安宫牛黄丸居家必备_

© 1994-2010 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. http://www.cnki.net 专家评药 , 安宫牛黄丸小 【古方剂量 】牛黄 、 郁 金 、 屏角 、 黄连 、 朱砂 、 山 桅 、 雄黄 、 黄茶各 克 , 冰 两种 “ 安宫 ” 丸 药效有差异 分飞讼撼沉决终补笋毛熟孟平女劣抓招哪袅窿溉那联之”磷”轰毛护歌于名会豁荟‘“。粼‘ 片 、 磨香各 克 , 珍珠 一 克 。 【现代组成 】牛黄 、 水 牛角浓缩粉 、 人工秦香 、 珍 珠 、 朱砂 、 人工雄黄 、 黄连 、 黄茶 、 桅子 、 郁金 、 冰 片 。 【性状 】本品为大 蜜丸 或裹金衣大蜜丸 , 除去金衣 后显黄橙色至扛揭色 气芳 香浓郁 , 味徽苦 。 【功能与主治 】清热解 毒 , 镇惊开窍 。 用于热病 , 邓入心 包 , 高热惊厌 , 神昏 诱语 。 口 首都医科大学中医药学院副教授 许利平 背景 年 月发生的浙江 “母子绑架案 ” , 母亲为了挽教 岁儿子的生命 , 向全 社会征集 “ 年前生产的 , 有琴牛角成分的安宫牛黄丸 。 ” 为什么要寻找 年前生产的安宫牛黄丸 扣 年前的安宫牛黄丸与如今市面上的安 宫牛黄丸有何不同 犀牛角与水牛角 现在生产的安宫牛黄丸与 年前生产的安宫牛黄丸 , 最关键的不同就是少了犀牛角 这味珍贵中药 , 取代以水牛角 。 犀牛角是名贵药材 , 能解脏毒 、 尿毒 、 暑毒 , 治大热症 , 还有强心定惊的功效 另外 , 除有户泛的药用疗效以外 , 民间传说有辟邪 、 镇凶 、 护平安 的作用 , 所以 , 犀牛角自古以来被视为 “物之珍 ” 、 “ 国之宝 ” 。 然而 , 犀牛是世界稀有动 物 , 受到国际动物保护组织的保护 。 年国家明令禁用犀牛角 , 而代之以作用相近的水 牛角。 ’ 犀牛角主要含犀氨酸 一磺酞半肤氨酸 、 角阮 、 碳酸钙 、 多种氨基酸 、 肤类 , 蛋白质 、 月旦当醇等 , 而水牛角主要含丙氨酸 、 精氨酸 、 肤类等 。 两者成分相近 , 有类似作 用 , 但是水牛角的功效不如犀牛角 , 因此 , 常常加大水牛角的用量来弥补功效弱势 卜。 天然牛黄和人工牛黄 牛黄是千燥的牛胆结石 , 是稀有的名贵中药材 , 民间素有 “ 千金易得 , 牛黄难求 ” 家庭医药 。 © 1994-2010 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. http://www.cnki.net 专家 ’ 三 评药 之说 。 现在生产的安宫牛黄丸 , 因牛黄 来源供不应求 , 常以人工牛黄替代天 然牛黄 。 人工牛黄是按照天然牛黄的 主要成分 —胆红素 、 胆酸 、 胆固醇 、 无机盐等 , 人工配制的一种牛黄代用 品 , 在一定程度上满足了普通百姓的 用药需求 。 与天然牛黄相比 , 人工牛黄 无论在成分 、 结构还是药效上都存在 着一定的差距 。 国家由此曾规定 “培 植牛黄中胆红素含量为 以上的 , 可供临床急重病症中成药品种使用 胆红素含量在 一 的 , 只能供 非急救成药配方用 胆红素含量在 以下的不可供药用 ” 。 安宫牛黄丸与小儿高热惊厥 口 南京中医药大学儿科教研室教授 郁晓维 此高热惊厥非彼高热惊厥 小儿高热惊厥与安宫牛黄丸所治疗的 “高热惊厥 ” 是两回事 。 