ICU一区考试题

ICU一区考试 姓名 职称 成绩 2010年9月30日 一、填空题 (每空2分共 40分 ) 1、 危重病人进行营养支持时，首选 途径。 2、 动脉血气时，动脉血氧分压(PaO)正常值为 kPa。 2 3、 室性早搏的心电图特征是:没有P波，提前出现的QRS波群宽大畸形，时限 秒， T波与QRS主波方向相反，室早后代偿间歇完全。 4、 长期留置导尿管者建议每 更换一次导尿管，普通集尿袋每 更换一次， 使用抗返流引流袋/尿袋者每 更换一次集尿袋。 5、 除颤时非前后位电极板放置的位置:一个电极板置于 ( 心底部)，另一 电极板放在 (心尖部)。 6、 动脉测压管的措施中，测压管连接要紧密，固定牢固，防止松脱引起 。 7、 进行动脉血气分析标本采集时一定要注明 和 或血红蛋白，因血气结果 与这些指标有关。 8、 出现疑似医院感染暴发或医院感染暴发时，给不同病人进行护理时的感染控制措施中 使用 以警示护理工作中遵循相应的管理措施。 +9、 人体正常血清中正常血清Na为 mmol/L，平均 mmol/L; 10、影响脉搏血氧饱和度监测的因素有指套移位、指尖皮肤冰冷、 、监测 。 肢体血供障碍、血管活性药物使用和 11、气道压过高报警的常见原因为气道阻塞--- 最常见，人工气道脱出，支气管痉 挛，气胸，肺顺应性降低，人机对抗，气管导管滑入一侧支气管，呼吸机参数设定不 当。 12、ICU的访客管理，对于疑似有高传染性的感染如禽流感、SARS等，应 探视; 13、中心静脉测压时判断管道通畅的标志是 ，测压管内液面随 有波动。 二、判断题(正确的?，错误的× ;每题2分共10分) 1、 怀疑导管相关感染时，应考虑拔除导管，且为预防感染需定期更换导管。( ) 2、 血标本采集后，如果不能及时送到实验室，标本应在冰箱内保存。 ( ) 3、 血糖试纸试纸盒未盖紧对床边血糖仪测量值无影响。 ( ) 4、 急性左心衰患者宜取的体位为坐位，双下肢下垂以减少回心血量。 ( ) 5、 肾上腺素对皮肤、黏膜血管及内脏小血管有舒张作用。 ( ) 三、选择题( 每题3分共21分) 1、长期机械通气会产生哪些并发症 ( ) A、通气过度或通气不足 B、胃肠道胀气 C、心输出量下降和低血压 D、气压损伤 E、压疮 2、连续性肾脏替代治疗的护理要点包括 ( ) A、生命体征、滤过液量、CVP的观察，确保体液及电解质平衡 B、确保血液导管系统通畅 C、防止交叉感染 D、预防体温过低 E、维持足够营养，给与患者及家属心理支持 1 3、WHO建议的进行手卫生的指征包括: ( ) A、接触病人前 B、接触病人后 C、进行无菌操作或护理前 D、从清洁地方接触到污染地方 E、接触病人触及的周围物品后 4、吸痰的指征包括 ( ) A、听诊闻及痰鸣音 B、气道压力升高报警 C、病人心率减慢 D、病人咳嗽或有呼吸窘迫症 E、氧分压和氧饱和度突然下降 5、留置尿管病人插管后感染预防控制措施不正确的: ( ) A、维持引流系统的密闭性和通畅，避免导尿管和引流管扭结 B、集尿袋不能高于膀胱水平(或耻骨联合)，集尿袋不能接触地面，及时清空袋中尿液 C、如要留取尿标本，可从集尿袋内获取，但此标本不得用于细菌和真菌检查;如做病 学培养，应消毒采样口后无菌抽取尿液 D、不应常规使用含消毒剂或抗菌药物的生理盐水进行膀胱冲洗或灌注来预防泌尿系统 的感染 E、疑似尿管阻塞时应更换尿管，应冲洗 6、血压与中心静脉压变化的临床意义正确的是 ( ) A、中心静脉压及血压均低，示血容量不足 B、中心静脉压低，血压正常，示心脏收缩功能良好，血容量轻度不足 C、中心静脉压高，血压低，示心输出量降低(常见于心衰)，而血容量相对过多 D、中心静脉压高，血压正常或高，示容量血管过度收缩，循环阻力增加 E、中心静脉压正常，血压低，示心输出量减少，容量血管舒张过度，血容量不足 7、ICU危重病人发生医院感染的高危因素错误的是 ( ) A、病人的易感性 B、有创监测操作过多，侵入性导管放置成为感染的重要原因 C、免疫抑制剂及激素的应用 D、胃肠内营养的应用 E、设备的再污染 四、问答题( 共29分) 1、休克患者观察的要点是什么? (10分) 答:(1)意识和情:反映脑组织灌流的情况。 (2)皮肤色泽、温度、湿度:反映体表灌流的情况。 (3)尿量:反映肾脏血液灌流情况，借此也可反映组织器官血液灌流的情况。 (4)血压及脉压差:要明确微循环变化比血压下降为早，微循环的恢复比血压回 升为晚。 (5)脉搏:休克时脉率加快，如脉快并细弱表示休克加重。 (6)呼吸:呼吸增速、变浅、不规则，表示病情恶化。呼吸增至30次,min以上 2 或降至8次,min以下，均表示病情危重。 2、连续性肾脏替代治疗的护理要点,(6分) 3、 VAP预防主要措施,(10分) 答:(1)如无禁忌证，应将床头抬高约30?; (2)建议洗必泰漱口或口腔冲洗，每2,6小时一次; (3)严格掌握气管插管或切开适应证，使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通 气; (4)吸痰时应严格执行无菌操作。吸痰前、后，医务人员应进行手卫生; (5)呼吸机螺纹管每周更换1次，有明显分泌物污染时则应及时更换;螺纹管冷凝水 应及时倾倒，不可直接倾倒在室内地面，不可使冷凝水流向患者气道;湿化器添加水 应使用无菌水，每天更换; (6)每天评估是否可以撤机，减少插管天数。 4、血培养标本采集方法:留置深静脉导管的病人:决定拔除导管时怎么采集血标本,(3分) 3