[计划]耳鼻喉大病历

[计划]耳鼻喉大病历 耳鼻咽喉科病历书写要求 ,一,病史 病史各项要求同一般病历～但在现病史中应按各种症状出现时间的先后～详述发病时间、可能的致病诱因、病情发展过程～有无急性发作史～所经治疗及其效果。本病应有的症状而尚未出现者～亦应说明。 1.有无鼻阻塞、鼻分泌物过多、喷嚏、鼻痒、鼻出血、鼻干燥感、鼻臭、嗅觉障碍、口呼吸、鼻音、头昏、头痛等症状～并详记上述症状的特性。 2.有无咽喉痛、张口困难、吞咽疼痛、知觉障碍、异物感、言语障碍、声音嘶哑或失音等症状～并应详细记录上述症状的性质、出现时间、与其他因素的关系。 3.有无听力障碍、耳鸣、耳漏、耳痛、耳出血、有无恶心、呕吐、眩晕、站立不稳、步态异常等症状～注意有无耳内胀痛或搏动感觉～有无面部麻木或疼痛～并详记症状的性质。 有无呼吸困难,吸气性抑呼气性,、气喘、咳嗽、咯痰、咯血、喘鸣～详 4. 记上述症状的性质和出现时间。有无异物吸入呛咳史～有无异物及腐蚀剂吞入史～有无过敏体质或接触过敏物史。 ,二,体格检查 全身检查同内科病历要求～但须特别注意有无心血管系统及血液系统疾病、胸腺肥大,幼童,～必要时应行X线检查。专科检查要求如下: 1(鼻部检查 ,1,功能检查 注意两侧鼻腔通气程度、嗅觉情况～说话有无鼻音。 ,2,外鼻部 有无畸形～注意皮肤的颜色、触诊鼻骨的位臵及鼻翼处有无发硬、压痛～鼻窦部位有无肿胀、压痛。 ,3,鼻前庭部 皮肤有无红肿、压痛、溃疡、皲裂、干痂、鼻毛是否脱落、互相粘着。 ,4,鼻腔 用前鼻镜检查～注意鼻中隔有无偏曲、嵴、棘突,距状突,、血肿、血管扩张、出血、糜烂、溃疡、穿孔、脓痂及新生物,注意下鼻甲粘膜的色泽～有无肿胀、肥厚、萎缩、溃疡～对麻黄碱收缩反应如何～中鼻甲的粘膜粘色泽、有无肥厚、息肉样变性～注意各鼻道的宽窄,以中鼻道及臭裂为重点,～有无息肉或肿瘤～有无分泌物～观察分泌物的量、性质、颜色、所在位臵。 ,5,后鼻孔 通常与鼻咽部检查同时进行。检查鼻中隔后缘及两侧后鼻孔～注意各鼻甲后端粘膜色泽及肥厚、萎缩～后鼻孔有无分泌物积留～注意其所在 位臵～观察鼻咽顶部及后壁粘膜～有无增殖体肥大及肿瘤～有无溃疡面。检查侧壁时应注意咽鼓管及咽隐窝有无淋巴组织增生及肿物。最后检查软腭背面及悬雍垂后面。 ,6,鼻窦 ?观察鼻窦区有无肿胀、压痛,?上颌窦穿刺检查,?鼻窦X线摄片检查,?鼻部内镜检查。 2.咽喉部检查 ,1,口腔 注意粘膜、牙齿、牙龈、颊部、舌及口底的一般情况。 ,2,口咽部 注意硬腭、软腭、悬雍垂有无畸形～运动如何～粘膜有无白斑或溃疡、血肿、疱疹～舌腭弓及咽腭弓有无充血、肿胀,观察扁桃体突出程度～面有无分泌物、假膜、溃疡、异物、肿块～挤压扁桃体时隐窝有无分泌物溢出,注意咽后壁及咽侧壁粘膜有无充血、疤痕、萎缩、干痂附着、淋巴颗粒增生肥大～咽侧壁有无脓肿、肿瘤或溃疡。 ,3,鼻咽部 同后鼻孔检查。 4,喉咽部及喉部 用间接喉镜检查。详察舌根有无淋巴组织增生,注意 , 会厌谷、会厌、梨状窝、杓状隆突～杓状软骨间区、室带、声门裂、声带～前连合及声门下区等部的形状及粘膜色泽～有无红肿、水肿、溃疡、分泌物、假膜及肿块等～并注意声带在呼吸与发音时的运动情况。 5,喉外部 注意各软骨的外形～有无增厚、触痛～注意平静呼吸、深呼吸、发音、吞咽时喉部的移动情况,注意颈部所属淋巴结有无肿大、压痛～能否活动,用手指左右移动喉部时～有无摩擦音,必要时行颈部X线摄片检查。 