饮食防癌与养生保健

null饮食防癌与养生保健饮食防癌与养生保健饮 食 与 养 生 保 健饮 食 与 养 生 保 健 饮食是人类成长与维系生命所必需 饮食不當是诸多文明病及癌症的肇因现代人饮食后天失调现代人饮食后天失调高热量 高脂肪 高动物性食物 低纤维食物 少蔬果 腌制、烟熏、烧烤的食物、饮 食 不 当 与 文 明 病饮 食 不 当 与 文 明 病肥胖 心血管疾病 高血压 痛风 糖尿病 大肠直肠癌 乳癌 摄护腺癌 卵巢癌 死亡率节节上升: 糖尿病 癌症 nullnullreactive oxygen species (ROS)粒腺体食物及环境是自由基产生的主要来源病毒辐射线化学物质基因损伤蛋白质氧化食物　蔬果的 抗氧化作用自由基自由基null自由基对细胞及组织的破坏心血管病变癌症老化细胞损伤脂质过氧化蛋白质变性基因损伤 酶失去作用脂肪蛋白质酶基因Diseases Caused by Oxidative Stress 自由基对组织细胞的氧化压力所造成的疾病Diseases Caused by Oxidative Stress 自由基对组织细胞的氧化压力所造成的疾病Cancer (癌症) Heart attack(心脏病) Stroke(中风) Alzheimer’s disease (爱滋海默症/老人痴呆) Macular degeneration (眼底黄斑症/老年失明) ARDS/Septic shock (呼吸窘迫/败血症)Eclampsia(子癫) Immune weakness (免疫力下降) Depression(忧郁) Cataracts(白内障) Arthritis(退化性关节炎) Osteoporosis(骨质疏松) Asthma(气喘) Aging (老化)null 自由基种类 癌症___ 抽烟 一氧化氮、氢氧自由基 肺癌 紫外线氢氧自由基 黑色素瘤、皮肤癌 高脂食物脂质过氧化 大肠癌、乳癌 重金属(铁、銅)氢氧自由基 大肠癌 喝酒脂质过氧化 肝癌、乳癌生 活 型 态、自 由 基 与 癌 症自由基的生理现象及生物效应自由基的生理现象及生物效应自由基的产生是正常生理代谢的产物 正常组织及细胞会产生酵素／酶来清除自由基 过多未清除或残余的自由基会破坏基因、粒线体、细胞膜、组织器官，而造成细胞癌化及组织破坏与老化 抗氧化食品(蔬果)可以协助自由基的清除，减低细胞及组织的破坏，达到防老与防癌的双重目的 Antioxidants (抗氧化物)Antioxidants (抗氧化物) Endogenous Catalase Glutathione peroxidase Glutathione S-transferase Superoxide dismutase Peroxisomes Ceruloplamin Proteases, Glycosylases Ferritin, transferrin Exogenous Phytonutrients come fromfruits, vegetables, and grains (蔬果及谷类的多种抗氧化成份)内内源性抗氧化酶 外来抗氧化物null抗氧化物自由基对细胞 及组织的破坏 养生防癌之道---维持抗氧化保護与自由基 对组织破坏的平衡不平衡就导致 癌症、文明病 及老化平衡为首要null “什么是癌” “什么是癌” 癌就是一群过度繁生的细胞肿块，不遵守生理性代谢成长，具有局部侵犯的能力及经由血液、淋巴或体液做全身散播的能力。 癌细胞的特性 癌细胞的特性1.失控性增生(分子靶点错乱) ‧无法走向良性分化 ‧无法停止细胞周期分裂 ‧分裂成长讯号传递不断放大 ‧诱导新血管增生 ‧无法走向凋亡 2.