Solis融合器在颈椎前路椎间融合术中的应用

Solis融合器在颈椎前路椎间融合术中的应用 Solis融合器在颈椎前路椎间融合术中的应用 王会民,刘海鹰△ ,张　健 (北京大学人民医院脊柱外科,北京　100034) 　　2002年9月至2004年12月,我科使用Solis融合器成功地治疗67例颈椎椎间盘突出症患者。 资料与方法: 67位患者中男性36例,女性31例, 32～75岁(平均54岁) 。共有83个椎间隙实施了手术。单节段51例,双节段16例,其中不连续的双节段7例,椎间隙分布: C3～4为14例, C4～5为25例, C5～6 为32例, C6 ～7 为12例。Solis主要成分为聚醚酮(polyether ether ketone, PEEK) ,其齿状表面及钛钉有自我稳定的功能。手术采用全身麻醉,沿右侧颈动脉鞘与气管间隙显露椎体, C臂透视定位。于病变间盘上下椎体上安放撑开器,用椎板咬骨钳、刮匙切除髓核组织,减压至硬膜,用高速磨钻打磨终板。本组病例中44例采取自体髂骨松质骨植骨, 23 例采用异体松质骨植骨。选择大小合适的融合器,用松质骨填充后将融合器打入椎间隙,患者术后第2天下地活动,颈托制动2～3个月。术后定期X线复查,平均随访11个月(3～18个月) ,观察患者的临床效果以及椎间融合的情况。 临床效果: 按照Odom临床效果分级, 64例(95. 5% )为优和良, 3例为中( 4. 5% ) 。本组病例无死亡、神经并发症、切口感染、气管及食管损伤等并发症。颈椎融合效果: 1例类风湿关节炎患者融合器陷入椎体,其余患者未见融合器移位及松动情况,椎间隙高度无明显变窄,融合器无移位,手术椎间隙在术后3～6个月即能获得骨性融合。 讨论: Solis椎间融合器可透过X线,便于了解植骨融合的情况;也可行CT及MR I检查以了解椎管减压情况而不必担心金属伪影,其弹性模量介于皮质骨和松质骨之间,是目前植入物中弹性模量最接近皮质骨的材料,减少了应力遮挡,有利于骨融合。Solis植入手术操作简单,创伤小,融合效果确切,是一种可行的颈椎融合方法,对于不连续的两个节段的颈椎间盘病变,使用Solis融合器可以避免破坏病变节段间正常的节段。但对于严重骨质疏松的患者,建议勿单独使用Solis融合器。