中医治疗高血压病4例病案分析

· 50· 中国乡村医药杂志2006年9月第 1 3卷第9期 中医治疗高血压病 4例病案分析 严希钲 近年来，我们根据卒中 (中风)与高血压病的病因、病 症相似的情况，采用中医有关中风病症的治疗原则，对高血 压病进行辨证施治，收到了较好的效果，现如下： 病例l患者，男，42岁，自诉两年来经常头痛、头晕、前 额胀痛，口干苦，烦躁不安，夜间失眠，患者就诊时面色潮 红，舌质红，脉弦有力，血压 180／100mmHg。按高血压病 治疗，给予复方罗布麻片、路丁片口服，服药后血压下降到 140／80 mmHg，其他症状未减。来复诊时查：舌质红，苔 黄，脉弦，小便短赤。综合病症分析，患者属肝阳上亢 ，按 ((内经》中 “诸风掉眩，皆属于肝 ，“邪气盛则实，精气夺则 虚 的论点，本例以平肝清热为主，用龙胆泻肝汤五剂，每 El一剂，服后症状明显减轻，血压 120／78 mmHg，小便清 长，脉搏缓和。续用龙胆泻肝汤与天麻钩藤饮交替加减服用， 各服五剂。龙胆泻肝汤加味方：龙胆草lOg，黄芩6g，山栀 子 6g，泽泻6g，木通 6g，车前子6g，当归6g，生地6g，柴胡 6g，甘草3g，黄柏6g，石决明15g，牡蛎15g。天麻钩藤饮方： 天麻9g，钩藤9g，石决明15g，杜仲9g，牛膝6g，山栀子6g， 桑寄生6g，黄芩6g，夏枯草6g，夜钩藤6g，茯神6g。两个月 后随访 ，患者 自诉无头晕 、头痛，血压恢复正常。 病例2患者，女，46岁。自诉头痛、眩晕、心悸、失眠、 多梦、烦热，月经多提前，平时血压 150／90mmHg，月经后 血压上升至 l60一l80／90一l00 mmHg。患者曾服用复方降压 灵约9个月，血压虽有下降，但余症不减，来我所就诊。根据 患者诸症，中医辨证为肝阳上亢 (偏阴虚)。治则以平肝育阴 之法，用天麻汤加枸杞子 10g，何首乌 10g，黑芝麻 10g，服 1 个月。继用天麻蜂王浆三盒。半年后随诊，患者症状基本消 作者单位：3 50 l 00 福建省福州市闽侯县大湖乡卫生院 失，月经正常，血压稳定在130／80mmHg左右。 病例3患者，女，54岁，患者停经4年，自诉停经后血压 增高至 180／100 mmHg。伴头晕、失眠、多梦，五心烦热、 心悸、脉细数，舌红而干。诊为肝阴亏损，治以滋补肝阴，用 黑归脾汤加味方剂：熟地9g，白术6g，黄芪9g，茯神6g，党 参9g，远志6g，甘草3g，酸枣仁6g，桂圆肉10g，当归6g，木 香3g，枸杞子lOg，桑寄生9g，杜仲6g，牡丹皮6g，黑芝麻 9g，连服七剂。经随访告愈。 病例4患者，男，50岁。患者血压l80／l00 mmHg，自 诉头痛、头晕、失眠、耳鸣、腰膝酸痛，经常遗精，近来左 手发抖前来就诊。查舌质红，无苔，脉细数兼弦，面部潮红， 心悸。诊为肝肾阴虚，按 ((内经》中 “精气夺则虚 ，治则 滋肝潜阳，以三才封髓丹加减：天门冬6g，熟地 10g，新开 河参20g，黄柏lOg，砂仁10g，甘草6g，龟板l5g，牡蛎l5 g，石决明15g，钩藤 lOg，连服五剂。症状好转，血压稳定 在150／80 mmHg左右。为巩固疗效，嘱患者继续服药，调 理病后饮食起居、合理膳食，随时就诊。 讨论 高血压病是由于机体心、肝、肾三脏阴阳平衡失调，导 致心肝阳亢或肝肾阴虚，两者互为因果。治疗以滋阴潜阳为 主，纠正三脏之间的失衡状态，其中，调节肝脏虚实贯穿治 疗过程的始终。所以，笔者治疗高血压病时常用天麻钩藤汤、 龙胆泻肝汤。笔者认为，高血压病与精神因素和生活习惯有 关，经过治疗后，有些患者的血压会有波动或复发，因此，治 疗后的疗效巩固是很重要的，除注意按时服药外，El常的饮 食也会对稳定血压起到重要作用。 (收稿：2006-03-09 修回：2006-04-20 编辑：阳 光) 加味大承气汤治疗胃大部切除术后排空障碍 米文才 魏军棋 张建雄 我院自1995年至2005年间共收治胃大部切除术后导致胃 液潴留，排空障碍36例，采用加味大承气汤治疗，收到了满 意的效果。现报告如下： 1资料与方法 作者单位：74 3 40 3 甘肃省静宁县威戎中心卫生院 1．1诊断及病例分组 依据黄家驷外科学 (第5版)吻合 口排空障碍诊断标准：①症状：胃大部切除术后由流质改半 流质到开始进食后，上腹部饱胀、无食欲、溢出性呕吐，其 呕吐量>500ml。②X线检查：胃呈烧瓶状，胃泡大，胃液潴 留，胃蠕动波消失或减弱。胃镜证实吻合口通畅，排除机械 性梗阻。本组36例，男3l例，女5例，年龄40-58岁，平均年 维普资讯 http://www.cqvip.com