注即剂量射大 、越度速快越 ， 痛疼生发的率概大 ，疼痛 越 程的度越剧烈 。 ,, 护理 策 对, 床 效观疗察叨 ( 现代国生，医,, ,, ),, , 中 ,，,, (:,,( ,程度 与 注速度 、剂射量明 显相关 。 而注射部和 、药位物浓度 无 】, 郑华 ( 美 , 射用注鹿瓜多 不 肽反良应因原分析护理与策对, , 现代( , 西中医结合杂，志, ,, ,) ,,，,, ,,，, ( ,,:,,( , , 密密巩 ，, 】 燕何， 韩伟智 ( 静脉 滴注鹿瓜多 致肽过 反应敏一例, , ,( 山 医药西志 杂( 半 15 月下)刊 , ,，,(, , (, ， , ,,,) :, ( ,任责辑编:王 晓燕 )我 们对该药针物 临床用应见常不 良反应的， 结 患合个者 体 况情 进， 行应的护理干相 预，取得 良均好效果 。理对策护要 主 百度搜索“就爱阅读”,专业资料,生活学习,尽在就爱阅读网92to.com,您的在线图书馆 16