侵犯及转移的能力 ‧淋巴转移（淋巴结） ‧血行转移（器官） ‧体液移行（胸腔、腹腔）分子靶点:以分子生物学 寻找癌细胞之错乱点，作为 克癌之靶点 癌 的 成 因 癌 的 成 因 病毒介入 辐射 化学药品基因改变因 促进因子或基抑癌基因缺失 致癌基因活化正常细胞致癌活化细胞癌 细 胞分裂增生癌 瘤(自由基/氧化作用)基因变异的累积是促成癌症演发的主因大肠直肠癌形成过程是由正常黏膜经一系列致癌及抑癌基因变化累积演变而成大肠直肠癌形成过程是由正常黏膜经一系列致癌及抑癌基因变化累积演变而成正常黏 膜细胞细胞增生息肉低度腺瘤中度腺瘤高恶度腺瘤大肠直肠癌转移 家族多发 性瘜肉症 候群基因 （APC基因）高甲基化 K-ras致癌基因活化抑癌基因p53缺失抑癌基因DCC缺失抑制转移的基因缺失null饮食及环境中前致癌因（precarcinogen）/ ( free radical )自由基与正常细胞接触经细胞内代谢活化成致癌物质carcinogen癌初始细胞（initiated cell）基因损伤（initiation）约1～2天癌前期细胞（pre-neoplastic cell）癌细胞（neoplastic cell） 增长期（promotion）约10年进行期（progression）约1年多细 胞 癌 变 过 程---基因变异累积的漫长演变null癌症筛检及早期诊断的困境 临床诊断数目代数 （倍增）大小重量11031061071091012102030400.1公分1公分10公分1毫克1公克1公斤220.2公分磁振造影/正子扫瞄基因芯片/蛋白芯片血管新生原位癌子宫颈抹片传统健檢无法早期发现癌症， 或发现时已太晚--传统健檢无法早期发现癌症， 或发现时已太晚--1.肺癌 2.血癌、淋巴瘤 3.恶性脑瘤 4.胰脏癌 5.肾癌 6.腹腔恶性肉瘤nullnull矫正分子靶点错乱可预防癌症发生诱导癌细胞良性分化促进癌细胞凋亡阻断癌血管增生抑制癌细胞分裂讯号的传递正常细胞 癌前病变 癌症早期发现之省思 癌症早期发现之省思1.「有症状」时才发现，多数为时已晚 2.要「无症状」时发现，只有靠「定期筛 检」及平时「自我检查」 3.但仍有一些癌症，是无法早期发现的 4.癌症既使早期发现，仍嫌太晚，因为癌细 胞在临床可以发现之前早已转移，日后仍 会在发 5.因此「延缓或预防癌症发生」比早期发现 更重要延迟或预防癌症的发生是可能的延迟或预防癌症的发生是可能的 因为： ‧我们从小就种下会得癌症的可能性＊ ‧癌症的潜伏期很长 ‧癌症的前趋病变可以被导向良性分化 ＊饮食不当，辐射累积，病毒感染null肺癌胃癌大肠直肠癌null肺癌 胃癌子宫颈癌大肠直肠癌胃癌发生史（历经数十年）胃癌发生史（历经数十年）胃黏膜表浅性胃炎萎缩性胃炎胃酸偏碱、细菌繁生 致癌物侵袭（亚硝酸盐化）小肠型黏膜异变(Intestinal type metaplasia)同类异变细胞扩增(Colonicmetaplasia)轻度分化不良(dysplasia)重度分化不良早期胃癌晚期胃癌细菌感染(Helicobacter pylori) 高盐食物高盐食物维他命C缺乏、 高硝酸盐类食物 维他命A (胡萝卜素)+ 维他命C+ 低 盐延迟或避免异变之进行延迟或预防癌症发生的可行办法延迟或预防癌症发生的可行办法1.遵守防癌饮食（含丰富维他命A、C、硒及纤维之食物、低脂肪、低热量及减少贮存性食物–天天五蔬果） 2.彻底改变生活恶习，如： 戒烟及防止二手烟、戒槟榔、低盐、勤喝茶、吃素、忌烫饮 3.增加身体细胞有氧环境—运动、减少肉食 4.增强免疫机能（中药、 灵芝、人参、有机锗） 5.尿提取物（含导向良性分化物质）--喝尿（？）