小儿高热惊 厥是婴幼儿常见危急症状 , 又称热性惊厥 , ’ 是由于小儿神经系统发育不完善而 导致的 , 属于中医有热惊厥 编者注 惊及的同时伴有发热 的一种 。 它常由 中耳炎 、 上呼吸道感染 、 肺炎 、 流行性感冒和急性胃肠炎引起 , 又称为感冒夹 惊 。 通常并不是用安宫牛黄丸治疗 , 而是采用具有疏风清热镇惊的小儿回春丹 或小儿金丹片治疗 。 天然踌香和人工赓香 庸香也是名贵药材 , 气香浓烈 , 有 极强的开窍醒神作用 , 为醒脑回苏的要 药 , 最宜用于闭证神昏患者 , 善治温病 热陷心包 、 痰热蒙蔽心窍 、 小儿惊风及 中风痰厥等 。 康香主要含庸香酮 、 氮化 合物 、 胆当醇等 , 具有改善脑循环 、 抗 炎 、 抗菌作用 。 同样因其来源缺乏 , 现 代常用人工康香替代天然靡香 。 人工庸 香含有一定量的察香酮 , 不能完全替代 天然鹰香的作用 。 由此可见 , 过去老字号的安宫牛黄 丸无论在药材还是在功效上 , 都比现在 生产的好 。 当然 , 在国家食品药品监督 管理局的监控下 , 对安宫牛黄丸等急救 中成药的质量 、 疗效等 , 都实施了保护 措施 , 以保证临床急救用药 。 褥鑫翻 有效治疗其他有热惊厥 但是 , 安宫牛黄丸对中枢神经系统感染和非中枢神经系统感染所导致的有 热惊厥有效 , 不管是成人还是小儿 。 中枢神经系统感染通常包括流行性乙型脑炎 、 流行性脑脊髓膜炎以及由肺 炎球菌或金黄色葡萄球菌等引起的脑膜炎 非中枢神经系统感染指的是一些严 重的急性感染性疾病引起的惊厥 , 如败血症 、 中毒型菌痢 、 中毒性肺炎等 。 这 类惊厥的发作是反复多次 , 持续时间比较长 。 由于安宫牛黄丸的主要作用是清热解毒 、 镇惊开窍 , 药理研究又明其有 镇静 、 抗惊厥 、 解热 、 抗炎 、 降低血压 、 降低机体耗氧量等作用 , 还对细菌内 毒素性脑损害细胞有一定保护作用 , 所以 , 它对中枢神经系统感染和非中枢神 经系统感染引起的有热惊厥有效 。 一般情况下 , 普通老百姓根本不能准确判断孩子出现高热惊厥是哪种原因 引起的 , 也就不能保证正确使用安宫牛黄丸 。 既然这样 , 完全没有必要将安宫 牛黄丸作为 “ 居家必备之药 ” 。 需要注意的是 , 不管是当年的还是 年以前的安宫牛黄丸 , 都不是万能的 仙丹 , 尤其当小儿壮热不退 , 反复抽搐时 , 病情非常危急 , 不能仅仅服用安宫 牛黄丸 , 此时不但应配合西药抢救 , 还要积极治疗原发疾病 , 以免贻误病情 , 造成不可弥补的损失。 豁卿 清开灵与安宫牛黄丸比较 首都医科大学中医药学院副教授 许利平 清开灵注扮 液 地坛牌 是由北京中医 药大学药厂根据 “ 安宫牛黄丸 ” 组成而研制的 。 它不仅保留了原方独到的疗效 , 更增加 了其 临床适应益 。 同时 , 剂型的改革 , 也使中药在急诊科室的火 规模应用成为可能 。 清开灵最显著的特 饭在于其对急性 出血 性脑中风私缺血性脑中风有双重疗效 。 此外 , 它还具有较好 的抗病毒 、 解热及保肝作用 。 在抗击非典的战投中 , 充分发 挥抗感染 、 退热 、 抗病毒 、 抗炎等作用 , 被人们肯定 了其临 床地位 。 除 了清开灵注封液外 , 扣今还有清开灵 口服液 。 