小儿急性肠套叠nullnull 小儿急性肠套叠
★概述 一段肠管套入相连的肠管腔内称为肠套叠
按部位分 回盲(回结)部套叠 小肠套叠
结肠套叠 复套 多发性肠套叠
顺行性回盲肠套叠 套头可达横结肠甚至直
肠脱出肛外 回结型最多见
套入肠管受压——静脉回流受阻 瘀血性肠
坏死,少数为动脉受阻,缺血性...
nullnull 小儿急性肠套叠
★概述 一段肠管套入相连的肠管腔内称为肠套叠
按部位分 回盲(回结)部套叠 小肠套叠
结肠套叠 复套 多发性肠套叠
顺行性回盲肠套叠 套头可达横结肠甚至直
肠脱出肛外 回结型最多见
套入肠管受压——静脉回流受阻 瘀血性肠
坏死,少数为动脉受阻,缺血性肠坏死
2—7月龄儿最多null★
现 腹痛 肥胖健康儿突然惊叫不安、脸色青白
10’ ~15’ 不等反复发作
呕吐 胃内容物—黄胆水
便血 发作6—12小时许见果酱便
右腹部扪及腊肠样肿块
肛查有血 偶有套头感
全身中毒症状 发热、失水、尿少 脉数
痛苦表情 精神萎靡 脸色青白 拒食null肠套叠null肠套叠null坏疽性肠套叠null肠套叠(回盲部囊肿型肠重复畸形)null肠套叠null★诊断
表现 腹痛 呕吐 便血 腹部肿块是肠套叠的四大症状
诊断性钡灌肠 钡柱压力 60 ~ 90cm 钡液受阻于杯状
阴影处 杯影可能后退移位或消失
空气灌肠 气压60mmHg(8·0KPa)杯口状气影 可能
有移位或闪光样消失
“B”超下空气灌肠 见同心园阴影 null肠套叠
(钡灌肠)null★治疗(一)
◆ 非手术疗法——空气及钡灌肠
● 适应于发病<48小时 全身状况尚好者
●治疗前给阿托品解痉及镇静剂
●操作程序应严守
切忌压力过大
● 90%可复位成功null★治疗(二)
● 并发症是结肠穿孔 钡灌肠穿孔死亡率高
空气灌肠穿孔宜立即在脐上插针放气,
死亡率低 均宜立即中转手术
● 复位成功后给碳粉1克口服,6小时后应排出,
患儿 舒适安睡 一般情况好 醒后又笑玩null◆ 手术治疗
● 适应于发病>48小时 全身状况差 精神萎糜 高热
气促脉快失水
● 腹胀 有可疑腹膜炎 照片有多个液气平面
● 空气灌肠、钡灌肠 套头不能复位
● 月龄3个月以下 发病>24小时null◆ 手术要领
● 手法整复是“挤”不能“拔” 注意肠管有无
破裂坏死
● 坏死肠段切除 行肠吻合术null回肠--回肠型肠套叠null★ 并发症
肠瘘 伤口裂开
手术死亡率1%~3%
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