null癌症是可以预防的，但不是靠早期筛检 防癌就要在癌症雏型形成之前加以减除癌症是可以预防的，但不是靠早期筛检 防癌就要在癌症雏型形成之前加以减除“ Stopping Cancer Before It Starts ” (避免癌前病變进展至癌症) --依统计，每年全世界有一千多万人得癌症 而60～70％的癌症是可以预防的， 其中： 30％～40％靠饮食调整、运动及减轻体重 30％靠戒烟及避免二手烟害饮食是防癌的快捷方式饮食是防癌的快捷方式 1990年起美国推动全国性饮食防癌运动称为”5-A-DAY ” Campaign ，即一天吃五份生菜沙拉（新鲜蔬菜水果及五谷类），藉此来彻底改变美国人大量肉食的饮食生活方式，降低癌症发生率及死亡率nullnull只要有健康的饮食习惯： 66% - 75%大肠癌 75%胃癌 50%乳癌 30 - 40%各种癌症 ……是可以预防的。世界癌症研究基金会：null超过3000个肺癌与对照组比较研究发现: 食用大量蔬果的人降低了46％罹患肺癌的机会JAMA. 2005; 294: 1493-1504Low versus High Consumption of Fruit and Vegetable in the Risk of Cancer – A review of 172 case-controlled prospective studies 高低蔬果摄取量与罹癌风险之全球性研究调查Low versus High Consumption of Fruit and Vegetable in the Risk of Cancer – A review of 172 case-controlled prospective studies 高低蔬果摄取量与罹癌风险之全球性研究调查Cancer Site Protection / Studies Risk Lung (肺癌) 15 / 24 2.2 Oral (口腔癌) 9 / 9 2.0 Larynx (喉癌) 4 / 4 2.3 Esophagus (食道癌) 15 / 16 2.0 Stomach (胃癌) 17 / 19 2.5 Pancreas(胰脏癌) 9 / 11 2.8 Cervix(子宫颈癌) 7 / 8 2.0 Colorectal(大肠直肠癌) 20 / 35 1.9 Breast (乳癌) 8 / 14 1.8 Prostate(摄护腺癌) 4 / 14 1.3 Total 有效108 / 154研究#调查# 低蔬果增加罹 癌风险之倍数防癌尖兵 — Dietary Phytochemicals防癌尖兵 — Dietary Phytochemicals 「植物性食物中的化学成分」 是21世纪的维他命 ---Phytochemicals are the vitamins --- of the twenty-first century Phytochemicals that Play the Role in Cancer PreventionPhytochemicals that Play the Role in Cancer PreventionPEITC (Isothiocyanates) Allylic sulfides Genistein Capsaicin Polyphenols Dithiolthiones SeleniumChlorogenic acid Sulforane 3-Indol carbinols Coumeric acid Flavenoids Ellagic acid Resveratrol Lycopene蔬果中的防癌成份及其生物效应蔬果中的防癌成份及其生物效应Phytochemicals (植物性食物中的化学成份) 1.增强免疫力 2.诱导癌细胞良性分化 3.促进癌细胞凋亡 4.阻断癌血管增生 5.抑制癌细胞分裂讯号的传递 6.