北京中医药大学东直门医院神经内科教授邹忆怀 清开 灵注升液是在安宫牛黄丸基础上研制而成的一种纯中药复方针 剂 , 其主要成分有 胆酸 、 珍珠母 、 猪去载胆酸 、 桅子 、 水牛 角 、 板蓝根 、 黄茶武 、 金银花 。 主治高热神昏 、 肝胆湿热 、 中 风疾速等证 。 总的来说 , 其清热解毒力量较强 , 醒神开窍力童 相对不足 , 可用于发热 、 脑血管病 、 肝炎子 , 但不能完全达到 安宫牛黄丸的治 疗效果 。 家庭医药 , © 1994-2010 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. http://www.cnki.net 专家评药 ’ 中风患者家中 要不要备有安宫牛黄丸 安宫牛黄丸与肝昏迷 口北京中医药大学东直门医院感染科教授徐光福 口 北京中医药大学东直门医院神经内科教授 高颖 由于我国医疗条件的限制 , 很多中风患者送到医院时已经在发病 」、时 或 、时以上 , 对于缺血性脑中风 脑梗死 患者 , 就失去了选择溶 栓治疗的时机 这其中 , 某些患者由于年龄 、 身体等其他条件的限制 , 也不 适合采用溶栓治疗 , 这时便可以选择中药治疗 。 其实 , 经过多年的研究积累 , 中药治疗中风急症也已形成较系统的治疗 。 中医在治疗肝 昏迷的原则是清热解毒 、 芳香开窍 、 保护肝脏 、 调整代谢 等 。 可应用茵陈解毒汤 、 犀角地黄汤 、 安宫 牛黄丸 、 至宝丹等 。 其中 , 安宫牛黄丸在治 疗肝昏迷中的作用 , 还是源于它本身清热解 毒 、 芳香开窍的作用 。 尽早辨证应用是关键 中风急性期选择中药治疗 , 应该尽早辨证应用 。 安宫牛黄丸具有清热解 毒 、 豁痰开窍的功效 , 属于中药里的凉开之剂 , 常用于治疗中风急性期痰热 症 患者常有神志不清或嗜睡 、 面色较红 、 喉中有痰 、 大便不通 、 舌红苔黄 腻等表现 , 可直接口服 , 一次 丸 , 每日 一 次 , 温水送服 如果患者昏 迷 , 有吞咽困难 , 可以用温水化开后进行鼻饲给药 , 每 一 小时灌服 丸 。 而对于痰湿为主 , 热症不突出 , 面色萎黄 , 肢体瘫软 , 舌苔白腻的患者 , 则 需要灌服中药的温开之剂苏合香丸 。 “ 居家必备 ” 无必要 有人认为 , 既然安宫牛黄丸尽早应用对治疗中风有效 , 那么 , 如果家中 老年人突然出现说话不清楚 、 肢体麻木力弱时 , 赶紧吃 粒安宫牛黄丸 , 再 送医院 , 岂不好 于是 , 安宫牛黄丸被很多中老年人当作 “ 居家必备之药 ” 。 其实 , 安宫牛黄丸虽对中风急性期有较好的治疗作用 , 但由于药性寒 凉 , 要非常注意辨证使用 , 对于素体脾胃虚寒者尤其要慎用 。 因此 , 虽然痰 热神昏的患者可以每日服安宫牛黄丸 一 粒 , 但对于痰热不明显或脾胃虚 寒的患者却不适合 , 用之反而会加重病情。 如 同是昏迷的两名中风患者 , 一名可能选用清热化痰 、 醒神开窍的中药治疗 , 而另一名则须采用温化痰 湿 、 醒神开窍的中药 、 因为二者的中医证候不同 , 导致用药寒热有别 , 这是 普通人无法辨明的 , 必须由执业中医师辨证处理 。 更何况 , 目前临床上常用的醒脑静注射液 、 清开灵注射液都是参照安宫 牛黄丸的组方而研制的中药注射液 , 起效较快 , 也适合于中风急症的治疗 。 所以 , 如发现中风患者 , 应尽快送往医院治疗 。 