乙肝五项或称两对半的临床意义

乙肝五项或称两对半的临床意义 乙肝五项或称两对半的临床意义 序号 HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb 临床意义 9种常见模式 　　1 - - - - - 过去和现在未感染过HBV。 　　2 - - - - + (1)既往感染未能测出抗-HBs；(2)恢复期HBsAg已消， 抗-HBs尚未出现；(3)无症状HBsAg携带者。 　　3 - - - + + (1)既往感染过HBV；(2)急性HBV感染恢复期； (3)少数标本仍有传染性。 ①HBV感染已过；②抗HBs出现前的窗口期。HBeAg在乙型肝炎潜伏期的后期出现，略晚于HBsAg的出现，而消失较早，与HBV-DNA密切相关。其临床意义为：(1)可作为急性乙肝辅助诊断和预后指标，    HYPERLINK "http://baike.baidu.com/image/7d9893108dabe339213f2ed8" \t "_blank" 乙肝病毒DNA复制过程 急性乙肝进入恢复期常随HBsAg的消失而消失。如果急性乙肝发病后3-4个月，HBeAg由阳转阴，抗-HBE出现，表示预后良好.起病3-6个月，仍HBeAg(+)，可能是急性肝炎转为慢性的最早证据。(2)有助于判断乙肝患者或HBV携带者的传染性强弱。HBeAg存在于HBsAg阳性者血清中，说明血液中有Dane颗粒，多数HBV-DNA阳性，三者消长基本呈平行关系。所以HBeAg(+)者具有很强的传染性。抗-HBe(+)者一般传染性较低。但若血清HBV-DNA(+)，可能有HBV变异株存在，仍有一定的传染性；(3)HBeAg阳性提示HBV在体内复制。HBeAg消失前后出现抗-HBe，此时期称为血清转换期，即由HBV复制期转为非复制期。出现抗-HBe常提示HBV增殖减弱或终止。但如果HBV基因的前C区核苷酸序列改变阻止了HBeAg的形成，血循环中仍有HBV存在，肝病可能继续发展，并逐步演变成肝硬化；(4)在出现原发性肝癌时，HBeAg检出率下降，而抗-HBe,a-FP增高.故在HBsAg(+)的肝硬化病人中，抗-HBe(+)，a-FP增高，提示早期肝癌的可能；(5)母婴传播中，孕妇分娩时HBeAg(+)可能扩大母婴之间的传播率。 　　4 - + - - - (1)注射过乙肝苗有免疫；(2)既往感染；③假阳性。 　　5 - + - + + 急性HBV感后康复。 　　6 + - - - + (1)急性HBV感染；(2)慢性HBsAg携带者；(3)传染性弱。 　　7 - + - - + 既往感染过乙肝病毒，现病毒已基本清除，身体在康复。但也有个别病人仍出现肝功能异常、DNA阳性，考虑病毒是否有变异存在，仍要继续治疗，仍有免疫力。HBV感染，恢复期 。 　　8 + - - + + (1)急性HBV感染趋向恢复；(2)慢性HBsAg携带者； (3)传染性弱。即俗称的“小三阳”。 　　9 + - + - + 急性或慢性乙型肝炎感染。提示HBV复制，传染强。 即俗称的“大三阳”。 16种少见模式 　　10 + - - - - (1)急性HBV感染早期,急性HBV感染潜伏期； (2)慢性HBV携带者，传染性弱。 　　11 + - - + - (1)慢性HBsAg携带者易转阴；(2)急性HBV感染趋向恢复。 　　12 + - + - - （1）急性HBV感染早期，（2）慢性携带者，传染性强。 　　13 + - + + + (1)急性HBV感染趋向恢复；(2)慢性携带者。 　　14 + + - - - (1)亚临床型HBV感染早期；(2)不同亚型HBV二次感染。 　　15 + + - - + (1)亚临床型HBV感染早期；(2)不同亚型HBV二次感染。 　　16 + + - + - 亚临床型或非典型性感染。 　　17 + + - + + 亚临床型或非典型性感染。 　　18 + + + - + 亚临床型或非典型性感染早期。 HBsAg免疫复合物，新的不同亚型感染。 　　19 - - + - - (1)非典型性急性感染；(2)见于抗-HBc出现之前的 感染早期，HBsAg滴度低而呈阴性，或呈假阳性。 　　20 - - + - + 非典型性急性感染。 　　21 - - + + + 急性HBV感染中期。 　　22 - + - + - HBV感染后已恢复。 　　23 - + + - - 非典型性或亚临床型HBV感染。 　　24 - + + - + 非典型性或亚临床型HBV感染。 　　25 - - - + - 急性HBV感染趋向恢复。 7种罕见模式 　　26 + + + + + ①一种亚型的HBsAg及异型的抗HBs（常见）； ②血清从HBsAg转化为抗HBs的过程（少见）。 　　27 - + + + - 　　28 - + + + + 　　29 - - + + - 　　30 + - + + - 　　31 + + + - - 　　32 + + + + - 乙肝两对半检查结果分析 乙肝两对半中的不同组合其意义都是不一样的，最常见的模式有[5]：    HYPERLINK "http://baike.baidu.com/image/948bcfc83699dd477f3e6fd4" \t "_blank" 乙肝两对半检查结果分析 1.乙肝五项1阳，其余阴：表明急性病毒感染的潜伏期后期;HBsAg病毒携带者。 　　2.乙肝五项2阳，其余阴：①曾经接种过乙肝疫苗，且有免疫;②既往曾感染过乙肝病毒，但已出现免疫性抗体;③可能出现假阳性。 　　3.乙肝五项5阳，其余阴：既往感染过乙肝病毒，现处于恢复期。 　　4.乙肝五项15阳，其余阴：俗称的“小二阳”①急性HBV感染;②慢性HBsAg携带者;③传染性弱。 　　5.乙肝五项25阳，其余阴：表明既往感染过乙肝病毒，现已康复且已有免疫力。 　　6.乙肝五项45阳，其余阴：①既往感染过HBV;②急性HBV感染恢复期，乙肝表面抗体出现前的窗口期。 　　7.乙肝五项135阳，其余阴：俗称的“大三阳”① 急性或慢性乙型肝炎感染;②病毒处于活动和复制期;③传染性强。 　　8.乙肝五项245阳，其余阴：急性HBV感后康复期，已具有一定的免疫力。 　　9.乙肝五项13阳，其余阴：俗称的“大二阳”①急性HBV感染;②慢性HBsAg携带者;③传染性比较强。 　　10.乙肝五项145阳，其余阴：俗称的“小三阳”，提示急性或慢性乙型肝炎，体内病毒复制，为乙型肝炎病毒复制状态