肩三针结合辨证配穴治疗肩周炎30例疗效观察

￡奎垦兰兰。塑笙望旦第垫鲞壁11埋 Guang—don—gMedicalJournal—Nov．2009,V01．30,一No__11．1745． 肩三针结合辨证配穴治疗肩周炎30例疗效观察 彭君华，刘永锋，于海渡 广东省深圳市中医院针灸科(518000) 【摘要】 目的探讨肩三针结合辨证配穴治疗肩周炎的临床疗效。方法对30例肩周炎患者予针刺肩髑、 肩醪、肩贞，然后中医辨证为寒湿阻络型和气虚血瘀型辅加穴位．最后进行疗效评估。结果 痊愈19例 (63．3％)；gY转10例(33．3％)；无效l例(3．3％)。总有效率为96．7％。结论肩三针结合中医辨证施治肩周 炎，能达到标本兼治的效果。 【关键词】 肩周炎；肩三针；疗效 肩周炎是临床常见证候之一，常因病程长，疼痛 甚，气候寒冷时加重，甚至肩关节活动受限，给患者的 生活和工作带来极大困难。缓解疼痛的治疗手段包括 服药(非甾体类消炎药)，局部痛点封闭，但长期应用 效果不理想。缓解关节僵硬、恢复关节活动主要方式 是麻醉下的手法松解和手术松解，但此法并不适合于 基层医院对肩周炎的治疗⋯。2008年3一10月年来笔 者运用以肩三针为主结合中医辨证配穴治疗肩周炎 30例，取得比较满意的疗效，现如下。 1资料与方法 1．1一般资料本组30例患者中，男18例，女12例， 病程2d1年，左侧疼痛12例，右侧疼痛18例。中医辨 证寒湿阻络型22例，气虚血瘀型8例。 1．2 治疗方法 1．2．1选取穴位(1)主穴：肩髑、肩髂、肩贞。(2)配穴 在主穴取后灵活应用：寒湿阻络型加阿是穴、风池、手三 里、阳陵泉；气虚血瘀型加曲池、足三里、外关、合谷。 1．2．2方法先针肩三针，患者取坐位或侧卧位，手 臂自然下垂或放于躯干上，常规消毒穴位，选30号1．5 寸不锈钢毫针，针肩髑、肩髂，针尖向前臂方向直刺 1．2寸，务必使针感向前臂传导，得气后采用疾徐补泻 和捻转补泻法，并嘱患者适当活动患肢。根据病情寒、 热、虚、实分别施行，留针30min，间歇行针lmin。粘 连期前期连接G6805电针治疗仪，以连续波治疗20— 30min，1次／d，10次为一疗程，间休2—3d，再行第二 疗程；粘连期后期加用艾灸和温针灸。 1．3 疗效 症状消失，功能恢复为痊愈；肩痛症 状减轻，肩部活动仍受限或功能改善者为好转；症状无 好转，功能无改善者为无效。 2结果 本组30例中，痊愈19例(63．3％)，好转10例 (33．3％)，无效1例(3．3％)，总有效率为96．7％。 3讨论 肩周炎属中医“漏肩风”、“冻结肩”、“肩凝症”范 畴。祖国医学认为人到五十岁，气血始衰、肝肾不足、 经脉空虚、筋骨失养，如果过度劳累，外感之风寒湿邪 就会乘虚而入，阻滞经络或劳伤经脉，引起气血闭阻， 导致肩部经气不利，从而诱发肩周炎。 现代医学一般认为肩周炎的病理变化主要为肩关 节周围组织无菌性炎症，早期充血水肿，炎症渗出，代 谢降低，晚期局部组织营养差，代谢障碍，代谢物堆积， 造成肌肉组织萎缩，肌腱、韧带、滑囊、关节囊等不同程 度纤维化粘连等病理改变，从而导致I临床上出现疼痛、 活动受限、压痛和肌肉萎缩等症状旧。1。 《素问·皮部论》日：“凡十二经脉者，皮之部也， 是故百病之始生也，必生皮毛。”所以当病邪初侵时，必 从皮毛开始，此时如及时合理治疗，机体便能很快康 复。肩周炎粘连前期乃病邪初侵，病位尚在皮部，取肩 髑、肩器、肩贞，务必使针感向前臂传导，得气后采用疾 徐补泻和捻转补泻法，可起到调节局部气血运行，疏通 经络达到平衡阴阳作用，及时引邪外出，截邪深入，可 避免“疾浅针深”。