溶血对生化检验项目结果的影响

溶血对生化检验项目结果的影响 11眷第6期ChineseJoin'hal0fMedicalL— aborat— oryTechnolo~',Dec2010,Vo1.11No.6 溶血对生化检验项目结果的影响 327 【经验交流】 【ExperienceExchange】 EFFECTSOFHEMOLYSISONDETERMINATIONOFBIOCHEMICALINDEXES 贺秀琴 (陕西省宁强县天津医院检验科,陕西宁强724400) 关键词溶血;生化检验 KeywordsHemolysis;Biochemicaltest 8025(2010)06—327—02 [中图分类号]R446.11[文献标识码]C[文章编号]1606—本研究就全自动生化分析仪OLYMPUSAU400对常规1l 项生化检测项目溶血前后进行检测,就溶血干扰的机制,溶血 原因,溶血对常用生化指标测定的影响及其防范措施等问题 进行探讨. 1与方法 1.1标本来源标本为常规生化检测60例血液标本,且血清 及溶血. 无肉眼可见的黄疸,乳糜, 1.2仪器OLYMPUSAU400全自动生化分析仪(公司生产) 1.3试剂由四川省迈克公司提供,同一标本用同一批号的 试剂检测. 1.4方法用上述60份血清标本,溶血前分别检测如下项 目:谷丙转氨酶(A),谷草转氨酶(AST),碱性磷酸酶 (ALP),谷氨酰氨基转肽酶(r—GT),总胆红素(TBIL),总蛋白 (TP),白蛋白(ALB),尿素(UREA,)肌酐(CREA),尿酸 (UA),乳酸脱氢酶(LDH),肌酸肌酶(CK),12项生化项目. 然后模拟临床上常规的溶血现象用竹签轻轻将试管中的血块 搅拌捣碎,使其离心后呈肉眼可见的红色(HB>5g/L),即为 溶血,再将溶血后的标本按溶血前的方法上机重新测定以上 12项生化项目.要求溶血后的检测间隔时间控制在1h之 内. 1.5统计学处理采用配对t检验. 2结果 11项生化指标在溶血前后的测定值及比较见表现1. 表111项血液生化指标测定值在溶血前后的比较 328医堂捡盈圭笙筮鲞箜!』!0f丛!!atoryTechn010gy , Dec2010.V01.11N0.6 3讨论 溶血后非常显着升高的(P<0.【)1)的有 从表1可以看出, LDH(升高96.3)%,AST(升高35.1%),CK升高(13.4%), TBIL(升高20.7%);溶血后非常显着降低的(P<0.01)的有 ALB(降低14.2%),GG—T(降低13.3%),uA(降低13.1%), CREA(降低9.6%).A,ALP,TP与UREA溶血前后差异无 统计学意义(P<0.05). 可见溶血是临床生化检验中最常见的一种干扰和影响因 素,常见的红细胞,血小板,白细胞等血细胞破坏所释放的某 些细胞内成分干扰或影响临床生化指标的测定.如果白细胞 中某一分析物浓度极大地高于血浆,刚溶血无凝会导致血浆 中该成分浓度增高,使测定结果高于真值. 标本溶血影响生化检验的主要,原因有:(1)红细胞内外 液的浓度差.红细胞内浓度比血浆中浓度明显高的物质有: AST,LDH,K,CK等.(2)标本溶血,细胞内个液之间的各种 反映,影响检测结果.所以从以上实验结果看,标本溶血几乎 影响所有生化结果,特别对AST,TBIL,CK,LDH等项目的影响 尤其严重.而生化体验结果是否能真实反映患者血清中的实 际情况十分重要.所以在溶血标本报告单上要注明标本的溶 血情况(如轻度,中度还是重度),供临床大夫参考,必要时可 重新采集标本复检. 溶血又可分为体外溶血和体内溶血.体外溶血可由物理 因素(如机械性破坏,冰冻等),化学因素(如标本接触表面活 性剂)和代谢性因素(如遗传病引起的血细胞脆性增加)引起. 