耳部检查 3. ,1,耳郭 有无畸形、瘘管、皮疹、糜烂、红肿、血肿、脓肿～耳屏有无压痛～耳郭有无压痛及牵引痛～耳周围淋巴结有无肿大及压痛。 ,2,外耳道 有无畸形、耵聍、分泌物、肿胀、狭窄、异物、肿瘤。如有分泌物～应详记其量、色、性质、臭味及是否混有血液。 ,3,鼓膜 有无充血、肿胀、膨出、内陷、疤痕及钙质沉着等。如有穿孔～注意其大小、形状、位臵～有无搏动性溢液。若为大穿孔～可观察鼓室粘膜色泽～注意有无水肿、肉芽、息肉、上皮化和硬化灶。 ,4,乳突部 有无红肿、压痛、疤痕、瘘管。必要时～应进行X线摄片检查。 ,5,听力检查有听力障碍患者～应施行耳语及口语试验、音叉试验及电测听检查～有条件者可做言语测听、声导抗测听检查及脑干诱发电位检查。 ,6,前庭功能检查 包括自发性症状检查及诱发性症状检查。有条件者可进行眼震电图检查。 ,7,咽鼓管功能检查。 ,三,X线检查 1.鼻部检查 ?鼻窦鼻颏位～即华特,Water,位～适于观察上颌窦、额窦及后组筛窦的病变。?鼻窦鼻额位即柯威,Caldwell,位～适于观察额窦、前组筛窦和眼眶病变。?侧位～可显示各鼻窦的侧位形态～但因两侧鼻窦互相重叠～故常用于观察鼻骨有无骨折、额窦前后壁及蝶窦情况。?上颌窦造影。?鼻及鼻窦CT或MRI检查。 2.乳突部检查 ?颞骨25?侧斜位～即许勒,Schüller,位:观察上鼓室、鼓窦及乳突气房的发育、气房的分布、乙状窦、静脉导血管、下颌关节及弓状隆突。?颞骨侧位～即劳氏,Law,位:观察内容同许勒位。?颞骨轴位即梅耶,Mayer,位:适于观察颞颌关节 、外耳道、鼓窦、乳突气房、内听道、颈动脉管及尖等。?颞骨侧斜,35?,位～即伦氏,Runström,?位:观察内 颞骨后前斜容同梅耶位～但对鼓窦、鼓窦入口、上鼓室隐部显示更为清楚。?,45?,位～即斯汀文,stenver,位:适于观察颞骨岩部、半规管、内听道及乳突尖。?颞骨额枕位～即汤氏,Towne,位:适于观察乳突尖、岩骨体部及半规管～特别对内听道变化有意义。?颞骨CT或MRI检查。 3.咽部检查 ?侧位平片:包括颅底至第七颈椎。适于观察鼻咽部肿物～鼻咽、口咽、喉咽部后壁的软组织厚度～以及气道有无阻塞和变形。?鼻咽部造影。 4.喉部检查 ,1,侧位平片 此位显示喉咽腔～声门上区似三角形～喉室呈梭形～声门下区呈四边形透明区。观察有无声门下区狭窄及环后区异常。 ,2,正位体层摄片 ?鼓气摄片:捏鼻鼓气时摄片～声门下区充盈更好～梨状窝相应扩大～室带及声带位臵与发“咿”音相同。?吸气摄片:喉前庭显示良好～室带明显张开～声带完全外展～喉室闭合。?发“咿……咿”摄片:喉前庭下部变窄～喉部抬高～声带闭合～室带两侧对称性向内突出～声带在正中位～声门下区呈锐利的直角。?喉部造影。?喉部CT或MRI检查。 ,四,检验和其他检查 除一般常规检验外～局部有炎性病变者～应取分泌物或脓液涂片检查、细菌培养及药物敏感测定。喉部、鼻部较大手术～如喉截除术、上颌骨截除术或颞骨截除术等～或须用全身麻醉的患者～应检查肝、肾功能～酌情测定血糖。酌情施行脑血流图、心电图及超声波等检查。 耳鼻咽喉科情况 鼻部检查 外鼻无畸形～皮肤无红肿～双侧上颌窦、筛窦区、额窦底壁无红肿及压痛。