粘连期前期病邪较为浅，采用电 针的连续波，就可以达到预防病变由表入里的效果。 粘连期病邪由表入里，使用连续波，易造成病患对治疗 的疲劳性和适应性，因此改用艾灸三穴，以温通经络， 对病变组织具有明显的兴奋效应，能够促进病变组织 的新陈代谢，改善气血循环和组织营养，消除病患的炎 性水肿，有利于防止肌肉萎缩及肩关节粘连，从而使肩 关节功能得到尽快的改善。 此外，针刺施予艾灸或电针，有很好的镇痛效应， 对进入粘连期的患者，除镇痛效应外，同时还有较好的 改善肩关节活动功能的作用。本研究结果证实，所以 在治疗上行肩周针刺，根据病情施予电针或艾灸能达 到消除炎症、解除粘连、恢复肩部组织各自功能，如再 助以中医辨证施治，能达到标本兼治的效果。 参考文献 [1]胡波，马惠芳，郭长青．针灸治疗肩周炎的近况[J]．针刺研 究，2004，?9(3)：236—239． [2]何广新，曲延华．疼痛针灸治疗学(现代中医药文库)[M]． 北京：学苑出版社，2002：629． 【3]倪家骧，樊碧发，薛富善．1临床疼痛治疗技术[M]．北京：科 学技术文献出版社，2003：158． (收稿日期：2009—02—16编辑：庄晓文) 万方数据 肩三针结合辨证配穴治疗肩周炎30例疗效观察 作者： 彭君华， 刘永锋， 于海波 作者单位： 广东省深圳市中医院针灸科,518000 刊名： 广东医学 英文刊名： GUANGDONG MEDICAL JOURNAL 年，卷(期)： 2009，30(11) 被引用次数： 0次 参考文献(3条) 1.胡波.马惠芳.郭长青 针灸治疗肩周炎的近况 2004(03) 2.何广新.曲延华 疼痛针灸治疗学(现代中医药文库) 2002 3.倪家骧.樊碧发.薛富善 临床疼痛治疗技术 2003 相似文献(10条) 1.期刊论文 高保娃.左甲.何佳 地机穴运动针法配合"靳氏肩三针"治疗肩周炎70例 -光明中医2010,25(6) 目的 观察地机穴运动针法配合"靳氏肩三针"对肩周炎的临床疗效.方法 采用地机穴运动针法配合"靳氏肩三针",10天为1个疗程,治疗1个疗程.结果 地机穴运动针法配合"靳氏肩三针"对肩周炎总有效率为98.6%.结论 地机穴运动针法配合"靳氏肩三针"治疗肩周炎,简单易行,疗效满意,值得推广. 2.期刊论文 夏勇江.石育才 针灸肩三针穴治疗肩周炎77例疗效观察 -甘肃中医2006,19(12) 目的:观察运用电针、温针灸肩三针穴,治疗肩周炎的疗效.方法:以肩三针为主穴,采用电针治疗后再施以灸法,6 d为1个疗程.结果:痊愈19例(占 24.7%),显效32例(占41.6%),好转22例(28.6%),无效4例(占5.2%),总有效率94.8%,急性期疗效优于稳定期.结论:电针结合温针灸肩三针穴治疗肩周炎能够 迅速减轻疼痛,改善肩关节功能,具有很好的临床疗效. 3.期刊论文 李洋 肩三针透刺法治疗肩周炎 -山东中医杂志2008,27(5) 目的:观察肩三针透刺法治疗肩周炎的疗效.方法:固定患者体位,选取长60mm的芒针从肩髑缓慢进针,针尖向极泉方向透刺,以极泉穴皮下能摸到针尖 为度,施捻转泻法数次后出针.同法取肩透臂臑,臑俞透肩贞.日1次,12次为1疗程.结果:36例治愈22例,好转12例,未愈2例,总有效率94.4%.结论:肩三针透 刺法治疗肩周炎疗效可靠. 4.