公立医院改革

公立医院改革 所谓公立医院是指政府举办的纳入财政预算管理的医院，也就是国营医院、国家出钱办的医院。也可以理解成国立，医院分3个等级，一级是社区医院，二级是县级的医院，三级是市级的医院。近几年来，群众普遍不满、社会各界反映强烈的看病难、看病贵问也主要指向公立医院。故医疗改革迫在眉睫，尤其是公立医院更要起到“领头羊”的作用。“推进公立医院改革”是新医改确定的五项重点改革内容之一，公立医院是我国医疗服务体系的主体，属于医改的“大头”，公立医院改革得好不好，直接关乎医改成败。作为医疗卫生服务终端的公立医院，集各种矛盾和问题于一身，成为医改绕不开的“堡垒”。公立医院改革试点涉及多方面利益的调整，是医药卫生体制改革的重点和难点。对公立医院进行改革国家政府以及社会各方面的支持必不可少，更为重要的是公立医院本身的努力。公立医院改革它涉及体制机制和内部运行机制，对内部机制的改革是重中之重，但目前我国公立医院运行机制出现市场化倾向，公益性质淡化，存在主要靠向群众就诊收费维持运行和发展的状况。同时还存在医务人员工作不认真，懒散的状况。因此，如果公立医院要生存并能长远发展，就应该回归公益性，保护积极性。但医院如何进行内部改革管理，回归公益性，保护积极性，这是一个比较复杂的问题。 公立医院改革，既要维护公立医院的公益性，又要调动医院和医务人员的积极性，把主要精力投入到增加和改善医疗服务上来，实现多劳多得、优劳优得;必须纠正过去那种将医务人员收入与服务收费挂钩、收入分成的办法。 一、谈谈公立医院如何回归功利性。公立医院的公益性就是在保证医疗服务质量和效率的前提下， 解决医疗服务的公平性、 适宜性和可行性; 担负基本卫生服务需要的责任和义务; 履行救死扶伤、 防病治病的社会责任; 向社会提供医学科研和医学教育等公共卫生服务; 向贫困人口提供免费或低收费的基本医疗服务，治疗无主病人;承担公共卫生及突发公共卫生事件的紧急救援服务; 免费培训基层医务人员、改善医疗质量、构建和谐医患关系防止过度医疗等。关于如何回归公益性，(一)在医疗服务中， 公立医院应以广大人民群众最基本的医疗需求为出发点， 简化就诊手续， 优化就诊流程。医院应强化医疗质量管理， 确保医疗安全， 努力提高诊断率， 想方设法减轻病人的负担。一切医疗服务都要以患者为中心， 根据患者的需求做好医疗服务工作， 不断提高服务水平， 不断提升自身形象。(二)公立医院在学科建设上应该注重学科均衡发展和医院综合实力的提高，坚持合理的学科结构。为满足广大人民群众健康保健和特殊医疗的需求， 公立医院也要不断加大人才培养和引进力度让老百姓在家门口享受各类高技术专家的治疗服务。这样既有力地促进了医务人员科研的积极性又推进了医院的学科建设、人才培养、技术创新和科学研究等公益性工作的开展。 (三)公立医院在做好医疗服务的同时要注重发挥公立医院的社会责任，积极开展关注民生的公益性活动，建立和完善惠民医疗服务网络。落实惠民医疗措施，根据老百姓的所需、所想、所急，创新服务形式。(四)医疗收费是一项政策性强，涉及面广的工作，关系到人民群众的切身利益。公立医院一方面应规范医疗行为和服务行为，另一方面应规范价格行为， 严格执行物价政策和收费，完善价格公示。还应规范耗材采购程序，严格控制高值耗材的使用，严格按照医师职称限定三线抗菌物使用，不乱用药，不过度用药。有效缓解目前“ 看病贵，看病难”的局面，从而为患者提供安全、有效、价廉的医疗的医疗服务。(五)每当国家发生重大疫情、 自然灾害和突发公共卫生时， 公立医院都是政府履行救灾抢险和医疗救治职能的突击队， 是政府对伤员和受灾者实行医疗援助的重要依靠力量。