87例高血压患者药物治疗及血压控制状况分析

西南国防医药2002年第12卷第6期 ·517 [2] 赵性泉，龙洁．208例急性脑血管病并发多脏器衰竭死 亡病例分析．首都医科大学学报，0000；21(2)：144 [3】 王新，郭洪志．急性脑血管病合并多器官功能障碍综 台征患者血浆血管紧张素Ⅱ的动态变化．中国危重病 急敷医学，】999；11(99)：贷5一弼 (4) 王树英，郭洪志．急性脑血管病并发多器官功能衰竭 患者血浆心钠紊的变化．临床神经病学杂志，1999； 12(1)：25一卵 [5] 刘俊艳急性脑血管病患者下丘脑一垂体一甲状腺轴 功能改变．中华神经精神科杂志，1螂3；26：31 [6) 陈灏珠．实用内科学．第ll版，北京：人民卫生出版 社。2001：262 [7] 胨国伟．现代急诊内科学．第1版，广州：广东科技 出版社．1991：66 收稿日j胡：2002—03—05 87例高血压患者药物治疗及血压控制状况分析 牵佳伶1 l成都军区机关第二门诊部(成都610015) 关键词 高血压药物治疗血压控制 中国围书资料分类法分类号R5“ 高血压病是中老年常见的慢性病，往往需要终 身服药治疗。治疗商血压的目的是将血压控制在理 想水平，最大限度降低心脑血管病的病残率及死亡 率。为达到这一目的，除积极提倡健康生活方式外， 药物治疗是一种将血压降到正常的有效方法。本文 对87例高血压患者的药物治疗和血压控制状况进行 了调查分析。 1临床资料 1．1对象本文选择符台1999年世界卫生组织／国 际高血压学会治疗、高血压诊断的门诊患 者87例，其中男性69例，女性18例；60岁以上55 例，平均年龄73．1岁；60岁以下32例，平均年龄 52．1岁。 1．2调查方法采用问卷并结合门诊病历和每年医 目E体检资料进行统计。治疗依从性评定标准采用 hl耐sky等推荐的4个问判断法⋯：4个问题答案 均为否，则依从性佳；有1个一2个问题答案为是， 则依从性中等；3个一4个问题答案为是，则依从性 差。血压值取当日巡诊或门诊就诊时以标准方式测 量两次皿压的平均值。 1．3统计学处理组间比较，采用X2检验。P< O．05，示有显著差异。 2结果 2．1高血压患病情况病史：中年组(<60岁)< 5年23例，5年一lO年者9例；老年组(≥_60岁) <5年者培例，5年一10年者20例，lO年一20年 者14例，20年以上者3例。高血压程度：中年组1 级2l倒，2级ll例；老年组l级15例，2级26例， 3级4例；单纯收缩期高血压10例。中年组有13例 患者并存有危险因素或靶器官损害；老年组均并存 有危险因素或靶器官损害。 2．2高血压药物治疗情况单用钙拮抗剂(ccB) 患者63例，其中43例应用长效钙拮抗剂；单用8阻 滞剂患者4例；联合用药患者20例，其中长效ccB +AcⅡ8例，长效ccB+8阻滞剂6例，短效OcB+ B阻滞剂3例，ACEI+利尿剂3例。在联合用药患者 中老年组占18例。 2．3高血压药物治疗依从性老年组药物治疗依从 性佳者占60％，中年组占37．5％，两组有显著性差 异，p<0．∞，见表l。 2．4血压控制情况两组血压控制在正常范围者无 显著差异，P>0．05．见表2。 表J高血压患者服药依从性与年龄关系[例(％)] 分组 伊j教 依从性佳 依从性中等 依从性差 老年组 贷 33(600)o 加(36．4) 2(36) 中年级 32 12(卵5) 16(如0) 4(12．5) 洼：①两组比较．口<0．05 衰2血压控制状况(例(％)] 分组倒散 理坦血压 正常血压 正常高限血压 血压未控制 !!!婴』Q趔进!!!型型№M≥!篓曼b塑生丛!鲤I垡堕蝎吐 老年组贷 l(18) 12(218归 23(4l8) 19(舢6) 中年姐32 3(9．4) 10(3L2)7(2I_9)12(，75) 注：①两组比较．P>o．∞ 3讨论 高血压病是需要长期治疗的疾病。高血压病人 多在社区和单位医院就诊，因此，基层医疗单位对 高血压的综合干预是降低心脑血管病发病率和死亡 万方数据 ·518· 西南国防医药2002年第12卷第6期 率的关键。 3．1药物选择在临床上钙拮抗荆最常用。在高血 压最佳治疗国际性研究(HOT)中，发现亚洲病人 用钙拮抗剂的百分数高，而副反应则较低，提示亚 洲病人对钙拮抗剂的反应较好【2J。本组高血压患者 90％以上用钙拮抗剂，其次是AcE抑制剂和B阻滞 剂。不同钙拮抗剂在降压及降低血管外周阻力的同 时．对心率及心搏出量影响不同。二氢吡啶类尤其 是短效硝苯吡啶增加交感神经兴奋，某些长效制剂 及控释制剂较少反射性兴奋。