学位论文 梁凤英 应用靳氏肩三针治疗肩周炎的临床观察 2009 目的： 观察针刺靳氏肩三针治疗肩周炎的临床疗效。 方法： 临床观察于2008.3-2008.12在南方医科大学附属医院和香港天祐堂、昊域、良方等中医诊所完成。40例肩周炎病人接受针刺治疗，针刺靳氏肩三针 。观察周期为1个疗程（10天）。观察指标包括临床疗效、治疗前后肩关节疼痛综合评定（采用国际公认的描述与测量疼痛的简化McGill量表进行测评 ）、治疗过程中患者不适等。 结果： 40例肩周炎患者中，临床治愈22例，显效10例，有效5例，无效3例，总有效率92.50％。40例肩周炎病人治疗后PRI总分、VAS和PPI治疗前后的积分 差值，与治疗前比较均有显著性差异（P<0.01-0.05）；且针刺治疗过程中所有患者均未有特殊不适情况出现。 结论： 针刺靳氏肩三针治疗肩周炎，能够有效的干预肩周炎患者的临床症状、改善疼痛，恢复肩关节功能，并可促进其临床痊愈。 5.期刊论文 阮志强.RUAN Zhi-qiang 肩三针辅以TDP治疗肩周炎46例 -宁德师专学报（自然科学版）2007,19(1) 旨在观察针刺"肩三针"辅以TDP照射治疗肩周炎的临床疗效.对46例肩周炎患者采用本法治疗,每日1次,10次为1疗程.2疗程后评定疗效,总有效率为 91.3%. 6.期刊论文 张建伟 肩三针与治疗肩周炎对应关系的探讨 -针灸临床杂志2004,20(2) 着重讨论了肩三针穴(肩前、肩髃、肩髎)在针灸治疗肩关节周围炎方面的科学性,从现代医学生理解剖学、病理学、治疗学角度探讨印证了肩三针穴 与治疗肩关节周围炎的对应关系,更进一步证明针灸处方选穴的科学性和实用性. 7.期刊论文 陈艺.Chen Yi 穴位注射靳氏肩三针治疗肩周炎96例--附电针治疗96例对照 -浙江中医杂志 2005,40(12) 近年来,笔者用穴位注射靳氏肩三针治疗肩周炎96例,并与电针治疗96例作对照,疗效满意.现报告如下. 8.期刊论文 王斌 肩三针为主三法治疗肩周炎 -针灸临床杂志2005,21(9) 肩周炎是临床常见的疾病.临床表现主要是肩部疼痛以及后期肩关节功能障碍.肩三针是指肩髑、肩髎、肩前三个穴位;三法则是指先针刺治疗、后穴 位注射治疗、然后穴位贴敷三个步骤进行治疗.笔者在临床中应用这些方法治疗,取得了一些较好疗效和体会,现汇报如下: 9.期刊论文 张小芹.周惠成 肩三针药物注射治疗肩周炎的护理体会 -中国交通医学杂志2004,18(2) 近年来作者采用肩部阿是穴肩三针药物注射治疗肩周炎300例,并加强护理,取得了较好疗效,现将护理体会报告如下. 10.期刊论文 储改铭 肩三针综合治疗肩周炎134例临床观察 -中国中医药咨讯2010,02(12) 目的:验证运用"肩三针"加拔火罐、TDP照射综合治疗肩周炎的疗效.方法:采用针刺"肩三针"即肩髑、肩髎、肩贞三穴,加拔火罐和TDP神灯照射综合 治疗肩周炎,每日1次,lO次为一疗程.结果:经治1-2个疗程,治愈95例(70.9%);好转35例(26.1%);未愈4例(3%).总有效率97%.结论:针刺"肩三针"配合拔火 罐和TDP神灯照射,是治疗肩周炎的有效方法,简单,方便,经济,实用. 本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_gdyx200911069.aspx 授权使用：福建中医学院图馆(wffjzyxytsg)，授权号：b1b09ef8-e2e0-4b6d-b486-9e6000d2fe6e 下载时间：2011年1月3日