临床医师辅导——肾结核的手术原则临床医师辅导——肾结核的手术原则 肾结核是临床执业医师考试大纲中所包含的内容。医学教育网收集整理了部分相关资料供学员参考。 凡药物治疗6~9个月无效,肾结核破坏严重者,应在药物治疗的配合下行手术治疗。肾切除术前,抗结核治疗不应少于2周。 1.肾切除术: 1)肾结核破坏严重,但对侧肾正常,应切除患肾。 2)双侧肾结核一侧广泛破坏呈无功能状态,另一侧病变较轻,在抗结核药物治疗一段时间后,择期切除严重的一侧患肾。 3)肾结核对侧肾积水,如果积水肾功能代偿不良,应先引流肾积水,保护肾功能,待肾功能好转后再切除无...
临床医师辅导——肾结核的手术原则 肾结核是临床执业医师考试大纲中所包含的内容。医学教育网收集整理了部分相关
供学员参考。 凡药物治疗6~9个月无效,肾结核破坏严重者,应在药物治疗的配合下行手术治疗。肾切除术前,抗结核治疗不应少于2周。 1.肾切除术: 1)肾结核破坏严重,但对侧肾正常,应切除患肾。 2)双侧肾结核一侧广泛破坏呈无功能状态,另一侧病变较轻,在抗结核药物治疗一段时间后,择期切除严重的一侧患肾。 3)肾结核对侧肾积水,如果积水肾功能代偿不良,应先引流肾积水,保护肾功能,待肾功能好转后再切除无功能的患肾。 2.保留肾组织的肾结核手术: 1)肾部分切除术,适用病灶局限于肾的一极。 2)结核病灶清除术,适用局限于肾实质
面闭合性的结核性脓肿,与肾集合系统不相通。 3.解除输尿管狭窄的手术: 1)狭窄位于中上段者:切除狭窄段,输尿管对端吻合术。 2)狭窄靠近膀胱者:切除狭窄段,输尿管膀胱吻合术,放置双J形输尿管支架引流管,术后1~2个月拔除。 4.挛缩膀胱的手术治疗: 在患肾切除及抗结核治疗3~6个月,待膀胱结核完全愈合后,对侧肾正常、无结核性尿道狭窄的患者,可行肠膀胱扩大术。 男性患者有前列腺、精囊结核引起后尿道狭窄者不宜行肠膀胱扩大术,尤其并发对侧输尿管扩张肾积水明显者,为改善和保护积水肾仅有的功能,应施行输尿管皮肤造口、回肠膀胱或肾造口等尿流改道术。
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