运动传导通路

null运动传导通路 The motor pathways运动传导通路 The motor pathways 南京中医药大学基础医学院 主要内容主要内容锥体系 pyramidal system 皮质脊髓束 皮质核束 锥体外系 extrapyramidal system 第一部分 锥体系第一部分 锥体系Pyramidal systemnullnull皮质脊髓束皮质脊髓束null中央前回中、上部和中央旁小叶前部的锥体细胞上运动神经元经内囊后肢、大脑脚底、脑桥基底、延髓锥体皮质脊髓束锥体交叉不交叉纤维皮质脊髓侧束皮质脊髓前束本侧的脊髓前角运动外侧核双侧的脊髓前角运动内侧核下运动神经元下运动神经元脊神经本侧四肢骨骼肌运动双侧躯干骨骼肌运动－×皮质脊髓束 corticospinal tractnull脊 髓 spinal cord皮质脊髓侧束皮质脊髓前束四 肢 肌躯 干 肌上、下运动神经元损伤的临床现上、下运动神经元损伤的临床表现 临床表现 上运动神经元损伤 出现部位 对 侧 肌张力 增 高 瘫 痪 硬(痉挛性)瘫 浅反射 减弱或消失 深反射 亢 进 病理反射 出 现 肌萎缩 早期不明显硬软分上下， 左右看交叉下运动神经元损伤 同 侧 降 低 软(弛缓性)瘫 消 失 消 失 不出现 明 显皮质核束皮质核束null中央前回下部内囊膝皮质脑干束中脑脑桥延髓脊髓动眼神经核滑车神经核三叉神经运动核展神经核面神经核上部面神经核下部副神经核舌下神经核疑核皮质核束null中央前回下部的锥体细胞上运动神经元经内囊膝、大脑脚底、脑桥基底、延髓锥体皮质核束脑干内的脑神经运动核下运动神经元脑神经眼外肌、表情肌咀嚼肌、舌肌咽肌、喉肌、胸锁乳突肌和斜方肌皮质核束corticonuclear tract (皮质脑干束、皮质桥延束、皮质延髓束)null皮 质 核 束面神经核下部舌下神经核面神经瘫面神经瘫面神经核上瘫的特点：对侧眼裂以下的表情肌瘫痪，表现为对侧鼻唇沟消失，口角下垂，不能鼓颊。 面神经核下瘫的特点：患病侧的表情肌全部瘫痪，表现为该侧额纹消失、眼不能闭、 口角下垂、鼻唇沟消失等。舌下神经瘫舌下神经瘫舌下神经核上瘫，舌向前伸时，舌尖偏向病灶的对侧(健侧)，但舌肌不萎缩。 舌下神经核下瘫时，患侧舌肌瘫痪、伸舌时舌偏向患侧，核下瘫时间长久时，就会出现舌肌萎缩。 皮质脊髓束和皮质核束的异同点 皮质脊髓束和皮质核束的异同点 第二部分 锥体外系第二部分 锥体外系Extrapyramidal systemnull锥体系以外影响和控制躯体运动的传导通路 有关结构多 脑桥核、小脑、纹状体、底丘脑、黑质、丘脑、 红核、上丘、脑干网状结构、前神经庭核等null纤维联系：分三类，环路多 终止部位：脊髓、脑干、大脑null 锥体外系的下行传导束有：纹状体-苍白球体系、皮质-脑桥-小脑系、红核脊髓束、顶盖脊髓束、前庭脊髓束、网状脊髓束等。这些束的纤维与脑神经运动核和脊髓前角运动细胞联系。 null锥体外系主要环路有: 皮质-纹状体-背侧丘脑-皮质环路 新纹状体－黑质－新纹状体环路 皮质－脑桥－小脑－皮质环路1.皮质-纹状体-背侧丘脑-皮质环路1.皮质-纹状体-背侧丘脑-皮质环路大脑皮质额叶、顶叶皮质纹体 纤维新纹状体纹状体苍白球纤维苍白球4区、6区内囊背侧丘脑腹前核腹外侧核苍白球丘脑纤维 此环路对发出锥体束的皮质运动区有重要的反馈调节作用。2.新纹状体－黑质－新纹状体环路2.新纹状体－黑质－新纹状体环路 自尾状核和壳发出纤维，止于黑质。再由黑质发出纤维返回尾状核和壳。黑质神经细胞能产生和释放多巴胺。当黑质变性后，使纹状体内的多巴胺含量降低，与Parkinson氏病（震颤麻痹）的发生有关。3.皮质－脑桥－小脑－皮质环路3.皮质－脑桥－小脑－皮质环路大脑皮质额、枕、颞叶4区、6区皮质脑桥纤维脑桥核脑桥臂交叉小脑皮质齿状核背侧丘脑（腹前核腹外侧核）结合臂红核交叉红核脊髓束脊髓前角细胞交叉null 锥体外系的主要机能 调节肌肉的张力 协调肌肉的活动 维持和调整姿势、体态、进行规律性和习惯的运动。如手势和走路时的双臂摆动等。 进行粗大的随意活动 锥体外系和锥体系关系锥体外系和锥体系关系动作 锥体外系 锥体系 类型 平衡、姿势 精细动作 习惯性动作 时相 准备和维持 发动锥体外系是锥体系作用的前提 锥体外系受锥体系的管理教学重点教学重点掌握皮质脊髓束组成、交叉位置、损伤特点 掌握皮质核束组成、交叉位置、损伤特点 掌握锥体外系的概念、功能；了解锥体外系的组成