鼻前庭无红肿～鼻毛无脱落。右侧鼻腔粘膜呈暗红色～下鼻甲充血肿胀～麻黄碱棉片收敛后明显缩小～中鼻道、嗅沟及总鼻道有少许脓液存留。左鼻腔为灰白色半透明新生物所充满～表面光滑～触之质地软、活动～无出血。鼻腔有粘脓性分泌物～无臭味～鼻中隔无偏曲。鼻咽镜顶粘膜慢性无充血～但光滑～两侧咽隐窝对称～无新生物。左侧后鼻孔处见灰白色新生物阻塞。 咽喉部检查 口咽部软腭、悬雍垂无畸形～运动正常。咽部粘膜稍红,扁桃体??突出～表面无分泌物。咽后壁粘膜稍充血～有少许淋巴滤泡增生。间接喉镜检查:见舌根淋巴组织增生～会厌、杓状隆突及杓间区无红肿～梨状窝无积液～两室带无肥厚。两声带表面光滑、无充血～运动好。 耳部检查 耳郭及外耳道无异常。右鼓膜紧张部大穿孔～有少许粘脓性分泌物。左鼓膜紧张部边缘混浊～活动尚正常。乳突部无红肿、压痛、瘘管及疤痕。 听力检查 示传导性耳聋。 血红蛋白140g/L～红细胞计数4.1×1012/L～白细胞计数5.1× 检验 109/L。尿常规无特殊。粪镜检可见少数钩虫卵及蛔虫卵。 最后诊断,1992-2-17, 初步诊断 1.筛窦上颌窦炎～慢性～双 1.慢性筛窦上颌窦炎～双 2.鼻息肉～左 2.鼻息肉～左 3.单纯型化脓性中耳炎～慢性～右 3.慢性单纯型化脓性中耳炎～右 4.肠钩虫病 4.消化性溃疡, 5.肠蛔虫病 5.肠钩虫病 6.肠蛔虫病 入院病历 *** 工作单位职别 *********教师 姓名 性别 男 住址 上海市***** 年龄 39 入院日期 1992-2-11 婚否 已婚 病史采取日期 1992-6-11 籍贯 浙江奉化 病史记录日期 1992-6-11 民族 汉 病情陈述者 本人 主诉 两侧鼻流涕10年～右耳间断性流脓5年。 现病史 患者于1982年7月开始两鼻流涕～先为清水样涕～继为粘脓性涕～ 轻度鼻阻塞。一年后～两鼻阻塞逐渐加重～并有嗅觉减退。1980年初去奉化县人民医院就诊～发现两侧鼻息肉～而施行双侧鼻息肉摘除术。手术后鼻塞明显改善。两年后两侧鼻通气又受阻～左鼻涕多～有时为粘脓性涕～有时为黄脓涕～无臭。1989年2月施行第二次两侧鼻息肉摘除术～术后经多次上颌窦穿刺～右侧上颌窦脓涕仍多。同年7月行右上颌窦根治术～术后鼻通气好转。1990年6月又鼻阻塞～脓涕量较多～嗅觉明显减退。近半年来鼻阻塞加重～须张口呼吸～记忆力减退。今年2月经门诊检查～发现左鼻腔又充满灰白色的新生物～为进一步治疗而入院。1987年右耳流脓～经滴药水暂愈～以后常有间断性流脓。 过去史 平素身体健康～幼年曾患“麻疹”、“水痘”、“流行性腮腺炎”等急性传染病。1977年曾患过“钩端螺旋体病”经治而愈。否认其他急、慢性传染病史。近年每年接种三联菌苗一次。 系统回顾 五官器:无经常眼红、眼痛、慢性流泪及视物模糊～无反复出血、咽喉痛、吞咽困难及声音嘶哑史～无反复牙齿疼痛及张口困难史。右耳有间断性流脓史5年。 呼吸系:无慢性咳嗽、咯痰、咯血及胸痛史。 循环系:无心悸、气急、发绀、阵发性呼吸困难及下肢水肿史。 消化系:1975年4月上腹部时常隐痛～饭后明显,1978年诊断为“胃溃疡”～经一般治疗缓解。近半年来上腹仍不适～但无呕吐、呕血及黑便史。 血液系:无经常头昏、反复鼻出血、牙龈出血及皮下瘀斑史。 泌尿生殖系:无尿频、尿急、尿痛、血尿及排尿困难史。 神经精神系:无头痛、头晕、昏厥、抽搐、意识丧失及精神错乱史。 