羽毛球运动员腰椎峡部裂的处理与预防

第33卷 成都体育学院学报 V01．33 垫Q!主釜!塑 业里翌生堕鱼堕里翌缒坚璺巳堕型型∑呈型!z №：!：兰塑Z 羽毛球运动员腰椎峡部裂的处理与预防 刘翠萍 (国家体育总局乒羽中心，北京100068) 摘要：腰椎峡部裂是羽毛球运动员的常见损伤，极大妨碍了运动员竞技水平的保持和提高。文章从腰椎峡部的解剖结构和羽 毛球运动的特点着手，探讨了损伤发生的病因，提出了一些处理和预防措施。 关键词：羽毛球运动员；腰椎椎弓峡部裂；处理；预防 中图分类号：G804．53 文献标识码：A 文章编号：1001—9154(2007)01—0096—03’ TreatmentandPrecautionofLumbarSpondylolysisofBa山IlintonAtlllete ⅡUCM咖i昭 《Chinesenationalbadmintonteam，Beijing，100068) Abstract：Lumbarspondylolysis，acommoninjureinbadmintonathlete，greatlyobstmctsmaintainingandenhan— cingathletes7competitivelevels．Thearticleprobesinto出ecausesf而mtlleaIl91eoflumbarstmctureandcharacteristics ofbadminton，andputsforwardsomemeasuresoftreatmentandprecaution． Keywords：badmintonathlete，lumbarspondylolysis，treatrIlent，precaution CLCn哪ber：G804．53D∞岫印tcode：A ArtideID：1001—9154(2007)01—0096—旬3 羽毛球运动是我国竞技水平较高的优势项目之 一，有着众多的优秀运动员。他们腰部的运动损伤一 尤其是腰椎峡部裂不仅发病率高，而且一直是影响训 练和比赛、困扰着运动员和教练员的重要问。⋯为 此，作者在随队期间研究了腰椎峡部的解剖结构及羽 毛球项目的运动特点，提出了腰椎峡部裂发病原因与 专项运动的相关性，总结出了一些有效的治疗和 预防措施。 1 羽毛球运动员腰椎峡部裂的发病率 前队医曾昭濂大夫等人对不同时期国家羽毛球队 调查显示，腰椎峡部裂在腰部伤病中的发病率是31． 25％，占腰部损伤的首位。作者对我国2003年全国羽 毛球锦标赛(珠海)的参赛队一来自广东、辽宁、江苏、 北京等19支省市代队的308名运动员进行了调查， 统计结果表明腰椎峡部裂发病人数为77人，发病率为 25％。而在国家队现役运动员女队中，女单的15名队 员中有峡部裂的11名，女双的16名队员中有峡部裂 的7名，这31名女运动员中就有18名患有峡部裂，其所 占比例高达58％。嶂。所以我们研究其损伤机制、做好治疗 作者简介：刘翠萍，女，中国羽毛球队队医。 收稿日期：2006—09—12 ·96· 康复，制定预防措施，对防伤治病有着十分重要的意义。 2腰椎峡部裂的损伤机理 羽毛球运动员腰椎峡部裂有急性和慢性两种，急 性损伤是指上一腰椎的下关节突剧烈撞击下一腰椎的 椎板生理狭窄处——峡部，使其断裂而成峡部裂，比如 在运动员大力杀球时，为增加杀球的力量，整个身体急 剧后仰呈反弓形，使上关节突猛烈撞击峡部所致；慢性 劳损致伤则无明显外伤史，是上一椎体的下关节突不 断反复撞击下一椎体的椎板峡部逐渐损伤所致。其成 因很像胫腓骨、跖骨的疲劳性骨折，不同的是腰部不易 固定，最后发生不愈合。羽毛球运动员运动时要求腰 部处于不断地过屈(如弓步接吊球，跨步接，搓网前球 )或过伸运动(如扣、杀球、击打后场高球)，在每天的 高强度训练和比赛中，椎板的峡部在反复受到过伸或 过屈的应力作用，同时还不断受到左、右旋转应力，因 而很容易发生疲劳性骨折。