至于 “ 居家必备 ” 安宫牛黄 丸 , 更是不必要 。 ‘超口 肝 昏迷急救常奏效 肝昏迷患者容易出现体温升高 , 而安宫 牛黄丸属于 “凉开剂 ” , 可用于治疗热病邪入 心包 、 高热惊厥 、 神昏澹语等 , 因此 , 对肝 昏迷患者 , 安宫牛黄丸可以起到清热解毒 、 芳香开窍的作用 , 在急救中往往能收到明显 效果 。 但一般应该在懂得中医理论和有实践 经验的医生监督下使用 , 属于对症治疗 , 暂 时使用 。 如果条件掌握合适 , 对病情好转有 一定帮助 。 辨证用药才稳妥 不过 , 我们不能因为安宫牛黄丸对治疗 肝昏迷有效 , 就因此而排斥其他对症支持治 疗 。 各种相结合 , 同时在患者清醒后积 极开展病 因治疗 , 力争使病情稳定不再反 复 , 才是比较稳妥的做法 。 万万不可夸大一 种药物在疾病治疗中的地位 , 否则必然导致 药物滥用和过度治疗。 而且肝昏迷属于临床 危急症 , 需经专科医生救治 , 用什么药 , 何 时用 , 应根据临床情况由医生定夺 , 不能偏 听偏信 , 自行盲目服用任何药物 。 中医治疗的显著特点是辨证论治译口辨体 质论治 , 即中医师在治疗时必须根据患 家庭医药 加 © 1994-2010 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. http://www.cnki.net 专家 ’ 评药 者发病原因 、 共同病理机制和体质 特点 , 按个体给药 , 而不是强调凡 是某病必用某药 。 比如肝昏迷患者 如果是虚证 、 寒证者 , 就不宜选用 安宫牛黄丸 口 普通大众既然无法做到辨证 , 就不能简单地将安 宫牛黄丸作为 “居家必备 ” 之药 , 随便使用 。 锄卿 荤纂躺麟 许利平 首都医科大 学中医 药学院 中药教研室主任 , 医 学博 士 , 副教授 , 硕士导师 。 研究方向 主要为中药基本理论及中药新药开 发 。 邹忆怀 北京中医 药大学东 直 门 医 院 神 经 内科主任 、 医 学博 士 、 教授 , 博士研究生手师 。 师从 中医脑病专家王永炎院士 , 进行脑 血管病的中医药防治研究 。 主要治 疗脑血管病 、 老年性痴呆 、 抑郁拉 、 帕金森氏病 、 头痛等 。 郁晓维 南京中医 药大学儿 科教研室主任 、 教授 、 主任中医师 、 硕士生导师 , 兼任中国中医 高干教 育学会儿料分会理事 、 江苏省 中医 学会儿科专业委 员会副会长 。 主要 研究方向为中医 儿杆学脾胃病证 。 高颖 北京中医 药大学东直 门医 院神经 内科主任医 师 、 博士生 导师 。 师从黄建华院士 、 王永炎院 士 , 主要研究领域为中医药防治 急 性脑血管病和老年性痴呆的研究 。 徐光福 北京中医 药大 学附 蕊东直门医 院 感染疾病科主任 , 医 学博士 。 主要研究方向为肝病感染 性疾病 。 编后 安宫牛黄丸虽可用于治疗各类急证 , 对脑中风 、 重症肝炎 、 脑外伤等导致的意识障碍或昏迷 , 可发挥重要作用 。 但 是 , 专家 包括临床药理学家 、 儿科专家 、 神经内科专家、 感染科专家 都一致认为 , 即使是在治疗上述疾病引起的意识障碍 或昏迷中 , 它也并不是惟一起作用的药物 , 更不是包治一切昏迷的 ” 仙丹妙药 ’‘ , 所以 , 安宫牛黄丸平常人家备不备 , 并无大 碍 , 关键是不能滥用 。 编样 李衍 家庭医药 ,