第11单元 蛛网膜下腔出血

第11单元 蛛网膜下腔出血 1．病因　脑动脉廇、脑血管畸形和高血压脑动脉粥样病变等（2002）。 2．临床表现头痛、呕吐、脑膜刺激征及意识改变（2003、2006、2007）。 3．辅助检查 脑脊液检查、CT、MRI及脑血管造影（2003）。 4．诊断及鉴别诊断 须与脑膜炎、脑出血鉴别，见表8－2 表8－2脑血管疾病的鉴别 　 脑血栓 脑栓塞 脑出血 蛛网膜下腔出血 常见病因 动脉硬死 心脏病 高血压、动脉硬死 动脉瘤、血管畸形 发病缓急 较缓（小时） 最急（秒 分）急 （分 小时） 急（分） 意识障碍 较少 较少 多见 常一过性 偏瘫 有，轻重不一 有 有 少见 脑膜刺激征 多无 多无 偶有 明显 脑脊液 清 清 压力高，血性 压力高，血性 CT 脑内低密度区 脑内低密度区 脑内低密度区 蛛网膜下腔或脑室内高密度区 5．治疗原则　控制继续出血、防止迟发性脑血管痉挛、去除病因和防止再出血。