口3 3腰椎峡部裂临床表现及诊断 患者常主述有腰痛或下肢痛史，开始时无任何症 万方数据 第1期 刘翠萍：羽毛球运动员腰椎峡部裂的处理与预防 2007年 状，少数是在x线片检查中偶然发现，有时一次外伤 或重复受伤、长时间运动劳累之后出现下腰痛或伴有 下肢酸痛沉重症状，一般都较轻，对日常工作影响不 大。当活动增多或劳累时则症状加重，休息后减轻或 消失。往往间歇性发作，可能伴有坐骨神经痛，一般无 感觉、运动异常，腱反射正常(有时也可有感觉，腱反 射异常及肌肉萎缩)等。因椎弓峡部不连，可能局部 不稳定，使韧带、筋膜、肌肉等结构组织长期处于紧张， 形成慢性劳损而引起软组织水肿、炎性改变，刺激周围 的神经组织；进而还可引起椎间盘膨出、突出等病变， 压迫神经根产生腰、臀及下肢症状。部分患者有下肢 放射痛及麻木感，有的属于一过性，有的随病程的发展 或出现滑椎时发生，卧床休息时又可以消失。 多数病例腰于过伸位时痛，前屈痛者较少，一般认 为，腰部有明显深压痛点。发生椎体前滑时，有时在触 诊时可触摸到滑椎的上一棘突内陷。H1 椎弓峡部不连和相应椎体前移的x线诊断，主要 依靠前后位、侧位，及左右45。斜位x线片的检查。测 量时将滑椎的上锥体的下后角与下一锥体的上后角做 一连线，正常受伤脊椎的后切线与此连线相吻合，如有 滑椎一即椎体前移，移动的距离不超过下锥体1／4的 为I度，超过1／2者为Ⅱ度，超过3／4为Ⅲ度。(见图 1、箭头指处示双侧峡部裂伴L3向前I度滑移) 图1 I度峡部裂影像 斜位像上下关节突与椎板构成的影像很像一个长 耳狗头，其颈部即椎板峡部，如不连接即可确诊。(见 图2箭头指处) 图2峡部裂斜位影像 4治疗 4．1非手术治疗 4．1．1减轻腰部负担初期凡无症状者，可以参加正 规训练，但在做力量练习时要注意正确的动作，同时控 制运动量。对于有神经症状者应停训，必要时卧床休 息。 4．1．2高弹性钢片护腰带急性伤同时影像诊断明 确系新鲜骨折者，应卧床休息2周，然后用轻巧舒适高 弹性钢片护腰给腰部支持保护1一1．5月。 4．1．3慢性病例慢性有症状的，如无神经症状，可 减少腰的负担训练，同时，加强腹肌的训练，腰肌训练 时禁忌急剧的腰部过伸训练，采用静力或缓慢的背肌 负重练习(卧位或站位)较好。 4．1．4局部治疗慢性腰痛的病例，常常合并腰肌的 症状，可以理疗(红外线、超声波、超短波等)及按摩手 法治疗，针灸；痛点明显的可以封闭(皮质激素、普鲁 卡因等)治疗。 例如：国家队现役世界冠军，夏xx，1978年出生， 从事羽毛球训练15年，于1992年2月人选国家队． 1996年拍x片，L3一L4，左侧陈旧性峡部裂，2004年 拍x片，L3双侧峡部裂，I度滑椎，L3一L4陈旧性峡部 裂，大强度训练后有肌肉反应，经过治疗和运动量的调 整，加强腰腹肌力量，基本能正常训练，取得优异成绩。 但是，对他保持更好的竞技水平有一定的影响。 在以上治疗的过程中，应进行严格的医务监督，3 至6月拍片一次，如滑椎程度有发展应立即停止训练。 对于好转的运动员的恢复训练，加强要腹肌训练一定 要注意观察、循序渐进，加强医务监督，切忌大幅度增 量，否则容易出现伤情加重。 4．2手术治疗 对于滑椎程度逐年发展者、严重滑椎至Ⅱ。者，以 及椎板骨折合并神经症状者，可采用手术治疗。手术 方法可分为前、后人路两类。后人路，如无滑椎，以椎 板后突固定较理想，不影响腰部的活动。其他方法多 需要固定伤部上下两个腰椎，有三节腰椎不能活动，术 后可从事原项目的训练，但对动作质量有影响；前入路 锥体间固定，多为受伤锥体及下一锥体的固定，但由于 伤部仍受上一脊椎的下关节突的刺激，所以常遗有症 状，因此固定两个锥体间隙较好。 5预防措施 羽毛球运动员的腰椎椎弓峡部与其项目技术特点 ·97· 万方数据 第33卷 成都体育学院学报 2007年 有密切关系，一旦发生较难恢复，医生、教练和队员对 此应有正确认识。 当出现腰部酸胀、发僵或疼痛等症状时，要及时就 诊；一旦确诊有峡部裂，并伴有影响训练的症状时，需 及时调整腰部力量训练和专项的技术训练，减轻腰椎 峡部负担。