青蒿素和中药有多大关系

青蒿素和中药有多大关系 【化学式】 【成品样品】 【青蒿】 【青蒿素发现者】 中国科学家屠呦呦获得 2011 年度拉斯克临床医学奖，理由是“发现青蒿素——一种用于治疗 疟疾的药物，挽救了全球特别是发展中国家数百万人的生命”。由于拉斯克奖被许多人认为是生 物医学领域仅次于诺贝尔奖的大奖，屠呦呦的获奖在国内引起了很大的反响。国内有的媒体在报 道这一事件时把青蒿素称为中药，并说它让人们重新燃起中药创新的希望。其实青蒿素不是中药， 而是从植物中提取的成分单一、结构明确的化学药。有很多化学药最初都是以植物为原料提取或 合成的，例如阿司匹林、达菲，我们不能因此就说它们是中药。 所谓中药，应该是指中医传统上使用的、用来治疗相同疾病的药物。中医虽然传统上也用青 蒿治疟疾，但是中医所用的那种青蒿(又名香蒿)并不含青蒿素，已被证明对治疗疟疾无效。青蒿 素是从与青蒿同属的黄花蒿(又名臭蒿)提取的。中医几乎不用黄花蒿入药，用的话也只是用来“治 小儿风寒惊热”，从不用它治疟疾。青蒿素一开始也称为黄花素或黄花蒿素，后来为了表明其与 中药的关系，才统一叫做青蒿素，再后来干脆在药典里把黄花蒿改叫青蒿，定为青蒿的正品，让 人误以为青蒿素真的是从青蒿提取的。 即便黄花蒿被用来代替青蒿使用，里面的青蒿素也起不了作用，因为中医是把药物煎成汤药 来治疟疾的(最著名的是以青蒿、知母、桑叶、鳖甲、丹皮、花粉煎成的青蒿鳖甲汤)，而一旦加 热到 60 摄氏度，青蒿素的结构就被破坏，失去了活性，杀不死虐原虫了。 青蒿素的发现是许多人分工合作、相互竞争的结果，究竟谁的功劳大，至今争论不休。不过， 大家都公认屠呦呦起到的关键作用就是发现青蒿素受热就失去活性，想到了要用乙醚提取。屠呦 呦称，她是在东晋葛洪《肘后备急方》一书中看到“青蒿一握，以水二升渍，绞取汁，尽服之”的 说法，才恍然大悟不能加热青蒿。由于这个故事，人们会说青蒿素的发现至少受到了中医的启发， 葛洪也因此成了“东晋名医”。其实葛洪是个炼丹的术士，《肘后备急方》则是收集民间的偏方， 并没有用到阴阳五行、辨证配伍，与中医中药没有关系。 事实上，葛洪记载的这个偏方是否真的能治疟疾，也是很可疑的。青蒿素几乎不溶于水(所 以屠呦呦才用乙醚提取)，用两杯水(东晋的“升”很小，当时一升大约相当于现在的 200 毫升，也 即一杯)浸泡一把青蒿，即使用的是黄花蒿，也不太可能泡出能达到药理浓度的青蒿素。如果葛 洪只记载了青蒿能治疟疾，我们也许能认为有其合理性。但是葛洪共在书中搜集了 43 个治疗疟 疾的偏方，其中有草药，也有巫术。青蒿一条是其中很不起眼的，只出现了一次(而草药“常山” 出现了 13 次)，也没有说其疗效有多灵。 即使葛洪记载的青蒿偏方真的对治疗疟疾有效，它并没有被葛洪特别关照，在随后的一千多 年间，也差不多被淹没了。虽然某些中医典籍中也会抄录它，但是并不看重它，只是作为文献备 考。中医和民间仍然不停地在寻找治疗疟疾的方法，屠呦呦课题组搜集了 808 个可能抗疟的中 药，而同时的云南小组搜集的中草药单方、验方竟多达 4300 余个。这么多的偏方正说明没有哪 个有突出的效果，否则就都用它了。而当时的实验也证明它们无一有效。 的确，虽然偏方如此之多，在历史上中国古人从来就没能抗击疟疾，每次疟疾流行都死人无 数。直到 1950 年，全中国还有疟疾病人 3000 万，每年病死数十万人。有人以青蒿素的发现来 说明“西医西药没进入中国时，中国人也活得好好的”，真是哪壶不开提哪壶。事实是，没有一种 中药能够有效地治疗疟疾，这个史实很能证明这一点：1693 年，康熙皇帝患疟疾，所有宫廷御 医和民间中医都束手无策，最后是靠吃法国传教士提供的金鸡纳树皮粉末治好的。从金鸡纳提取 的西药奎宁进入中国后，成了最受热捧的、最著名的药物之一。在京剧《沙家浜》里，新四军赖 以治疗疟疾的药物是奎宁，而不是青蒿或别的中草药。 青蒿素是“文革”期间集中全国力量用人海战术研发出来的。动用了数十个单位的 500 多名科 研人员，用 5 年的时间筛选了 4 万多种化合物和草药，最后才发现了青蒿素。中医和中医典籍 提供的众多药方没有派上用场，和拿着一本《中国植物志》一个一个往下筛选的效率差不多。有 人从青蒿素的发现认识到“中药是尚未充分开发的宝库”，中药中当然完全可能含有某些还未被挖 掘出来的化学药，但是青蒿素的发现过程恰恰说明想从中医典籍的记载中找到真正有用的药物极 为困难。青蒿素发现之后的 40 年间，虽然有无数的科研人员试图从草药中再创奇迹，却再也没 能找到第二种能被国际公认的新药，也就并不奇怪了。 文章来源 http://tech.sina.com.cn/d/2011-09-21/14596093230.shtml 阿茗整理