高血压合并肾功能不全+仔细选择降压药

高血压合并肾功能不全 仔细选择降压药 http://www.jwb.com.cn/lnsb/html/2009-02/11/content_266540.htm   高血压合并肾功能不全者要将舒张压控制在90毫米汞柱以下，这样有助于延缓肾功能恶化。   降压药物应尽量选择不影响肾脏功能的药物。尼卡地平、硝苯地平等二氢吡啶类钙拮抗剂，主要在肝脏代谢，同时对保持肾血流量、维持肾功能都有良好作用，因此，伴有肾功能障碍的高血压患者，使用二氢吡啶类钙拮抗剂，可按正常剂量使用，一般不必减量。血管紧张素转换酶抑制剂对肾脏有一定保护作用，也可减少蛋白尿，但肌酸酐廓清试验每分钟在10毫升以下的肾功能障碍者，应酌情减量。可乐定60%以原型经肾排出，长期使用，会因肾小球滤过降低而致水钠潴留，因此不宜选用。有严重肾功能障碍的高血压患者，服用β－受体阻滞剂应减量。对α－受体阻滞剂，患者在肾功能下降时，也应减量使用。   利尿降压药如双氢克尿噻，对合并肾功能不全的高血压患者常不作为首选药物。保钾利尿剂如氨苯喋啶、安体舒通等，由于有引起高血压的危险，肾功能不全的人应格外小心。速尿、利尿酸在肾功能有严重损害伴有尿毒症、少尿、无尿的病人可以试用。 常怡勇