这种不计成本、 不讲报酬，为政府承担起整个社会救死扶伤的责任， 正是公立医院公益性的鲜明特征。公立医院要时刻做好应对各种突发事件的准备， 发生突发事件时应尽快成立以主要领导为组长的领导小组和有各级各类医务人员参加的应急小组， 建立应急抢救组织网络。还要制定各类应急预案， 经常组织培训演练， 随时准备参与突发事件和重大任务的抢救保健工作。 二、通过合理调配绩效工资，可以创设一种良性的竞争机制，使每一位医务人员充分发挥其才能，激发其潜力;使院内充满活力，使医务人员的创新精神和创造能力得到最大限度的发挥。多年的医疗机构管理实践和经验告诉我，医疗机构有今天的成就和荣誉关键是调动了全体医务人员积极性。 医院应该怎么做才能如何保护积极性。(一)作为领导，对待医务人员应以诚相见，对待自己要严格要求，以身作则。在工作上能实事求是，开拓创新。这样的领导，在医务人员面前才有威信，医务人员才会心悦诚服，医疗机构就能产生积极的心理环境，形成团结、宽松、和谐的人际关系。在注重不断提高自身素养的同时，要致力于建设一支团结务实高效的领导班子。1.领导要注意分析和授权给班子成员，充分发挥班子成员的能动性，积极性和创造性，不断提高管理水平和才能。2. 班子每一位成员要尊重、信任和理解广大医务人员，把医务人员的主观能动性充分激发起来，并善于接受他们的监督。3. 要不断强化民主意识，要认识到医务人员是医疗机构的主人，要不断完善医务人员代表大会制度，切实推行校务公开制度，让医务人员真正参与医疗机构管理，民主决策，要认真听取医务人员的意见和建设，要定期召开教代会，并由教代会制定通过各项。(二) 运用激励机制是调动医务人员工作积极性的一条非常重要的途径。第一奖赏激励机制。这是一种通过奖励为实现医疗机构目标而努力工作并做出成绩的医务人员，以引导医务人员努力奋进的导向性激励机制。1.从物质上激励:?建立医务人员奖励制度，奖励在医疗服务、管理等方面作出突出成绩的医务人员;?健全医务人员评优评先制度。要坚持标准，依照程序，由下而上逐步推荐并公示，广泛听取意见;?在医疗机构经费紧缺情况下，奖励应以精神奖励为主、物质奖励为辅;?要做到 公平合理，不能意气用事，对人不能有亲疏之分，对事不能有抑扬之嫌。2.从情感上激励:?要以情感人，关心每一位医务人员的冷暖，帮助他们解决各种困难;?要经常了解医务人员的思想，开展经常性的谈心活动;?要创设条件，尽量满足医务人员的合理要求;?对一些弱势者、受挫者要及时给予关怀，让他感到集体有情，产生归属感、依附感，从而调整心态，激发热情。3. 运用目标激励机制:?医疗机构要制定明确、合理、有吸引力的集体目标;?要通过教育宣传引导医务人员把个人利益和目标与医疗机构集体目标和谐统一起来;?实行严格的教育教学目标管理，推行教育教学的科学评价工作，充分发挥其导向功能、激励功能。(三)随着社会对医疗工作期望值的不断提高，医务人员工作的压力也越来越大，为了让医务人员愉快的在校工作。近年来我校积极开展医务人员健康工程建设，在饮食卫生、体育锻炼、怡性养情、识病知体等方面做了很多工作，努力提高医务人员的健康水平。随着社会对医疗机构要求的提高，医务人员的工作压力，特别是心理压力在不断地加大，医疗机构不仅要强调师德、业务。我觉得还应该注重医务人员们的身体素质。要积极引导医务人员注意自身的卫生保健，劳逸结合，采取切实有效的措施，为医务人员的身心健康服务。 总之，医疗机构是关系和我们每个人都息息相关，我们应该高度重视公立医院改革。 公立医院回归公益性，保护积极性有利于国家完善医疗体制，维护广大人民的根本利益。合理完善的医院体制有利于缓解人民“看病难，看病贵”的严峻局势，有利于社会主义社会和谐发展，同时也会促进社会进步。