坐 板 疮坐 板 疮
坐 板 疮
坐板疮是指生于臀股之间的多发性疖肿,相当于西医臀部脓肿性穿掘性慢性脓皮病。 明《外科启玄。坐板疮》就有记载,认为:“此疮乃脾经湿热,湿毒郁久,以致生于臀部, 最痛最痒。”清)概括了本病的临床特点,指出:“初 起形如蚕豆,色红作痒,硬肿而痛,破流脓水,甚者,皮肤窜空,缠绵不愈。”将暑湿热 毒列为主要原因。清《洞天奥旨(坐板疮》综合前人的观点。使该病的病因病机,治疗 的认识基本完善(
[病因病机]
本病多由暑湿热毒,凝滞肌肉而成。暑季久坐湿地,外受热毒,湿热蕴结,下注臀 部;或臀部皮肤擦伤,不慎染毒...
坐 板 疮
坐 板 疮
坐板疮是指生于臀股之间的多发性疖肿,相当于西医臀部脓肿性穿掘性慢性脓皮病。 明《外科启玄。坐板疮》就有记载,认为:“此疮乃脾经湿热,湿毒郁久,以致生于臀部, 最痛最痒。”清<医宗金鉴,外科心法要诀(坐板疮>)概括了本病的临床特点,指出:“初 起形如蚕豆,色红作痒,硬肿而痛,破流脓水,甚者,皮肤窜空,缠绵不愈。”将暑湿热 毒列为主要原因。清《洞天奥旨(坐板疮》综合前人的观点。使该病的病因病机,治疗 的认识基本完善(
[病因病机]
本病多由暑湿热毒,凝滞肌肉而成。暑季久坐湿地,外受热毒,湿热蕴结,下注臀 部;或臀部皮肤擦伤,不慎染毒而生;而脾胃素虚,水湿不运,湿热内生,郁久而注于 臀部,致生是疮。脾为生血之源,臀是至阴之所,脾经血少,气血难至,以致脓毒旁窜, 皮肤窜空,而缠绵难愈。病久,经脉凝滞,则肿疖坚硬。此愈彼起。故清《洞天奥旨(坐 板疮》说:“坐板疮生于两臀之上,臀乃脾经所属也,脾为至阴,而臀为至阴之地。脾经 血少,血少则易受热矣,血少而热又加湿气浸之,则湿温两停,郁久不宣,臀乃生
疮也。”
(辨病]
] 临床表现 本病生于两臀之间,初起形如蚕豆,色红发痒,硬肿而痛,呈多发, 或散发,或簇生一处(继则结肿焮痛,软化,形成脓肿,破溃流脓,渗流脂水,疮周瘙 痒,随后结痂而愈,但多此愈彼发,连绵不断,甚至患部皮肤窜空,形成瘘管,按之有 脓汁流出,质薄而稀。患侧皮肤变硬,色暗红不泽,常可经治暂愈,但愈数日即又复发, 全身症状不明显。
2 诊断要点
2。1 多发于夏令暑季,常见于成人。
2。2 病位在臀股两侧。
2(3 皮损初起形如蚕豆,色红作痒,硬肿而痛,呈多发,常成簇分布,软化后形成 脓肿,破流脓水,甚贝帔肤窜空。
2(4 病程缠绵,此处未愈,他处又生。
3 鉴别诊断
股癣 发于近腹股沟的大腿内侧,亦可见于外阴、臀部、会阴、肛门周围等处(多 为丘疹或水疱,逐渐形成边界清楚的钱币红斑,其上覆盖细薄鳞屑,无结肿形成。
(辨证)
1 湿热内蕴证 结块红肿,痒甚疼痛,溃破脓水,此愈彼发,缠绵不愈。胸闷纳呆, 口干不渴,苔黄而腻,脉濡数。
2 脾虚毒结证 结节硬肿,二三相连,迟不作脓,或脓成溃破,脓汁稀薄,或皮肤 窜空,形成瘘管。体倦乏力,食少,面色不华,舌质淡薄,脉虚无力。
(治疗)
1 内治法
1(1 辨证论治
l。1。1 湿热内蕴证 治宜清热利湿解毒。选用五神汤加赤芍、苡仁、滑石、土茯苓。 湿重者,用除湿解毒汤加减(
1(1(2 脾虚毒结证 治宜健脾利湿。选用健脾除湿汤或四妙散加减( (
1(2 成药验方
1(2(1 双黄连粉针剂1.2一1.8g加入5,葡萄糖溶液250ml,静脉滴注,每日1次。
1。2。2 三黄丸,每日9g,分2次吞服。
1(2(3 清解片,每次5片,每日2次。
2 外治法
2(1 早期 先以芫花洗方(芫花15g,川椒15g,黄柏30g,研末,煎水2500~ 3000m1)外洗,次用黑布化毒软膏外敷患部。顽固难愈者,用黑色拔膏棍外贴。
2。2 皮下窜空,有脓液潴留者,宜切开引流。
2(3 有瘘管形成者,可用红血药捻插入瘘口内,外盖黄连膏。
(预防与护理) 、
1 注意局部卫生,保持局部清洁、干燥。
2 忌食醇酒、辛辣及其他刺激物。
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