选择应用长效剂型钙 拮抗剂，病人血压大幅度波动少，降压平稳，对减 少主要的心血管危险事件及保护靶器官损害可能较 短效制剂好。本组老年高血压患者70％以上、中年 高血压患者50％的应用长效剂型钙拮抗剂。 3．2给药方法在治疗中是单一抗高血压药物治 疗，还是联合用药治疗，这取决于患者血压升高的 幅度、并存的其它危险因素以及对降压药的反应。 部分高血压患者单一抗高血压药物治疗不能有效控 制血压，特别是老年高血压患者，随着年龄增长， 高血压病程延长，患者大多动脉壁僵硬度增加而顺 应性下降，靶器官损害发生率逐渐增加。一些老年 高血压患者常表现为波动性血压升高，尤其在清晨 时出现，往往需要联合用药方能控制血压。有研究 显示，高血压患者清晨血压水平与脑卒中发生呈明 显正相关。本组老年高血压患者中有l／3采用联合 用药，合理选择联合用药以达到最大的降压效应而 使副反应最小，使血压在短时间内平稳地降到正常， 这样才能提高病人对治疗的信心。最近公布的HaT 研究结果充分证实了联合用药对提高血压控制率是 极其重要的，该研究以钙拮抗剂为基础用药，根据 血压加B阻滞剂或ACE抑制剂，最多可达4种联合 用药，试验中有近90％的患者达到目标血压。本组 高血压患者虽然有较好的医疗保健条件，血压控制 在正常范围的也只有60％。高血压控制率低是目前 高血压治疗中被日益重视的问题。 3．3药物治疗的依从性当前普遍认为高血压患者 药物治疗依从性的高低对血压能否有效控制有着重 要影响。在治疗中不容忽视的是部分病人对高血压 的危害性及严重程度认识不足，不懂得需终身服药， 不了解血压应控制的理想水平，因没有症状不重视 服药。在调查中发现“洽一治、停一停”的现象还 是存在，尤其在部分中年高血压患者中更是如此。 戴俊明认为在原发性高血压人群中药物治疗依从性 好的比例只有40％一50％【3】。从总体上看，患者服 药的依从性随着年龄增长而增加．离退休干部由于 对疾病重视，有治疗的紧迫感，加之多有家人照顾 提醒服药配合治疗。虽然老年高血压患者病程较长， 病情较重，但血压控制在正常范围的比例与中年患 者无显著差异。另外，药物治疗的依从性随着服药 频率的下降而显著改善，因此长效制剂还有利于提 高病人对治疗的依从性，提高降压药物的治疗效果。 从调查结果分析，提高人群对高血压危害性的认识 水平，强化预防保健知识也是十分重要的。 参考文献 [1】 戴俊明．社区高血压病人药物治疗依从性与影响因素 分析．中国慢性病预防与控制，2000．8(6)：254 [2] 诸俊仁．高血压最佳治疗(H叩)的研究及其启示． 中华内科杂志。1999；38(5)：293 [3] 戴俊明．原发性高血压药物治疗依从性研究．中国慢 性病预防与控制，2000；8(3)：143 收稿日期：2002—03一∞ 葛根素治疗27例Ⅱ型糖尿病患者的血液流变学改变 贾树雅1邹春华1王进1方询1李 1．武警四川总队成都医院内二科(成都610041) 关键词血液流变学糖屎病葛根素 中国圈书资料分类法分类号R87 凌1黄艳1郭蔚2游志清2 2．成都军区总医院内分泌科(成都610。83) 糖尿病(DM)是一种常见的内分泌代谢紊乱性疾 病．可以不同的机制影响血液流变学而导致机体功能 障碍[1·”。近年我院应用葛根素治疗以改善DM患者 血液流变学变化，取得一定效果。现如下： l资料与方法 1．1 一般资料 Ⅱ型DM患者共52例，根据 wH01997年DM诊断标准确诊。随机分为两组：治 疗组27例，其中男19例，女8例；年龄47岁。88 岁，平均年龄68．3岁。对照组25例，其中男18倒， 女7例；年龄45岁～82岁，平均年龄67．4岁。两 组病人肝肾功能均正常。 万方数据 87例高血压患者药物治疗及血压控制状况分析 作者： 李佳伶 作者单位： 成都军区机关第二门诊部,成都,610015 刊名： 西南国防医药 英文刊名： MEDICAL JOURNAL OF NATIONAL DEFENDING FORCES IN SOUTHWEST CHINA 年，卷(期)： 2002,12(6) 参考文献(3条) 1.戴俊明 社区高血压病人药物治疗依从性与影响因素分析[期刊论文]-中国慢性病预防与控制 2000(06) 2.诸俊仁 高血压最佳治疗(HOT)的研究及其启示[期刊论文]-中华内科杂志 1999(05) 3.戴俊明 原发性高血压药物治疗依从性研究[期刊论文]-中国慢性病预防与控制 2000(03) 本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_xngfyy200206018.aspx