运动系:无肌无力、肢体瘫痪及四肢运动受限～无脱位及骨折史。 外伤及手术史:无 中毒及药物过敏史:无 个人史 出生于浙江省奉化县。6岁上学～18岁高中毕业后开始工作～曾于甘肃河西居住1年。1980年调回奉化县任教师。近年有在桑地赤足劳动史。有烟酒嗜好。30岁结婚～妻及一女均健康。 家庭史 父患“肝癌”于3年前病故～母70岁～有一妹～均健康。否认慢性传染病及遗传病史。 体格检查 一般情况 体温36.7?,脉搏68/min～呼吸16/min～血压14.7/9.3kPa(110/70mmHg)。发育正常～营养中等～神志清楚～表情自然～应答切～体检合作。 皮肤 色泽正常～无水肿、紫癜、皮疹、色素沉着、血管蛛、溃疡及结节 。 淋巴结 全身浅表淋巴结均未触及。 头部 头颅:无畸形～大小正常～毛发浓黑、分布均匀～无疮疖、疤痕。 眼部:眼裂两侧对称～无上睑下垂～眼球运动自如～结膜无充血～巩膜无黄染～角膜透明～瞳孔等大同圆～对光反应良好。视力无明显异常。 耳鼻咽喉:见专科情况。 口腔:口唇无发绀及疱疹～牙体、牙列无异常～牙龈无肿胀及出血～伸舌无偏位及震颤。口腔粘膜无溃疡及假膜。 颈部 软～无异常搏动～颈静脉无怒张～气管居中～两侧颌下淋巴结大如蚕豆～无压痛～可移动与皮肤无粘连。 胸部 胸廓 无畸形～两侧对称。胸壁无静脉曲张。 肺脏 视诊:呼吸运动对称。胸壁无静脉曲张。 触诊:语颤两侧相等～无增强及减弱～胸壁无摩擦感及压痛。 叩诊:两肺叩诊反响呈正常清音～肺下界在肩胛下角线第10肋间～呼吸移动度2个肋间。 听诊:两肺呼吸音清晰～未闻及干、湿罗音及胸膜摩擦音～语音传导两侧相等。 心脏 视诊:心尖搏动未见及。 触诊:心尖搏动在左第五肋间锁骨中线内侧2cm处触及～未触及细震颤及摩擦感。 叩诊:心脏浊音界大小正常～如右表。锁骨中线距前正中线10cm。 听诊:心率68/min～律齐～A2>P2～各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音～无心包摩擦音。 腹部 视诊:两侧对称～无静脉曲张及疤痕～胸式呼吸存在～未见胃肠蠕动及其他异常搏致力。脐部下凹。 触诊:腹壁柔软～无压痛～无肌紧张及反跳痛。肝、脾未触及～无包块。 叩诊:呈鼓音～无移动性浊音～肝浊音上界在锁骨中线第五肋间～上下长10cm。 听诊:肠鸣音正常。未闻及血管性杂音。 右,cm, 肋间 左,cm, 2 ? 3.0 4.5 2 ? 3 ? 6.5 ? 8.0 外生殖器发育正常。阴茎、包皮、阴囊、精索、精索、附睾及 外阴及肛门 睾丸检查无特殊发现。尿道口未见分泌物溢出。肛门无外痔、肛裂、肛瘘及湿疣。 脊柱无畸形及压痛～活动自如。肋脊角无叩击痛。四肢无畸形 脊柱及四肢 或杵状指、趾、无静脉曲张～肌张力与肌力正常。关节运动正常。下肢无浮肿及溃疡。 神经系 四肢运动及感觉正常～肱二头肌腱反射、三头肌腱反射、膝腱反射、跟腱反射正常～巴彬斯奇征、克尼格征阴性。 系统回顾 五官器:无经常眼红、眼痛、慢性流泪及视物模糊～无反复出血、咽喉痛、吞咽困难及声音嘶哑史～无反复牙齿疼痛及张口困难史。右耳有间断性流脓史5年。 呼吸系:无慢性咳嗽、咯痰、咯血及胸痛史。 循环系:无心悸、气急、发绀、阵发性呼吸困难及下肢水肿史。 