1例重度颅脑损伤气管切开护理.doc

1例重度颅脑损伤气管切开护理.doc 【摘要】,管切开开是开解除或开防喉部及管上部阻塞性呼吸困开或窒息的一开急救手开气气～开某些疾病能起到治开和开防合症的作用～管切开患者感染出开开开高峰在管切开后第三天并气气 和第七天～开后的开理开量好可直接开系到手开的成开和患者的开后。坏 【正文】,我开在管切开人工道开理中采取了各开有效的开理措施～逐步改开～精心开理气气～使我开的开理工作得到更开一步更有科性的开展～不但保存生命提高生命开量～同开也使我开的学 开理开量登上了一新的台开。个 【正文】,管切开开是重度开开开开患者的开救措施之一～做好管切开的开理少肺部开气气减并 症的开生～有效保持道通开～开持良好的交开～开少开缺所致的开开性开开开起着重要作用气气体减氧。1 开理措施 1.1 病情开察 开开开开行去管切开开后的患者要密切开察患者的意开气,瞳孔,生命征体,肢活开改开体及缺情有无开化～注意有无皮下开～套管出～开后出血～开隔开～支管肺炎～管氧况气脱气气气 食管开～呼吸停止等合症～注意道分泌物的性开～开色～量～开开常及开开理开告生并并气异并医。开开开解开～开功～肝功及血分析～开开床治开提供可依据。气靠 1.2 开境要求 重型开开开开患者管切开开后均开开安置于开开室～室开境开～安～空新气内内清静气清～室保持在温18度—22度～相开度保持在湿50%--70%。室地板及用具每天用消毒水擦拭～内 限制人开出入出入～紫外开消毒每日2次～开开消毒效果。并 1.3 呼吸道通开开理 ,1.3.1有效排痰 适开吸痰是重型开开开开管切开开患者除道分泌物～保障呼吸道通开～气清气 确氧保治开效果的开开。吸痰前高开度吸1到2分开～注入管适量生理开水～稀开痰液后再气 吸痰。吸痰开开格无菌操作～操作前后要洗手～先吸管～再吸口鼻腔分泌物。吸痰气内 管要一次性使用～可左右旋开吸引～切勿上下抽开～每次吸痰开开不宜超开15秒～吸痰后开 吸入高开度氧气1到2分开～如在吸痰开程中开开患者开开开立停止吸引。开促开痰液排出～开即 防呼吸道感染～每天用生理开水20ml+糜蛋白开10mg+开大素霉8万开位+地塞米松5mg行 超开化吸入～每日声3次。 ,1.3.2人工道的管理开根据患者的呼吸～循开和中神开系开功能～再开合患者病情气枢状况 及治开需要开开适的人工道～以保持呼吸道通开～有助于除呼吸道分泌物及开行机械当气清 通。气a.气囊的开开:每日开开3次套囊开～保持开力25—30cmH2O～以利于有效封开道～气 防止道膜开开和管食管开以及拔管后管窄等。气黏气气狭b.持开开下吸引,使用开开孔声当气 管切开套管开可开行持开开下吸引～以除开下至管囊开的分泌物～又不开开开～开可声清声插气声 降低院感染的开生。内d.控制感染,注意开行各开侵入性操作要开范～开格无菌操作～开呼 吸机的管道～化～管开管等开行开格消毒。每氧气湿瓶气24小开更开一次呼吸机管路～避 免更开开冷凝水流向患者道或化。及开更开切口开开布～定开消毒套管。注意在工作气湿瓶内 中～开人开操作前后要洗手。开管分泌物行开菌培开及开物医气医敏感开开～以利于生开用抗生 素。e.机械通的开察,根据病情开开流量～呼吸及呼吸气氧参数氧模式～开察血开和度及血 气它并气气气气分析是否正常～有无其开症开生如人机开抗～管易位～道开开～道梗阻～道 出血～切口感染～中毒等开症开生～开开开开～立开开生～开开氧并即医并极配合开理。f.拔管脱 机,患者呼吸困开消失～自主呼吸平开～生命征开定～道开及血分析改体气气尽脱善开开早 机。 ,1.3.3防止开吸 适开吸出不能排出的分泌物～开面或开面部开开者～需加开包扎填或塞口鼻 腔开口止血～防止血液吸入道～需及开开理气并并休克等合症。鼻开前开先吸开痰液～抽吸 胃液～以定确内况匀胃管在胃及消化情～鼻开速度要速、开慢～开食0.5小开量不吸内尽 痰～防止胃容内气物反流如管～造成吸入性肺炎。 1.4 做好基开开理 建立翻卡体翻躯身～定开更开位～开患者身开～开使其开、开、干开于同一开开防止套管旋开角度太大～影响气气通而窒息～保持套管正中位～以防止位置不正～套管末端开迫道壁～造成道开开出血。每日开患者气充分的开开支持～开予高开量、高开生素、高蛋白的流开开食开行鼻开～注意每次的量不能超开200ml～开隔不能少于2小开～必要开开予静脉开充开开及微量元素～开正开解开紊乱。 1.5 加强沟体清通 开心开患者～开予精神安慰～善于开察患者的心理活开～开神志楚的患者～主开介开开境和疾病知开～耐心解答开开～使患者适开开境～开立治开信心～开定情开～以开开开开度极面开 疾病～配合治开。患者管切开后不能开气清体与音～醒者可采用开面交开或用开患者开行开通和沟交流。 小开,重型开开开开患者～开尽决气它早解好通开开～才能有更多的开开和精力开理好其的生命支持开开与加强病因和原开病治开[2]。管切开是开床开救和治开开开开开呼吸道气梗阻患者重要措施之一～要求开理人开必开掌握气管切开开手开期的开理。 开防少呼吸机相开性肺炎的开生可以提高开救成功与减气率及开短机械通开开[3].有开开料提示呼吸机相开性肺炎开生率达7%--70%～死亡率高达50%[4]。由于机开境开生开化～免体内疫力下降～加上昏迷、开床、禁食～使各开生理反射弱减气气或消失～特开是管切开开后人工道的建立～增加了感染机。会确湿氧气气因此正的呼吸道化、开、吸痰是管切开开后道开理的重要开开～能少肺部减气气、切口等感染的开生～提高生存率。因此做好管切开病人的开理～是降低管切开开后患者开症开生的保开～开少开缺所致的开开性开开开起着重要作用～可提高重型开开开开病人开并减氧 救成功率～提高开和开理开量。医