抗氧化(抗自由基作用) 植物性食物中化学成分所具有之生物效应植物性食物中化学成分所具有之生物效应蔬菜水果的摄取与各种癌症的相关性蔬菜水果的摄取与各种癌症的相关性罹癌率癌症类别摄取方式各种蔬果对降低癌症发生率的影响各种蔬果对降低癌症发生率的影响影响性癌症类别各种蔬菜*蔬果防癌的效果在饭前食用最有效高纤食物与癌症的关系—流行病学的证据高纤食物与癌症的关系—流行病学的证据三次国民营养调查 各类食物摄取量之变迁三次国民营养调查 各类食物摄取量之变迁null台湾地区民众每天蔬果摄取状况台湾地区民众每天蔬果摄取状况null台湾有一家公司普查40万人的发现… 高达40%的男性及30%女性每天摄取不到2份蔬果，只有不到4%的男性及女性每天摄取6份以上蔬果 美国调查也发现，在推行“天天五蔬果“ 十年后… 吃足5份蔬果的人不到50%，吃足9份蔬果的人不到10%蔬菜水果每份的换算蔬菜水果每份的标准换算（2）水果类：1份约为3～4两（切好后约为半碗）(1)蔬菜类：1份约为生重100公克（生菜约为一碗，煮后约为半碗）蔬 果 摄 取 的 原 则蔬 果 摄 取 的 原 则1.空腹时吸收及保护效果较佳 2.以彩虹原则搭配---红色、黄橙色、深绿色、 蓝紫色 3.平均分配到各餐及餐与餐之间 null蔬果的颜色密码蔬果５７９，健康人人有蔬果５７９，健康人人有 1.学龄儿童每天摄取５份蔬果 2.少女及成人女性每天摄取７份蔬果 3.青少年及男性每天摄取９份蔬果 4.大量蔬果摄取，连带可以减低肉食、动物性脂肪的需求，不只防癌，还可以减少各种文明病，对人体健康有极大的帮助 null132005年起，美国开始推天天11~13份蔬果蔬果的保健及抗癌的理论基础蔬果的保健及抗癌的理论基础多种抗氧化成分的协同作用 ---减低心血管疾病及死亡率、防止中风、 减少艾滋海莫症及眼底黄斑症等退化性 疾病、关节炎 多分子靶点的调控 ---防止各种癌症的产生 摄取足量蔬果可以减缓发生之疾病 摄取足量蔬果可以减缓发生之疾病 nullAnnals of Internal Medicine. 2003; 139: 51-55「美国特别小组」对维他命的评估 结论： 无须服用单一或综合维他命。 因为没有任何证据显示维他命可预防癌症或 心脏疾病。null约翰霍普金斯大学研究 Johns Hopkins School of Medicine 维他命E：13万5千位病人 发现： 每天服用维他命E超過400IU，将提高10％死亡 的机率Annals of Internal Medicine. 2005; 142: 37-45Breast Cancer Research and TreatmentDecember, 2002Breast Cancer Research and TreatmentDecember, 2002另一个研究发表在《乳癌研究与治疗》（2002/12）发现在食用传统营养补充品的乳癌妇女之中，没有食用维他命的，5年的存活率是明显地较高 null「假如世界上有一种『天然之药』，可以预防心脏疾病、中风与癌症，而又无任何副作用，人们就一定会食用」 这种『天然之药』确实存在－那就是大量食用蔬果。 —《国家地理杂志》 April 2000甘薯茎尖和五种普通叶类蔬菜的营养成分甘薯茎尖和五种普通叶类蔬菜的营养成分甘薯和其他几种主要食物每100g重的成分含量甘薯和其他几种主要食物每100g重的成分含量甘藷（蕃薯）的营养价值及抗癌效用 甘藷（蕃薯）的营养价值及抗癌效用 1.比一般蔬菜有较高的膳食纤维、蛋白质及维他命B2。 2.比一般主食有较高的膳食纤维、钙质、维他命A、B群及C等及较低的热量。 3.含大量黏液蛋白，可增强组织抵抗力，保持弹性，降低胆固醇，维持血管畅通。 4.含类雌激素（phytoestrogen）、脱氢表雄酮（DHEA），可降低荷尔蒙相关癌症的发生。 