印会河疏肝散结方治疗瘢痕疙瘩12例

· 68· 中华中西医学杂志 China aJ1d f0reigI1 Medic~Joum~ 20o6年第4卷 第 1期 中医药治疗骨质增生症临床体会 李晓雷 【文献标识码】 c 【文章编号】1728—3655(2006)O1一O68一O1 骨质增生症属中医的“痹证”范畴，亦称“骨痹”。中医认 为本病与外伤、劳损、淤血阻络、感受风寒湿邪、痰湿内阻、肝 肾亏虚等有关。2年来我院采用中医药治疗腰椎骨质增生 120例，疗效满意，现报告如下。 1 临床资料 本组 120例，其中男 92例，女 28例；年龄 34．19岁，平均55．5岁；病程最短 1．5年，最长 18年。全部 病例均经x线摄片检查，提示腰椎均有不同程度的骨质呈唇 齿状增生改变。 2 治疗方法 中药方 独活15g、桑寄生 15g、秦艽 log、防风 15g、细辛6g、当归 lOg、川芎 12g、白芍60g、桂枝6g、茯苓 lOg、 杜仲20g、牛膝 15g、鹿衔草 20g、骨碎补 20g、全蝎 6g、蜈蚣 2 条、三七末lOg。加减：若骨质疏松，去桂枝、细辛，加淫羊霍 5 鸡血藤30g；若骨质增生压近坐骨神经痛，去细辛、桂枝， 加伸筋草20g、五加皮 lOg、川乌 6g。1日1剂，水煎服，10天 为 1疗程，连服2疗程观察疗效。 3 疗效观察 3．1 疗效标准 显效：服药 1个月，腰部足膝屈伸如常，能 恢复原工作，3年不复发；有效：服药 1个月后，症状及体征明 显减轻；无效：治疗后症状及体征无明显改善。 3．2 治疗结果 本组 120例经治疗后显效96例，占80％； 有效 12例，占10％；无效 12例，占10％；总有效率为9o％。 作者单位：1531~ 黑龙江省伊春市第三人民医院 4 体会 中医认为“肾主藏精，主骨生髓”，若肾精充足则机 体强健，骨骼外形及内部结构正常，且可耐劳累及一般伤损。 而“肝主藏血，主筋束骨利关节”，肝血充足则筋脉强劲，静可 保护诸骨，充养骨髓；动则约束诸骨，免致过度活动，防止脱 位。若肾精亏虚，肝血不足，则骨髓发育异常，更兼筋肉不 坚，营养乏源，既无力保护骨髓、充养骨髓，又不能约束诸骨， 防止脱位。久之关节在反复的活动过程中，可渐渐地受到损 害而过早过快地出现退行性病变。独活寄生汤加味具有祛 风除湿 ，通痹止痛，补益气血 ，滋养肝肾的作用。方中鹿衔 草、骨碎补、全蝎、蜈蚣、三七、牛膝具有活血化瘀，促进骨组 织的血液循环，旺盛化谢，软化骨质增生的作用；独活、桑寄 生、秦艽、防风、细辛、杜仲、桂枝具有祛风除湿，通痹止痛，强 筋健骨，抑制骨质增生和减轻关节腔内的压力及肿胀的作 用；当归、川芎、熟地、鸡血藤、淫羊霍等补益气血，滋养肝肾 之功；重用白芍调节内分泌，促进骨质修复，助前药软化骨质 增生之力。诸药合用，随症加减，共奏补益肝肾，延缓衰老， 抑制骨质增生，促进骨髓的生化通畅，髓充则骨髓，因此收到 很好的治疗效果，成为笔者治疗腰椎骨质增生症的有效良 方。 (收稿日期：2005—9—21 审校：李明兰) 印会河疏肝散结方治疗瘢痕疙瘩 12例 姜华新① 姜剑华② 【文献标识码】 C 【文章编号】1728—3655(2006)O1一O68—02 1997年印会河教授的疏肝散结方《中级医刊》予以刊登 后，我们以其治疗卵巢囊肿，子宫肌瘤，乳腺增殖症等疾患 时，发现其对皮肤瘢痕疙瘩有较好的疗效。现报道如下： 1 临床资料 1．1 资料来源：最初 3例是在治疗卵巢囊肿、子宫肌瘤、乳 腺增殖症时偶然发现，因既往扎耳朵眼致耳垂瘢痕疙瘩，因 乳腺纤维瘤手术后致乳房瘢痕疙瘩和宫外孕手术后致腹部 瘢痕增生。在治疗原发病时，发现瘢痕随之缩小，软化，平 复，疙瘩消失，以后9例为门诊就诊患者。 1．2 诊断标准。按《整形外科学，瘢痕的分类》确定诊断。 其中扎耳眼致耳垂瘢痕疙瘩 2例，颈部烫伤致瘢痕增生 1 ①作者单位：2651~ 海阳市生育服务站 ②作者单位：2651o0海阳市第三人民医院 例，乳腺纤维瘤手术和乳腺炎脓肿切开引流术致乳房瘢痕增 生 1例，瘢痕疙瘩 1例，卵巢囊肿蒂扭转手术和宫外孕手术 致瘢痕增生2例，阑尾炎手术后致瘢痕增生 2例，外阴脓肿 切开引流致瘢痕疙瘩 1例，膝关节外伤瘢痕增生2例。 1．3 一般资料：12例均为女性，年龄 20—35岁。瘢痕最大 者 15cm×3cm×1cm，为宫外孕手术者。瘢痕疙瘩最大者2． 5cm×2．5cm×2cm，为乳腺纤维瘤手术者。病程短者 1个月， 长者 5年，均伴有不同程度的红、肿、痛、痒或功能障碍。 2 治疗方法 柴胡 lOg，当归 30g，赤芍 30g，丹参 30g，生牡蛎 60g(先 煎)，元参：15g，川贝母 lOg，海藻 15g，昆布 15g，海浮石18g(先 维普资讯 http://www.cqvip.com 中华中西医学杂志 China and foreign Medical Journal 2006年第4卷 第 1期 ．69． 煎)，夏枯草15g。对头面部瘢痕可加枳壳 lOg，桔梗 lOg，对乳 房瘢痕可加公英3Og，瓜蒌3Og，对下肢瘢痕可加牛膝 15g。每 日1剂水煎两遍，2次分服。1个月为 1个疗程。以3个疗程 为限。 3 治疗结果 3．1 疗效评定标准：治愈：瘢痕缩小、变软、平复、颜色恢复 或接近正常肤色，硬结或疙瘩消失，功能障碍基本恢复。显 效：硬结软化变薄；颜色有所消退，症状基本改善。无效：瘢 痕无改变。 3．2 疗效情况：治愈8例，显效4列，总有效率100％。平均 治疗时间48天，服药时间最长者 70天。1年后随访均无复 发。 4 讨论 疏肝散结方是印会河教授积50年临床经验研制的旨在 治疗多种良性占位性病变的经验方。方中柴胡疏肝解郁； 当归、赤芍、丹参理肝经之血瘀；生牡蛎、海浮石、元参、川贝 母、夏枯草、海藻、昆布清热化痰，软坚散结。 足厥阴肝经主支起于足大趾 ，上行经膝 ，大腿内侧 ，绕阴 器，至小腹，挟胃两旁，属肝络胆，向上穿过膈肌，分布于胁肋 部，沿喉咙的后边，向上进入鼻咽部上行连接目系，出于额， 于督脉会于头顶。又有交接延伸，故肝经症积可及全身诸躯 百骸。肝主疏泄，疏泄功能正常，则气机调畅，气血调和，经 络通利。反之肝失疏泄，则气机不畅，肝气郁结，脏腑失和， 或怒动肝火，或湿痰凝滞，营，卫，气，血瘀滞。