同时要求运动员戴宽软皮腰围以加强保 护。在日常的治疗时一牵引、理疗加外用药、针灸，腰 部前屈位手法治疗十分重要。作者坚持这样的治疗， 曾取得了非常理想的疗效。 运动员平时训练中，必须加强腰背肌及腹部肌肉 锻炼，增强腰腹部的力量，强化固定脊柱的能力。同时 需要加强腰腹部的柔韧性和灵活性，并注意全面的体 能训练。这样才能有效地防止腰椎椎弓峡部裂的发生 及发生后的症状加重。 参考文献 [1]傅世儒等．运动员腰椎峡部裂的病因和预防．中华骨科杂志 [J]，1987，7：401． [2]曾昭濂等．优秀羽毛球运动员腰部x线．中国运动医 学杂志[J]，1996，15，(2)：134． [3]刘雷，沈根标，衡代忠．不同暴力下胸腰椎损伤的生物力学 因素．1998(9)：1． [4]柏树令主编．系统解剖学(第五版)．北京：人民卫生出版 社，2001：43—48，78—80． [5]邵宣，许竞斌等．实用颈腰背痛学[M]．北京：人民军医出版 社，1995：77—85，352—408． [6]燕好军等．腰椎椎弓峡部裂的病因[J]．中国运动医学杂 志，1996(4)：215—218． 女电弋弋弋七七女七弋女弋弋七女弋弋女七女弋七弋七弋弋电电女电女女七七七女女七电弋七七七七女弋七女 (上接第87页)注重防守质量和效率非常重要，防守 水平的高低决定着比赛的最终名次。 (3)各名次段球队在传球成功率、控球时间、角 球、射门和射正球门次数等5项进攻技术指标上存在 显著性差异。而各洲球队之间在角球和越位次数技术 统计指标上存在显著性差异，欧洲球队获得角球次数 最多，而非洲球队越位次数明显多于其它各洲球队。 表明现代足球崇尚进攻，把握好比赛节奏，提高传接球 和射门成功率是球队取胜的关键，也是强弱球队的差 距所在。 参考文献 [1](英)休斯．足球获胜公式．杨一民，等译[M]．北京：人民 体育出版社，1999． [2]祁国鹰．体育用多元分析[M]．北京：北京体育学院出版社， 1998． ·98· [3]麻雪田．现代足球中的技术运用[J]。足球世界，20∞(7)： 17—21． [4]沈国琴．浙江省男子皮划艇运动员无氧运动能力各项指标 与运动成绩的相关性研究[J]．中国体育科技，2000，(36)9：44 —46． [5]张兵，李华飞．第17届世界杯球赛各队战术运用的探讨 [J]．中国体育科技，2003，(39)7：29—31． [6]叶庆晖，邓飞．男子篮球比赛常规技术统计指标与比赛名次 相关关系的分析研究[J]．中国体育科技，1999，(35)12：27— 28． [7]李笋南，杨国庆，张玉新等．cBA参赛队4节得失分情况与 比赛结果相关性研究[J]．中国体育科技，2005，(41)5：73—75． [8]张庆春，刘宪忠，刘文娟．雅典奥运会女子足球比赛总体特 征及技战术分析[J]．沈阳体育学院学报，2005，(24)6：74—76． [9]张吉祥．亚、非足球队攻防技战术的比较[J]．体育与科学， 2002，(23)4：22—25． [10]l赵长淼，曹晓东．论现代足球进攻打法与防守打法[J]．武 汉体育学院学报，2002，(36)3：90一91． 万方数据 羽毛球运动员腰椎峡部裂的处理与预防 作者： 刘翠萍， LIU Cuiping 作者单位： 国家体育总局乒羽中心,北京,100068 刊名： 成都体育学院学报 英文刊名： JOURNAL OF CHENGDU SPORT UNIVERSITY 年，卷(期)： 2007，33(1) 被引用次数： 1次 参考文献(6条) 1.傅世儒 运动员腰椎峡部裂的病因和预防 1987 2.燕好军 腰椎椎弓峡部裂的病因 1996(04) 3.邵宣;许竞斌 实用颈腰背痛学 1995 4.柏树令;应大君 系统解剖学 2001 5.刘雷;沈根标;衡代忠 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