日本国立癌症预防研究所报告 ---１８种蔬果实验性抑癌效果排名--- 日本国立癌症预防研究所报告 ---１８种蔬果实验性抑癌效果排名---食物钾、钠含量及其比值一览表食物钾、钠含量及其比值一览表钾（K）与钠（Na）比值随年龄增加而减少钾（K）与钠（Na）比值随年龄增加而减少 年 龄K / Na比值 18 - 25 1.22 25 - 35 1.10 35 - 45 0.94 45 - 56 0.88 56 - 65 0.82 65 - 85 0.80 ※超过40岁时，钠将逐渐超过钾含量 饮食防癌的原理及途径 饮食防癌的原理及途径1.改变细胞中钾/钠的比值，钾高钠低可减少癌化的倾向 2.新鲜蔬果及甘藷富含植物性食物中化学成分所具有之生物效应 3.减少动物性脂肪及肉类蛋白质的摄取，会减少内源性致癌物的 产生 脂肪→类固醇荷尔蒙增加，如： 增加动情激素→乳癌 增加雄性激素→摄护腺癌 →肠道胆酸增加，会催化肿瘤成长→大肠直肠癌 蛋白質→胺基酸亚硝酸化，会催化肿瘤成长 4.减少烟熏、烧烤蛋白质（肉类） 烟熏→烟含多环烃化合物及焦油→致癌物 烧烤→蛋白质变性→致癌物 5.膳食纤维摄取 →增加排便、减少致癌物滞留 →富含硒、延缓癌症成长 null抽烟状况肺癌患者一般病人病人总数 不抽烟3（18％）14 17 中重度抽烟40（39％）63 103 大量抽烟43（85％）9 52 ★ 烟焦油含3800种以上化合物，至少已知有43种致癌物质 含在焦油中抽 烟 状 况 与 肺 癌 之 相 关 性 抽烟引起的癌症 抽烟引起的癌症肺癌 肝癌 口腔癌 乳癌 咽喉癌 肾癌 食道癌 子宫颈癌 膀胱癌 子宫体癌 胰脏癌 卵巢癌＊抽烟者比一般人高出20倍得癌症的机会，或 高出10倍得肺癌的机会。 ＊二手烟者比一人高出5倍得肺癌的机会。运动在医学上的意义运动在医学上的意义1.降低心脏血管疾病 2.减少骨骼松弛症 3.控制糖尿病 4.延缓老化 5.预防癌症发生—原理： 1）排除致癌因子 (避免便秘) 2）延缓癌症进展 (激活PPARγ) 3）帮助癌患复原nullnull台湾防癌十二守则一、不吸烟、拒吸二手烟。 二、适量饮酒，不拼酒、不醉酒。 三、减少食用盐腌、烟熏、烧烤的食物。 四、每天摄取新鲜的蔬菜和水果。 五、每天摄取富含高纤维的五谷类。 六、每天摄取均衡的饮食，不过量。 七、维持理想的体重，不过胖。 八、保持规律的生活与运动。 九、保持轻松愉快的心情。 十、尽量维持清静、无污染的空气和生活 环境。 十一、定期健康检查。 十二、爱惜生命，随时警觉身体任何异常 变化。为避免癌魔悄悄地到来，我们要从日常生活里做起null蔬果的农药残留与清洗蔬果的农药残留与清洗农药和癌症发生的关系农药和癌症发生的关系至今尚未有足够的证據显示摄取微量的 化学物质(像肥料,农藥,除草剂及动物 用药)会直接增加致癌的危险性 而肇因于空气,水,土壤及食物中的化学 物质所导致的癌症发生率,根据国外的 统计,一般认為低于1%蔬果中容易残留的农药蔬果中容易残留的农药 农药一般以三种残留方式存于植物体上: 形成干膜附着于植物体表面 渗透进入植物体表面腊质部分而累积于作物表层 3.经由根部.叶部组织之吸收而散布于植物体各部分 有机农产品是否有农药残留有机农产品是否有农药残留理论上,若遵守有机产品之生产准则来 生产的有机农产品,不应该有农药残留. 若作为有机肥料之天然素材曾使用过 农药,或使用成分标示不清的肥料或生 物农药,就有可能有农药残留,但发现比 率及残留应远低于一般栽培者.蔬果农药残留的去除蔬果农药残留的去除蔬果因栽培方式之不同而有不同的农药残留,去皮往往可以去除大部分的农药.连皮食用的水果和叶菜,则必須靠清洗来去除残留.蔬果清洗的方法蔬果清洗的方法 研究显示任何清洗方法只能去除残留于表面上的农药, 差别在于用水量的多寡,及如何减少营养成份的流失.