高血压病的辨证论治

1 9 8 9年 第 3期 高血压病的辨证论治 永吉县中医院 侯 支廉 高JI】L 病是临沫常见病，IIl医一般按鲢晕． 头痛、兜眠等证治} 笔者治疗本病．有如下粗 浅。 一 关于高血压瘸的治则 治病必求其本，高血压病的血压升高和各种 由觉症状，是病之标，而导致血压升高并出现各 种症状的原因即明阳离济是本病之本 西此治疗 重点必须放在调理阴阳方面，而不是专注降．『氐血 LE。但标本是相对的，又是可 转化的，所以临 垭当根据征情的不同，或标本兼治，或先治标后 治本，以达到澍本的目的。 二 关于高血压病舯辨证论治 肝阳上亢型 以强力型体质者发病为多，成 出怒气伤肝、气郁化火所致。常见头胀，日鲢，头 ， 目赤面红，急躁易怒，Ⅱ苦便秘，屎黄赤， 舌苔黄，脉弦数有力或兼滑等症。治 宜 旅 血泻 火，平肝熄风，方崩龙胆舀肝汤加减 阴虚火旺型 索体阴虚，丧久势伤阴，或，^ 病耗阴而致肝肾阴虚，肝阳偏亢，致肝风内动而 发病。常见目眩眼花，头重脚轻或偏头痛，心颇 易怒，失眠多梦，乎颤抖。五心发热， 入 夜 口 千·舌红，替撵白或壳菩，脉细致等症，治宜育 阴潜阳，柔肝熄风，方选天麻钩藤饮加减 肾阴号虚型 多 由 先 天不足，后天势伤过 度，肾精亏耗所致 主要症状为头晕目花．头有 空痛感'脑转耳鸥，记忆力减退，腰肢酸软，精 神萎靡，易倦盆，舌红，脉细无力，两尺脉弱 治宜罐肾填精，莽肝埠风，方选枸菊地黄 汤 加 域 疲浊上耙型 素体肥胖或嗜食肥甘者，积醺 生痰，痰湿壅盛，致肝风挟痰上抗而发 常见 头胀首重，如亵如辈，眩晕日痛，胸痞满闷，少 食多寐，呕恶痰涎．舌瞢白腻，脉弦滑有力 治 宜化瘥降浊，润肝健脾，方用旋赭涤癍汤加减。 以上4种证型常混台兼见，既可互耜影响卫 可互相转化，敢临证必须灵活远用上述治则，台 理施治。 一 15 一 兰 瘸案举例 壬某某，男，47岁，1983牟11月5日韧诊。 左侧偏头痛、头晕已年余，每遇情绪谶 时 加重。午后症状加重。左手有时发麻，腰肢酸软重 坠，大便秘结，血压经常在 190~180／100~110毫 米汞柱之间，经市内某医院诊断为高血压病，服用 西药及民问验方均来治盘。近日头痛加重，眼花 明显，查置质偏红，苔薄而搬黄，脉弦细而数，左 R脉沉。衄匿17o／12O毫米汞柱。诊为头痛、 眩 晕 (肝肾阴虐，肝阳上亢)，治 养明柔肝 潜阳 熄风，佐以益肾清热。处方：生地15克 赤芍12 克 自芍l2克 生决明3O克 (先下) 生赭石3O 觉 (先下) 生牡蛎30克 (先下) 香附9克 钩 藤3O克 (后下) 泽舀1O克 寄生25克 牛膝1O 克 荆莽10克 瓜蒌3O克。以上方为基础方，先 后 3诊，随证加减共服15莉，诸症明显减轻，血 压降至130／74毫米汞柱。12,q 15日四诊，改搜丸 荆 1料，方用上方加远志1O克、 炒枣仁5克、夏 枯草12克·红花9克、元苓lO克，香附改为5克， 控4剂量，共为细末，炼塞为丸，每丸重9克，每 日服 2次，每次1～2丸，温开承进服，以巩固疗 数 四、几点体会 高血压病临康以肝阳上亢、阴虚肝旺及风痰 上扰证为多见。前人曾有 。诸风掉眩皆属于肝”、 无火不生痰、无痰不生晕”犀“无痰不作嚏 、“痰 困火动 等论述，证之临康，确有参考价值。 高血压痛患者 常伴有不同程度的头痛或偏 头痛，在选方用药时可加荆芥或芥穗，常可收到 良教 对于肝用上亢的高血压病^，可于方中加 泽泻、山楂、首乌、地骨皮，能使上亢之阳复归 于下 治疗率病不可急于求成，应守法哿方，药量 随病情而定，坚持治疗j高血压病在治疗过程中 常有反复，应 鼓 勖 病^树立康氲的信心，配台 治疗。高血压病是一种身心痰病，敲应配备b理 治疗，日常生括中要避免过度紧张与劳累· 维普资讯 http://www.cqvip.com