彩色多普勒技术(CDFI)null彩色多普勒技术 (CDFI)
彩色多普勒技术 (CDFI)
全国大型医用设备使用人员考试辅导
(妇产科部分 )
太原市人民医院
魏 浚 null一、子宫动脉供血及正常波形
子宫动脉是髂内动脉前干的重要分支
正常图形 :高阻力低舒张波形 。收缩期尖峰有切迹 ,舒张期呈驼峰状 。阻力指数 0.80。妊娠中期阻力指数降低 。
二 、子宫内膜异位症 ...
null彩色多普勒技术 (CDFI)
彩色多普勒技术 (CDFI)
全国大型医用设备使用人员考试辅导
(妇产科部分 )
太原市人民医院
魏 浚 null一、子宫动脉供血及正常波形
子宫动脉是髂内动脉前干的重要分支
正常图形 :高阻力低舒张波形 。收缩期尖峰有切迹 ,舒张期呈驼峰状 。阻力指数 0.80。妊娠中期阻力指数降低 。
二 、子宫内膜异位症
声像图特征 :1、子宫均匀性增大 ,边界规则 。
2、子宫内膜线前移 。
3、子宫内回声不均匀 ,低回声 、强回声区 ,无包膜 。
4、子宫大小 、内部回声月经前后常有变化 。
5、 肿块周围无环状或半环状血流 ,阻力指数约 0.6
null三 、子宫肌瘤
根据生长部位可分为肌壁间 、浆膜下 、粘模下 、阔韧带 、子宫颈肌瘤 。
声像图特点 :
1、子宫增大边界不规则 。
2、肌瘤结节呈低回声 、等回声或强回声 。等回声周边可有低回声晕呈假包膜 。
3、子宫内膜移位或变形 。
4、膀胱变形 ,易引起尿贮留 。
5、肌瘤结节周围呈环状及半环状血流 。阻力指数
0.6 ± 0.1null四 、子宫内膜癌 (子宫体癌 )
声像图特点 :
1、子宫增大 ,边界规则 ,宫颈肥大 。
2、子宫内膜不均匀增厚达 6mm以上 ,边缘毛糙 。肿瘤侵犯肌层 ,无包膜 。
3、癌组织阻塞宫颈,可见宫腔积液、积脓 、积血等无回声区 。
4、子宫内膜癌肿周边或内部可见丰富血流 ,阻力指数 <0.45(低阻 ) 。
注 :内膜厚度 >10mm可诊断
null 五 、子宫良性病变
1、子宫内膜增生症
2、子宫内膜息肉
3、子宫内膜萎缩
4、宫腔积血 、积脓 、积液
六 、卵巢 非赘生性囊肿
1、滤泡囊肿
2、黄体囊肿
3、黄素囊胂
null4、多囊卵巢
声像图特征 :
(1)双侧卵巢均匀性增大
(2)轮廓清晰 ,皮质回声增强 。
(3)卵巢切面内可见数个大小不等的园形无回声区 ,多数直径 <1.0cm,数目多在 10个以上。卵巢呈蜂窝状改变 。
(4)阴道超声检查髓质面积增大 ,回声增强 ,血流丰富。 null七 、卵巢子宫内膜异位囊肿 (巧克力囊肿 )
声像图特征 :
1、子宫后方出现园形或不规则无回声区 ,壁
厚 、内壁不光滑 。
2、囊肿直径一般为 5~6cm,内部回声不均匀 。
3、月经期检测肿块增大 ,无回声区内细小强回
声点可随体位移动 ,有“分层征 ” 。 null八 、卵巢良性肿瘤
1、浆液性囊腺瘤
声像图特点 :
(1)肿瘤边界清晰,呈园形或椭园形无回声区 。后壁回声增强 。
(2)囊壁纤薄 ,光滑完整 。
(3)肿瘤直径一般为 5~10cm。
(4)囊肿多见为单房 。
(5)乳头状浆液性囊腺瘤 :囊壁有大小不一的局限性强回声点 、团 。 null 2、粘液性囊腺瘤
声像图特点 :
(1)肿瘤轮廓清晰呈园形或椭园形无回声区 ,内有散在细小的强回声点 。
(2)囊壁均匀增厚 ( >5mm)。
(3)多为单侧多房 。
(4)肿瘤体积较大 ,直径多在 10cm以上 。
(5)少数有乳头状物生长 。 null3、卵巢囊性畸胎瘤 (皮样囊舯 )
声像图特征 :
(1)肿瘤直径一般 5~10cm。
(2)多为单房双侧 。
(3)囊壁光滑 ,囊内为液性无回声区 ,内可见 1个或数个团状强回声 ,或见散在强回声点 ,偶见浮动现象,称 “瀑布征 ” 。
(4)肿物内可有液面产生 ,上部为增强的点状回声 ,下部为液性无回声区 ,称 “脂液分层征 ” 。
(5)肿物后常伴声衰减 。
(6)肿物内可见因牙齿 、骨骼等强回声后方伴声影 。 null九 、卵巢恶性肿瘤
1、浆液性囊腺癌
2、粘液性囊腺癌
3、卵巢实质性恶性肿瘤
4、卵巢转移性恶性肿瘤 (由胃肠道或乳腺肿瘤转移到卵巢者称 “库肯勃瘤 ” 。
声像图特点 :(1)形态不规则 。无完整包膜 。 (2)内部回声强弱不均 ,或呈强回声团 。
(3)肿瘤内多见乳头状强回声 ,分隔增厚不整齐 。
(4)有浸润时轮廓不清 。
(5)常伴腹水 。 null十 、盆腔静脉曲张症 (盆腔瘀血综合征 )
声像图特点 :
1、子宫轻度均匀性增大 ;