消化系:1975年4月上腹部时常隐痛～饭后明显,1978年诊断为“胃溃疡”～ 经一般治疗缓解。近半年来上腹仍不适～但无呕吐、呕血及黑便史。 血液系:无经常头昏、反复鼻出血、牙龈出血及皮下瘀斑史。 泌尿生殖系:无尿频、尿急、尿痛、血尿及排尿困难史。 神经精神系:无头痛、头晕、昏厥、抽搐、意识丧失及精神错乱史。 运动系:无肌无力、肢体瘫痪及四肢运动受限～无脱位及骨折史。 外伤及手术史:无 中毒及药物过敏史:无 病程记录 1992-2-11 患者男性～39岁。双鼻流涕10年～曾作过两侧鼻息肉摘除术二次及右上颌窦根治术一次。术后症状改善。近2个月来又出现鼻阻塞～脓涕多。检查见左鼻腔塞满灰白色息肉样新生物～表面有少许粘脓性分泌物。 根据病史～最初症状为流清涕～随后出现鼻息肉～继之流脓涕～可以认为:患者初系变态反应性鼻炎～继发鼻息肉～由于鼻息肉阻塞中鼻道～影响筛窦、上颌窦引流～而发生慢性化脓性筛窦上颌窦炎,有过敏性成分,～因而导致手术后鼻息肉复发。治疗应摘除鼻息肉以利引流,为防止其复发～应同时清除筛窦病灶～并给予抗过敏治疗。肠道钩虫病及蛔虫病～可服丙苯咪唑治疗。 钟又岚/许文敏 1992-2-12 上午10时陈主治医师巡诊病房～检查了病人～发现各种检验均正常。右鼻腔虽有少许脓性分泌物～但量不多～通气尚可～经滴药后可好转～暂不考虑手术治疗～待左侧鼻息肉治疗结束后～可进行转换疗法。同意明晨施行左鼻息肉摘除术及筛窦刮除术～并送病理检查。目前给予鼻炎片、息斯敏内服,1%呋喃西林麻黄素生理盐水、0.5%醋酸可的松滴鼻～1.25%氯霉甘油滴右耳。 下午向病人解释手术目的与效果～病人及家属均同意手术。 手术记录 手术日期 1992年2月13日 开始8:00 结束10:30 术前诊断 1.慢性筛窦上颌窦炎～左 2.鼻息肉～左 术后诊断 1.慢性筛窦上颌窦炎～左 2.鼻息肉～左,1992-2-17, 手术名称 左鼻息肉摘除+筛窦刮除术 手 术 者 陈大英 钟又岚 麻 醉 1%丁卡因表面麻醉 麻 醉 者 钟又岚 手术经过 斜坡卧位～皮肤用0.5%洗必泰酊及75%乙醇消毒～铺无菌巾单。以1%丁卡因麻黄素棉片填入左鼻腔施行表面麻醉～主要麻醉筛前神经、鼻后上外侧神经及蝶腭神经。5min后再更换一次丁卡因棉片～再过5min后取出棉片～用鼻息肉圈套器套入新生物～摘除约拇指头大小两块组织～见中鼻道及嗅沟有粘脓性分泌物～吸干净后～用筛窦刮匙～从重申泡处轻轻加压～进入筛窦内～见筛窦小房粘膜呈息肉样、表面光滑、质软～均一一刮除～并用麦粒钳钳出残留息肉～较彻底地清除了病灶组织。再次检查无残留的息肉～无活动性出血～鼻腔通气改善～用凡士林纱条3根填塞鼻腔～术毕安返病房。 术中经过顺利～出血少～患者合作。术中未见完整的中鼻甲组织～仅留有少许残余边缘。左鼻腔取出组织已送病理科检查。 陈大英/钟又岚 1992-2-13 术后病程记录 上午10时在局麻下施行左鼻息肉摘除及筛窦刮除术。术中完整摘除左鼻腔两块拇指头大、半透明灰白色组织后～见中鼻道及嗅沟积脓～吸尽后用筛窦刮匙从筛泡处轻轻加压～进入筛窦内～见窦腔粘膜呈息肉样组织～用刮匙刮除。并送病理检查。详见手术记录。 术中经过顺利～出血少～术毕患者步回病房。 钟又岚/许文敏 1992-2-14 术后第1天。一般情况良好～夜间睡眠好～左鼻腔无渗血～体温正常～如常饮食。取出填塞物后～伤口有少许渗血～经棉片压迫血止。