[doc] 颈部食道开口法治疗犬胸部食道异物

[doc] 颈部食道开口法治疗犬胸部食道异物 颈部食道开口法治疗犬胸部食道异物 中国兽医杂志2007年(第43卷)第8期69 颈部食道开口法治疗犬胸部食道异物 李发志,李代兵,钱勇 (四川成都华西动物医院,四川成都610041) 中图分类号:$857.12文献标识码:B文章编 号:0529—6005(2007)08—0069—01 犬胸段食道梗阻在临床上较常见,曾有通过保 守治疗,开腹,开胸术成功取出异物的报道.笔者采 用颈部食道开口法治疗5例病犬,现报道如下. 1病例2002年9月至2004年12月共收治胸部食 道梗阻5例,采用颈部食道开口法治愈4例,死亡1 例,基本情况见表1. 表1病例情况 2症状食道完全阻塞1例:主诉:为了补钙饲喂 牛肋软骨后突然发病,倒地抽搐,口吐白沫,大小便 失禁,数秒后好转,之后3d饲喂时双眼紧盯食盘, 但不采食任何食物,也不饮水,坐半时无精打采,睡 觉时呈祈祷状.第3d到本院就诊. 食道不完全阻塞4例:发病突然,烦躁不安,拒 食固体食物,可以饮水或少量采食流质食物如牛奶 等,采食速度减慢,吞咽吃力,表情痛苦,睡觉姿势不 自然,喜坐立或呈祈祷状. 3诊断如果怀疑是梗阻,则站立保定动物,触摸 颈部食管,检查是不是颈部食道梗阻.根据犬的体型 大小选购火腿肠一根,让病犬采食,以观察犬的采食 及吞咽情况.X线检查:可以准确判断梗阻物的大 小及位置,对确定手术部位,判断预后意义重大.钡 餐检查:对X线检查不显影的4号病例作食道钡餐 检查.血液检查:对诊断本病无实际意义,但有助于 了解机体基本状况,判断预后及指导用药等. 4手术(1)麻醉硫酸阿托品0.02,0.05mg/ kg体重,皮下注射;15min后肌肉注射速眠新,0.06 , 0.1ml/kg体重.(2)侧卧保定,助手固定好头部 并使颈部充分伸展,术部常规备皮消毒,常规手术器 械备用.(3)剪一次性输液器管一根,长约15,25 cm,经口腔插入食道,其深度以刚进入胸腔食道为 宜.(4)在左侧颈静脉沟下方,沿食道纵向切开皮肤, 钝性分离皮下组织,肌肉,暴露食管,四周垫上无菌 纱布,纵向切开食道.(5)用有齿镊,止血钳或其他 器械经切口伸向颈部食道,当感觉到异物后再用钳 收稿日期:2004—12-22 子钳住异物慢慢向颈部牵拉.(6)用较粗胶管插向胃 内,以检查食道是否通畅,用消毒于棉球插入异物部 位,以检查是否出血,待确定无异物和出血后再闭合食 道.(7)黏膜层和食道肌层分别用肠线作结节缝合,连 续缝合肌肉和皮肤,装结系绷带.(8)禁饮24h,之后可 给予少量混有抗生素的饮水;禁食3d,通过静脉给予 水分,能量和电解质,第4d开始饲喂牛奶,肉汤等流质 食物及营养膏等,半月后开始正常饲喂.(9)根据病犬 全身状况使用抗生素5,7d,9,11d拆线. 5体会(1)本病的诊断并不困难,问诊,触诊必不 可少,尤以视诊特别重要,先用1,3cm长的圆柱状 火腿肠让病犬采食,犬见食物后特别兴奋,立即吞 咽,几秒种后即吐出,一定是梗阻.之后逐渐减少食 物体积的大小,可以判断不完全梗阻食道的缝隙的 大小.X线检查可进一步确定阻塞物的位置.(2)对 犬食道完全阻塞病例应尽早确诊,及时手术,超过2 d食道壁会发炎,坏死或穿孔.4号病例第3d下午 (即68h)手术,术后3h死亡,剖检见梗阻部位有 1cm大的坏死,并有绿豆大的一个小孔,病犬因气 胸而死亡.对病程两天以上的病犬只宜开胸取异物. (3)当病犬体型小食道狭窄,钳子前部不能张开时, 使用子宫取样钳往往有效;拉动异物时动作要轻用 力方向要合适,勿强行牵拉和用力过猛.牵拉时将食 道向颈部拉直,有利于异物的拉出.(4)对胸部食道 段不完全梗阻采用颈部食道开口法是行之有效的. 本文4例手术,均全部治愈,比开胸术和开腹术简 单.(5)犬食道阻塞多为饲养管理不当造成,不要给 犬喂骨头,用餐后的食物残渣要妥善处理,以免犬误 食而引发疾病.