因 此用清水浸泡片刻再仔细冲洗是最好的方法. 一般清洗前之处理 除去腐烂.病斑部份,以毛刷刷去蔬菜上的泥沙.虫卵和 水果上之药斑,再以自来水短暂浸泡 附着于作物表面农药之清洗 1.除去容易累积农药之部分 2.先将蔬菜浸于水中清洗,换水1-3次,或以大量之水 (一斤菜大约用6-10公升的水)浸泡10分钟, 浸泡时用 手或软毛轻轻搓洗,最后再以清水冲洗 蔬果清洗产品之效果蔬果清洗产品之效果研究结果指出,施用不同药剂后间隔三至七天采收之蔬果,利用市售产品清洗比较之结果,显示任何清洗方法都只能去除残留于表面上的农药,其效果不会比水洗的效果好.null大肠直肠癌是可以预防的癌症大肠直肠癌是可以预防的癌症早期发现及切除息肉、腺瘤 ( 癌前病变 ) 饮食改善 ( 低脂、高纤、多蔬果、 多运动) --- 避免癌前病變进展至癌症 癌 前 病 变 癌 前 病 变大肠直肠息肉、腺瘤 萎缩性胃炎并肠状黏膜细胞异变 子宫颈CIN3 口腔黏膜白斑 皮肤玻恩氏(Bowen’s disease)病 肝再生性结节(肝硬化) 食道炎(Barret’s黏膜) 气管黏膜细胞异变 癌症现况在台湾 ---一个无奈的事实---癌症现况在台湾 ---一个无奈的事实---1.突如其来—家庭的悲剧，社会的损失。 2.濒临末期—无法有效治疗者超过一半 死亡率平均而言在75％ 3.雨后春笋—发生率愈来愈高且年轻化TREND OF ANNUALLY REPORTED CANCER CASES There has been a steady increase in the number of reported cancer cases. This may be due to the aging of the population, the improvement in cancer diagnosis and reporting, as well as the increase in cancer incidence. Number Numbers of newly diagnosed cancer cases in Taiwan , 1979-1998TREND OF ANNUALLY REPORTED CANCER CASES亚洲国家及地区全癌症年龄标准化 发生率（1988-1992）亚洲国家及地区全癌症年龄标准化 发生率（1988-1992）1990-1995男性癌症发生率及死亡率 （以10万人口计，年龄标准化率）1990-1995男性癌症发生率及死亡率 （以10万人口计，年龄标准化率）台湾癌症治疗成果，平均存活率在25% 原因：台湾癌症治疗成果，平均存活率在25% 原因：1.癌症的诊断太慢 2.病人接受正统治疗之比率偏低 3.台湾较常见之癌症治疗预后不好 4.癌症的标准治疗在各医学中心间未有 最好之共识。健保实施前后84年vs (88年)因癌症末期而未接受正统治疗之比率健保实施前后84年vs (88年)因癌症末期而未接受正统治疗之比率 致 癌 因 素 致 癌 因 素1.化学物质 空气污染—香烟、尘 饮水污染—砷 药物及食品添加物—黄樟素、防腐剂、杀虫剂、杀菌剂 2.辐射 游离辐射—放射线 非游离辐射—紫外线 3.霉菌—黄曲素（Aflatoxin） 4.滤过性病毒—AIDS(艾滋病毒), B,C型肝炎病毒(HBV,HCV), HPV(人类乳突病毒) 5.荷尔蒙：外在性及内生性 6.机械性刺激—假牙不当、槟榔 7.遗传和基因 8.免疫机能不全—年纪、营养不良、移植器官 ﹡往往为多重因素交互作用才促癌形成 致癌主要因素的分类 致癌主要因素的分类1.饮食及不良生活习惯70％ 2.遗传10％ 3.病毒<10％ 4.辐射线<5％ 5.其他5％