左鼻腔滴入1%呋喃西林麻黄素生理盐水及10%弱蛋白银液～3/d。继续观察。 钟又岚/许文敏 1992-2-17 下午病理报告,检验告34012～见第354页,:左鼻腔取出的组织～见粘膜下纤维组织增生～部分区域水肿～慢性炎细胞散在浸润。诊断为鼻 息肉,纤维型,。 患者原有胃溃疡史～经胃肠钡餐造影复查～未见溃疡。 钟又岚/许文敏 1992-2-18 病程小结 患者因左鼻腔新生物而入院～本月13日在局麻下施行左鼻息肉摘除术及筛窦刮除术。现为术后第5天。左鼻腔无断发性出血及残留的息肉～体温正常。鼻通气改善。病理报告为鼻息肉,纤维型,～鼻腔滴入1%呋喃西林麻黄素盐水及10%弱蛋白银液3/d～应预防鼻甲与鼻中隔粘膜间发生粘连～待症状改善后～或出院后门诊左上颌窦穿刺检查～以便进一步治疗上颌窦病变。肠钩虫病及蛔虫病经服丙苯咪唑治疗后～经检粪未见虫卵。 钟又岚/许文敏 1992-2-19 交班记录 赵志坚～男～39岁～因两侧持续鼻流涕10年～近4年来黄脓涕多。今年2月门诊检查左鼻腔有一新生物而入院。在5年前曾行双侧鼻息肉摘除及右上颌窦根治术。检查:左鼻腔有一新生物～质软～活动～不出血。右鼻腔粘膜呈暗红色～中鼻道、嗅沟及总鼻道积脓～间接鼻咽镜下见左后鼻孔有一息肉样新生物。本月13日在局麻下行左鼻腔息肉摘除术。现为术后第6天～一般情况良好。病理报告为鼻息肉,纤维型,。待症状改善后～左鼻行上颌鼻窦穿刺检查～右耳慢性单纯型化脓性中耳炎。滴1.25%氯霉素甘油治疗～分泌物已减少～胃肠钡餐造影未见溃疡。 钟又岚/许文敏 1992-2-19 接班记录 男性～39岁～因左鼻腔新生物入院。早在5年前已先后做过双侧鼻息肉摘除术及右上颌窦根治术。检查:左鼻腔有一新生物～光滑～不出血～无触痛。右中鼻道及嗅沟积脓。左后鼻孔有一新生物。本月13日在局麻下施行左鼻息肉摘除及筛窦刮除术。术后病理证实为鼻息肉～纤维型。现已术后第5天。鼻腔内无活动性出血～鼻通气好转～一般情况佳。待左鼻症状改善后～行左上颌窦穿刺检查及进一步治疗。待右耳停止流脓3个月后～可考虑修补鼓膜穿孔。 钟又岚/许文敏 1992-2-21 出院记录 患者赵志坚～男～39岁～教师～因双侧持续性鼻流涕10年～门诊发现 左鼻腔有新生物～于1992年2月11日入院。患者在5年前曾施行过双侧鼻息肉摘除术及右上颌窦根治术。检查:全身情况良好。左鼻腔有一灰白色肿物～光滑、质软、活动、无出血。右鼻腔粘膜呈暗红色～下鼻甲肿胀～经收敛后可缩小～中鼻道、嗅沟均可见脓性分泌物～间接鼻咽镜检查见左后鼻孔有一息肉样新生物。右耳鼓膜紧张部大穿孔～有少许脓样分泌物。 2月13日在局麻下施行左鼻息肉摘除及筛窦刮除术。术中摘除左鼻腔拇指头大的半透明组织两块～中鼻道、嗅沟有脓性分泌物存留～用刮匙刮除筛房内息肉样组织。手术顺利～术后观察1周～体温正常～鼻通气好～左鼻无继发性出血及残留的息肉组织～中鼻道、嗅沟无脓。一般情况良好。左鼻腔新生物病理检查报告为鼻息肉～纤维型。肠钩虫病及蛔虫病经丙苯咪唑治疗后粪检未见虫卵。今日出院～共住院10天。 出院后注意事项:?休息壹周,?1%呋喃西林麻黄素生理盐水滴鼻～3/d,?阿司咪唑,息斯敏,10mg×10,10mg,qd,?谨防感冒,?门诊随访～并作左侧上颌窦穿刺检查。右侧慢性中耳炎待流脓停止3个月后～考虑修补鼓膜穿孔。