2、子宫两侧呈串珠状或蜂窝状无回声区 ;
3、子宫壁增厚 ,内可见网状无回声区 ;
4、彩色多普勤可见子宫旁无回声区内呈红兰相
间的彩色血流 ,显示连续性低速无搏动频谱 。 null十一 、盆腔炎
声像图特点 :
1、双侧附件出现纺锤型无回声肿块 ;
2、肿块边界清晰 、壁薄 ;
3、子宫直肠窝可见无回声区;
4、脓肿形成时 ,边缘模糊 ,无回声区内可
见散在或团状强回声 。 null十二 、早孕的诊断及测量
1、妊娠囊 :经腹超声 —— 5~6周 可显示
经阴道超声 — 4~4.5周可显示
2、卯黄囊 :6周显示 ,9周并入脐带,11周消失。一般为 2—5.6mm,平均4mm。是胎囊内先出现结构 。
3、双泡征 :是卵黄囊 —胚盘 —早期羊膜囊组成的复合体
4、胚胎 :6周可显示 7周可见眙芽。
5、胎盘 :9~10周可显示半月形胎盘声像图
6、真、假胎囊的鉴别 :真胎囊 —呈双环 、扁圆形 、
偏宫腔一侧 。 假胎囊 —呈单环(子宫蜕模
管形 )位于宫腔中央 。 null 十三 、胎儿发育与标准测量
妊娠早期 :(1)妊娠囊 :5~7周
(2)顶臀径 :7~12周
妊娠中 、晚期 :(1)双顶径 :12~28周
(2)腹围 :36~42周
(3)股骨长 :14~22周 null 十四 、流产
1、先兆流产
2、难免流产
3、不全流产
4、过期流产
5、完全流产 null十五 、异位妊娠
声像图特点 :
1、子宫增大 ,子宫内膜增厚 ,宫内未见妊娠囊 ;
2、附件处可见不均质 、边界不清得囊性或实性包块 ,偶见妊囊内心管搏动 ;
3、子宫直肠窝有无回声区或低回声区 ;
4、异位妊娠肿块内可见动 、静脉彩色血流 。
鉴别诊断 : 1、宫内妊娠流产
2、黄体破裂
3、卵巢囊肿蒂扭转
4、兰尾炎 null十六 、过期妊娠
声像图特点 :1、胎盘老化
2、羊水量减少 ( <1.0cm),内见不均匀漂浮状的强回声点 。
十七 、多胎妊娠
声像图特点 : 1、子宫轮廓大于妊娠周数
2、妊娠早期见妊娠囊增多 ,妊娠中期见胎儿之间有条状、纤细的强回声 ,其可漂动 。
3、可见多个胎儿。
4、可见多个胎盘,但单卵双胎时 , 只见一个大胎盘 。 null十八 、胎儿畸形
1、无脑儿
2、脑积水
3、脊柱裂
4、 12指肠梗阻
5、脐疝 null十九 、羊膜疾病
1、羊水过多 —大于 2000ml时 ,测羊水深度大于 8cm。
2、羊水过少 —小于 300ml时 ,测羊水深度小于 3cm。
二十 、前置胎盘
1、低位胎盘
2、边缘性前置胎盘
3、部分性前置胎盘
4、中央性前置胎盘 (完全性前置胎盘 ) null二十一 、胎盘早剥
声像图特点 :
1、胎盘后出血 (隐性 ) :
(1)胎盘后方出现低回声区 ;
(2)胎盘增厚 ,胎儿面向羊膜腔突出;
(3)羊水内见有强回声点 。
2、胎盘边缘性出血
鉴别诊断 :(1)胎盘静脉窦
(2)胎盘附着处子宫肌瘤
(3)胎盘附着处的子宫收缩
(4)胎盘后静脉丛
null二十二 、滋养细胞疾病
声像图特点 :
1、葡萄胎 :(1)子宫大于孕周 ;
(2)子宫内充满大小不等的强回声点、团 ,或见蜂窝状无回声区 ;
(3)宫内无胎儿 、胎盘声像 ;
(4)子宫两侧可见黄素囊肿声像 ,但是在葡萄胎行刮宫术后 2~4周黄素囊肿开始消退 ,约持续 2~4个月 ;
(5)部分型葡萄胎时 ,可见有胎儿结构,但羊水及胎盘均不清晰 。2、浸润性葡萄胎 (恶葡 )与绒毛膜癌
声像图特点 :
(1)子宫增大 、轮廓不规刚 ,其
面见结节状突起 ;
(2)子宫内见不规则强回声点 、团 、 索条,或见散在而不规则的低回声区;
(3)一侧或双侧黄素囊肿 ;
(4)宫旁可出现低回声包块 ,提示肿瘤出血 、坏死 、穿孔 ;
(5)早期可发生远处转移 ;
(6)彩色多普勒显示子宫动脉增粗 ,血流信号 增强 ,病变处见五彩镶嵌的彩色血流 (示湍流 ),呈高速低阻波型 ( RI<0.4)2、浸润性葡萄胎 (恶葡 )与绒毛膜癌
声像图特点 :
(1)子宫增大 、轮廓不规刚 ,其表面见结节状突起 ;
(2)子宫内见不规则强回声点 、团 、 索条,或见散在而不规则的低回声区;
(3)一侧或双侧黄素囊肿 ;
(4)宫旁可出现低回声包块 ,提示肿瘤出血 、坏死 、穿孔 ;
(5)早期可发生远处转移 ;
(6)彩色多普勒显示子宫动脉增粗 ,血流信号 增强 ,病变处见五彩镶嵌的彩色血流 (示湍流 ),呈高速低阻波型 ( RI<0.4)
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