体内溶血可由物理因素(如人工心脏瓣膜),生物因素(如恶性 疾病)和药物毒性反应因素引起.体外和体内溶血的主要区 别是前者为血浆或血清Hb与LDH,K平行增高,而后者通常 是血浆或血清Hh与LDH升高,而K不升高.,在实验过程中 注意各个操作环节,体外溶血是可以避免的.一方面通过样 品制备技术的标准化加以克服,另一方面可以从方法学上克 而属于参与其分析化学反应的溶血干 服和减少溶血的干扰. 扰其唯一的解决方法就是改变所有试剂的类型,改进试剂组 配. 为最大限度地减少溶血的发生,我们必须注意:在采血过 程中采血器具包括注射器,针头,试管保持清洁和干净,注射 器针头不能用酒精消毒,因酒精可致溶血.压脉带不可扎得 过紧过久(不超过30s),抽完血将血液注入试管时一定要取 下针头,并且注入时速度不宜过快,以免血泡过多引起血细胞 破裂,再者抽血时尽量抽大血管,有时扎在血管壁时,也会引 起溶血.血液不可存放于冰箱冷冻室,避免融化后引起溶血. 血液放置时间不宜过长,防止消毒液或其他物质滴人标本,溶 血将影响检验结果.在条件允许的情况下,溶血标本应要求 重新采集,以便提高检验结果的准确性. 参考文献 1]沈加弟.溶血对临床生化检验的干扰和影响[J].中华检验医学杂 志,2001,17(4):250—251. [2]杨丽娟,刘富国.标本溶血对于生化分析仪测定结果的影响[J]. 实用医疗技术报告,2002,9(1):5—6. (收稿日期:2010—10—18) (上接第325页) 得到第一时间的诊治,同时方便患者不用索取检测报告就可 以就诊. 3.2为进一步实现"集中化检测"服务集中化检测更适宜 于高精尖设备的投入使用,能够有力推动高科技的检验设备 的研发,而集中化检测不可或缺的部分就是异地对检测结果 的签收,建立经审核的检测报告可"复制"功能,便于经网络对 试验数据的传输,或建立局域网络管理,进行设置密码限制登 陆权限,进而达到对试验数据的限定性签收. 3.3为实验室"无纸化"服务;同时避免经检测报告传播实验 室病源的可能 3.3.1通过实验室信息化管理系统(LIS)与"条形码"信息处 理与控制技术的结合,实现实验室通过对检测样本条码的扫 描而读取病人资料及所申请的检验项目. 3.3.2使实验室检测与终端报告单发放服务分开,通过密码 设置权限利用网络可在实验室外连接计算机,并安装打印机 对经审核的检测结果打印发放,这样既可以为实验室"无纸 化"服务又可以避免经实验室内检测报告携带污染源的可能. 3.4为实验室建立个人检测信息档案服务利用LIS对检测 结果的整合功能,运用计算机的便捷,安全的存储功能与高效 的检索功能可以对患者或体检人员的检测结果进行建档管 理,以备调用. 通过以上内容简单的对实验室信息管理系统(LIS)进行了分 析,实验室信息管理系统(LIS)给实验室带来的好处不是单方 面的.这个系统不仅可以高效处理日益快速增长的实验数 据,充分发挥各种自动化仪器快速,准确的优势及各项功能, 缓解自动化仪器测定的高速度与手工报告结果的低效率之间 的矛盾,为临床提供整洁,统一的中文报告,提高工作质 量和检验学科的整体水平;而且在医学检验技术的飞速发 展的带动下,能够日益凸显其在医疗服务行业的重要地位和 带给医疗服务行业新的服务理念. 参考文献 [1]丛玉隆,李健.检验科计算机管理网络的建立与应用体会[J].临 床检验杂志,2001,19(6):361—363. [2]邵松.检验科信息化管理[J].现代检验医学杂志,2005,20(5): 44. [3]孙守全,董明军,徐涌.LIS在医院检验科中的应用[J].医疗设备 信息,2006,21(3):62—63. (收稿日期:2010-10-08)