基于对这组病 变共同的病理生理基础的认识，印会河教授倡导疏肝散结 法，研制疏肝散结方，以清热消痰，软坚散结。临床实践屡验 屡效，使部分患者免受手术之苦。疏肝散结方治疗位于肝经 络上的良性占位性病变，无疑也为经络学说指导中医临床实 践提供了有力的证据，为临床实际应用扩大了治疗范围及病 种。 (收稿 日期 ：2005—10—11 责任审校：高贤亮) 水肿病的辨证施护 王清华 【文献标识码】 c 【文章编号】1728—3655(2OO6)01—069—01 水肿是指体内水液的潴留，泛溢肌肤，引起面部、眼睑及 二、施护 四肢、腹背、甚至全身浮肿。现代医学中的急性肾炎、慢性肾 1、休息：急性期应完全休息到症状全部消失，小便恢复 炎属本病范畴。 正常为止，水肿严重且有并发症者应卧床休息。 祖国医学认为本病的发生与肺、脾、肾三脏的气化功能 2、饮食护理，饮食宜清淡，易于消化，忌食辛辣，肥腻之 失常有关。肺为水之上源，肺不能宣化，脾不能运化，肾不能 品。水肿之初起，应食无盐饮食，肿势渐退后，逐步改为低 温化、水湿失运，泛滥肌肤而致水肿。如正气大伤水毒攻心， 盐，最后恢复普通饮食。阳水可给清热利水之品，如西瓜、冬 或阳浊之气上蒙清窍，则出现心悸，喘急不得卧，呕恶神昏等 瓜、葫芦等果菜；阴水饮食宜营养丰富，可常食鱼、肉、蛋、奶、 危象。所以用辨证施护的积极方法配合水肿的治疗是十分 莲子、苡仁、赤小豆等。 重要的。 3、皮肤的护理，水肿患者之皮肤因为水湿浸淫，抵抗力 一 、病情观察 低，易破损，故应特别注意保护，防止损伤、感染。要经常清 水肿的初起，大都从眼睑开始，继则延及头面、四肢及全 洗，洗时用热湿毛巾轻擦，切忌用力硬擦，对皮肤皱壁处要细 身，亦有从足踝部开始，然后及于全身的，并出现其它症状， 心擦净，擦干，撒以滑石粉。床铺应平整、干燥，经常翻身，避 临床上分为阳水、阴水两大类。 免发生褥疮，导致感染而加重病情。 1、阳水：多属、属实。病程较短，先见目睑浮肿，病势 4、康复期的指导：水肿病人经过一段时间的治疗后，大 发展则四肢全身皆肿，按之没指，肢节酸重，小便不利。兼风 多数症人是能够治愈及好转。因此我们护理工作者在完成 者兼见恶心，发热等证，重者可兼咳嗽气喘。兼热者：兼见胸 临床护理的同时，应指导患者出院后的生活及治疗，以巩固 腹痞闷，烦热，小便短赤或大便干结。 疗效，防止疾病的恶化与复发。如指导病人适当的体育疗 2、阴水：多属里，属虚。水湿因脾证：水肿反复消长，晨 法，平时注意摄生、起居有时，谨防感冒，不宜过度疲劳，尤应 起面部较重，午后腿足较重，腰酸乏力，面色萎黄，腹胀纳呆， 节制房事，以防斫伤真元。对慢性扁桃体炎患者应行手术治 尿少便溏，苔白腻，脉沉细缓。脾肾阳虚证：浮肿严重，日久 疗，不但对健康有利，而且对防止肾炎的反复发作至关重要。 不消，按之深陷，面色觥 白，腹胀食少，腰酸肢冷，大便溏，尿 【收稿日期：2005—10—14 责任审校：陈晓艳) 量少，畏寒乏力，舌质胖嫩有齿痕、苔白，脉沉细。 作者单位：441300随州市中医院 维普资讯 http://www.cqvip.com